我有高血压(一级)，高血脂(3.2)，糖尿病(现吃格烈齐特，空腹6一7，但餐后高达13一14，)，不知有什么办法。且我有低血糖反应，体胖163cm80Kg，想改吃二甲双胍效果会好一点吗，但二甲双胍有严重心肺疾病的不能吃，我也不知道我有否心脏病，检查是左心房坫大42，心室顺应性下降，高血脂，其它一切正常，自我感觉心脏不是太好，请问我吃二甲双胍吗，或和其它药搭配吃更好，非常感谢（男，50岁）

您就是高血压导致左房稍大，用具有心脏肾脏保护作用的acei或arb类降压药物就可以，我是内分泌科的文祯医生,您如果格列齐特口服剂量不大,肾功能正常,我建议可以将格列齐特换成格华止1片 一天三次口服。这个药不容易低血糖,降糖作用也比较强，我建议您可以把格列齐特改为二甲双胍,格列齐特是促泌剂容易导致体重增加。二甲双胍则更有心血管保护作用。但二甲双胍有些人刚吃有胃肠道反应,吃几天一般都能适应。