患者
头痛，做的磁共振检查:
右侧放射冠区见一斑点状稍长T1长T2信号影，FLAIR信号示被抑制，DWI未见弥散受限。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位
无三高，无症状，严重吗，需要怎样治疗？（女，34岁）
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袁振华医生
你好，很高兴替你解答
患者
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患者
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袁振华医生
头痛多久了
患者
去年5月份开始
袁振华医生
每天痛？还是间断痛？
患者
五月份头痛，六月份查了CT,没异常，医生说是偏头痛，开点药吃了，所以也就没在意，后来后顶头痛，就去查了磁共振，
患者
算是间断痛吧
袁振华医生
哪一侧呢
袁振华医生
还是位置游移不定
患者
痛的位置不固定基本都是头顶朝后的位置，感觉痛但按压不痛，钝痛感。不是持续性的，一天会有几个小时痛，可能几天都这样，但有时几天都不痛，痛是有时会有恶心的症状，还有就是头顶容易痛的地方怕冷，不能吹冷风
患者
这些药吃完了，头疼好像改善一点，但最近偶尔还有
袁振华医生
根据你的描述，首先有一点比较明确，磁共振发展的异常与你的头痛之间并无关联
患者
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袁振华医生
这两者之间关联不大
患者
那磁共振显示有腔梗灶
患者
袁医生，帮我看一下片子
袁振华医生
片子看不清楚
袁振华医生
说实话
袁振华医生
影像学发现与你头痛没有关系
袁振华医生
腔梗不会头痛
袁振华医生
针对影像学异常，可能需要做进一步检查
患者
那我是偏头痛吗？我的腔梗严重吗？
患者
需要做什么样的检查
袁振华医生
也不像是偏头痛
袁振华医生
腔梗本身还好，很多都是无症状，但是你才30出头，不应该有才对
患者
在大概三年前感觉做脸靠近颧骨位置发麻，医生让我做了C T,未见异常，后来开了一盒甲钴胺片，没吃完后来就好了，但最近有一周又感觉左脸发麻，包括眼睛都不舒服，是腔梗的为问题吗
患者
你意思我这个年龄有腔梗不正常
患者
脸麻是面部神经有问题吗
袁振华医生
我在想这个病灶并不一定就是腔梗
袁振华医生
我在想这个病灶并不一定就是腔梗
袁振华医生
有没有可能其他问题
患者
那应该是什么
袁振华医生
你有过一侧手脚麻木的情况
患者
没有
患者
没有其他症状
袁振华医生
其实，我有在考虑一种罕见病，多发性硬化？
袁振华医生
这个疾病症状多种多样
患者
你是结合我的头痛判定的吗
袁振华医生
你高血压，糖尿病什么的都没有吧
袁振华医生
不是
患者
都没有
袁振华医生
单纯根据影像学检查
患者
什么叫多发性硬化
患者
罕见病，听着都吓人
袁振华医生
不一定是
袁振华医生
只是有的时候多考虑一点
袁振华医生
我觉得你定期复查磁共振吧
患者
在医院医生也没说什么让我验血，都验了，也没什么
袁振华医生
你也不要担心
袁振华医生
定期复查磁共振就好了
袁振华医生
观察
患者
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袁振华医生
暂时也不需要吃什么药
患者
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患者
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袁振华医生
血常规，肝功能基本正常
患者
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患者
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袁振华医生
都是去年做的啊
患者
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患者
是的
患者
但是做完磁共振结果出来就做的
患者
当时
袁振华医生
怎么过了这么久才想起来咨询呢
患者
医院医生说没事，就给我开了点药吃，头痛的确缓解了，最近感觉左脸有点发麻，左眼睛不舒服，所以害怕，但是左脸在三年前也麻过，后来不知道就好了，现在知道腔梗就更害怕了
患者
我最近也在吃甲钴胺片，可以吗
袁振华医生
可以吃，没问题的
袁振华医生
我建议你定期复查
袁振华医生
前后对比
患者
多久复查一次
袁振华医生
没症状半年复查一次吧
患者
片子看不清楚吗，怎样才能看的清楚，我想让你再帮我看看片子
患者
什么样的症状
袁振华医生
有一侧肢体麻木，无力等，可随时去看
患者
那我脸麻是怎回事
患者
左眼靠颧骨位置
袁振华医生
左侧脸麻，与右侧大脑半球病灶可能有关
袁振华医生
也可能与面部局部神经有关
患者
怎样确诊，我都害怕了
袁振华医生
你不用害怕
袁振华医生
这个不好确诊
患者
像你说的多发性硬化严重吗
袁振华医生
暂时服用甲钴桉吧，然后定期复查磁共振就好了
患者
甲钴胺可以服用多常时间
袁振华医生
可以长期服用
袁振华医生
就是维生素B12
患者
没有副作用吗
袁振华医生
药物都有副作用
袁振华医生
相对还好
袁振华医生
成分是维生素B12
患者
我买的是怡神保的
袁振华医生
都可以啦
袁振华医生
弥可保
患者
那平时要注意是什么
袁振华医生
规律生活吧
袁振华医生
没有特别注意的
患者
我在二甲医院做的磁共振，需要到三甲医院去坐做吗
袁振华医生
不需要太紧张，但要关心自己的身体
袁振华医生
方便的话可以啊
袁振华医生
前后对比，如果没变化，那就继续观察
袁振华医生
你家里有跟你类似的症状吗
袁振华医生
也就是说有没有家族情况？
袁振华医生
头痛+腔梗，可能是CADASIL？
袁振华医生
我考虑的有点多……
袁振华医生
你不要太担心，你只要把这个放在心上，关注就可以了
患者
我家里我妈也有头痛，头晕，我妈今年65了，我刚才问我哥，也有头痛过，也有半边脸麻过，每次都是好几天，是不是真的遗传啊
患者
你说的CADASIL是什么意思
袁振华医生
伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病
患者
我刚在百度搜了
袁振华医生
我只是方方面面考虑到
患者
很感谢你医生
袁振华医生
不一定是，因为很多人一生中难免有头痛，难免有麻木
袁振华医生
不客气……关注一下吧，毕竟不能面诊
患者
像我这种磁共振检查出来的腔梗灶，做普通C T,显示不出来吗
患者
已经关注你好久了
袁振华医生
CT对于细微病变，效果不好
袁振华医生
嗯……我看你是我粉丝
患者
因为我去年5月份做过CT,没检查出啦什么，医生说我是偏头痛
患者
是的忠实粉丝
袁振华医生
从未咨询过我，为什么成了我的粉丝呢？能分享一下吗
患者
你前面说到的几点可能性疾病包括影响提示的腔梗灶对于我这个年龄来说严重吗，会影响我以后的生活吗
袁振华医生
还好啦
患者
太应付，呵呵/::>
袁振华医生
最好，让你哥抽空也去拍个磁共振
患者
嗯嗯
患者
如果是CADASIL怎样治疗
袁振华医生
还不清楚诊断，先不说这些
患者
那先说我是怎样成为你的粉丝的，首先你是中南大学湘雅医院，而且我把你所有的对binhr
患者
把你所有对病人的诊断都看过
袁振华医生
哦？
患者
还有我咨询过你们的同事
患者
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袁振华医生
哦……
患者
你们是同事吗，感觉回答的都很专业
袁振华医生
不熟悉
患者
不好意思再咨询一下，我经常还会后脑勺周围痛，也属于头痛吗
袁振华医生
也属于头痛啊
患者
还有会感觉后脖子酸痛
袁振华医生
这个可能跟长期姿势不良有关
患者
那我经常性头痛怎么办，吃什么药
袁振华医生
非特异性药物，芬必得
袁振华医生
针对偏头痛的药物，苯甲酸利扎曲普坦
患者
我是偏头痛吗
袁振华医生
可以试用，看有没有效
患者
好的，我还想问一下核磁提示:有缺血灶和腔梗灶的区别
袁振华医生
缺血灶只是缺血缺氧，腔梗就是涉及到很微小的梗死
患者
哦，那诱发腔梗灶的因素有哪些
袁振华医生
高血压，糖尿病引起血管病变
袁振华医生
或者血管本身病变
患者
问题是我没有三高，劳累，压力大会引起吗
患者
血管本身病变是什么情况
袁振华医生
血管本身变狭窄或闭塞
患者
我的血管比较细，抽血很难抽，属于血管狭窄吗
袁振华医生
不是你理解的那样
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咨询时间: 2019-05-08
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