患者
医生 怎么判断自己是不是器质性阳痿（男，20岁）
魏磊医生
你好，请问勃起硬度怎么样呢？如豆腐，剥皮香蕉，未剥皮香蕉，新鲜黄瓜哪种呢？
患者
xx很多年 现在同房无法勃起 硬度很差 软绵绵
患者
豆腐和薄皮香蕉吧
魏磊医生
从第一次性生活开始就是这样吗？
患者
是的 第一次同房无法勃起
患者
之后我就按需服用的西地那非 效果挺好的 从今年三月份开始用的 一个月用了一两次 六月份在用就不管用了
魏磊医生
六月份用了之后，无论怎么刺激都无法勃起吗？
患者
西地那非三月份用的时候效果也不好 从四月份五月份效果好的
患者
是的 六月份用过 感觉没啥效果 会勃起 但是勃起硬度差 以前用都是黄瓜硬的难受 现在吃了也软的快 硬也不持久
患者
医生 我有检查的血压血糖血脂 肝功 肾功 性激素六项 睾酮 前列腺液 b超 尿液 睾丸 附睾 精索静脉曲张 报告单 您看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我这是啥原因导致的
魏磊医生
你这个检查都做了的，也没什么器质性问题
魏磊医生
你从第一次性生活到现在多久了
患者
我在私立医院检查说我海绵体供血不足静脉回流过快
患者
第一次性生活是3.21号 用了西地那非 十来分钟就射了
患者
第一次和女朋友是3.8号 3.9号 当时怎么xx都没勃起
患者
这个阴囊小囊肿不要紧吗 还有这个轻度精索静脉曲张 我吃过迈之灵 一周 没复查 我也没管了
患者
精索静脉曲张会影响勃起吗
魏磊医生
私立医院的检查报告我看下呢
魏磊医生
阴囊没有什么不舒服吧？
患者
阴囊没啥不舒服的
魏磊医生
那影响不大
患者
报告倒是没有 我2020年 和2022年在两家不同的私立医院都检查过 都说是海绵体供血不足静脉回流过快
患者
有的医生说私立医院不可信 让我去公立医院检查阴茎b超 血管和 夜间勃起实验
魏磊医生
包皮长不长呢，勃起之后龟头能否顺利外翻
患者
包皮2020年三月割过了
魏磊医生
第一次你当时为什么要用这个药呢？担心无法勃起吗
患者
现在在吃希爱力和复方玄驹胶囊 快半个月了 我感觉希爱力刚开始用的前几天效果很好 也经常会勃起 现在吃好像用处不大 效果差
魏磊医生
还是之前试过无法勃起呢
患者
是的 因为我一直都勃起不好
患者
晨勃也硬度不是很好 有时候胀大 有时候可以勉强插入
魏磊医生
之前xx一周几次呢？勃起情况怎么样？
患者
一周好几次 都是初中 高中的时候
患者
勃起也还好吧 可以插入的那种
魏磊医生
身高体重多少呢？平时有没有久坐，有没有熬夜劳累精神压力大等情况？
魏磊医生
有没有尿频尿急尿不尽等情况呢
患者
身高183 体重180 有久坐 熬夜平常十一点睡觉 因为勃起不好压力大
患者
偶尔尿频
患者
小腹下面胀痛 有时候
魏磊医生
小腹胀痛什么情况下会严重，什么情况缓解呢？
患者
站一会就缓解了 应该是久坐吧
患者
医生 我现在应该怎么治疗一下
患者
需要去公立医院 检查阴茎b超 血管和夜间勃起实验吗
魏磊医生
这个估计是你静脉曲张的原因，以后要避免久坐，对你的精索静脉曲张有好处。
患者
好的 那勃起不好应该怎么治疗
魏磊医生
可以去做这两个检查，不过目前主要考虑是你容易紧张激动，再加上长期xx可能看到有些说xx对性功能有影响的内容，开始性生活对自己严重不自信导致的早泄。
患者
医生 有遇到过我这种情况吗 不会是静脉漏吧
魏磊医生
目前建议你，放下思想包袱，拿出作为男人的气概和信心来，集中注意力，不要在性生活的时候胡思乱想。
患者
我现在每天吃希爱力5mg 我感觉晨勃比以前要硬很多 有的时候硬的难受 有的时候可以勉强插入 类似黄瓜和香蕉
魏磊医生
你这个情况不是很像，不过可以做你说的那两个检查，排查一下
魏磊医生
我建议你把这药停了，主要以解除心理压力。可以在性生活前一小时服用西地那非50mg辅助勃起。
魏磊医生
多和你女朋友沟通，避免因为这个产生矛盾，加重你的心理负担
魏磊医生
其实你刚开始十几分钟是很好的，一般正常人3分钟以上都是正常的。
魏磊医生
估计这段时间压力越来越大，心理包袱越来越重。会更加影响你发挥。
患者
医生 我这个一直在用金戈 我六月份效果不好 我还需要一直用金戈50mg吗 还是100mg
魏磊医生
平时避免久坐，每天慢跑30分钟，缓解压力，同时估计会收到意想不到的效果
魏磊医生
用50mg就可以了，一两次表现不好，不要太放在心上。你需要慢慢把心理包袱放下
患者
医生我从5.17号 那天 下午用了10mg他达拉非 然后因为头疼又误用了50mg西地那非 之后就用药效果不理想 是因为这个吗 还是肾虚导致的
患者
我也用过100mg 两粒50mg的那种 也效果不是很好 也换过万艾可50mg 有明显副作用 但是勃起不了
患者
他这个不会是身体有了抗药性吧
魏磊医生
你一般性生活前多久服用呢
魏磊医生
性生活前服用，而且避免频繁，一般不会
患者
我一个月才用一两次
患者
性生活一小时前
患者
我六月份用过 第一天是20mg他达拉非 第二天是100mg西地那非 第三天50mg万艾可 之后一直没用 效果不理想 吃了跟没吃一样 我就没在用了
患者
我可以每日5mg他达拉非 同房的时候增加到20mg他达拉非 或者更换成50mg西地那非试试吗
魏磊医生
那问题不大。如果确定西地那非副作用大，效果不好，也可以按你现在的方式服用他达拉非
患者
问题不大吗 但是效果不理想 我还是害怕有血管问题 其实心里压力挺大的
魏磊医生
就用他达拉非，不用混用
患者
那我增加到20mg他达拉非试试看？
魏磊医生
目前这些药物主要是辅助作用，你要认识到目前你心理包袱影响才是最大的
魏磊医生
可以先按照平时不服用，性生活前一小时服用10mg，效果不好，下次改成20mg
患者
感觉是这样的
患者
那医生我现在可以排除器质性吗 海绵体供血不足应该咋治疗
患者
平时不服用啊 不服用我晨勃时有时无
患者
这个没有根治的办法吗
患者
他达拉非和西地那非本质是没有区别的吧
魏磊医生
目前主要考虑心理因素影响比较大，供血不足测量时估计也有这个因素的影响。所以药物目前是辅助，慢慢解除心理压力才是根治的主要方法
患者
我要不然再去省立医院检查一下吧 毕竟私立以赚钱为主 我也不是很信
患者
医生 济南齐鲁医院 可以检查阴茎b超吗
魏磊医生
那两个检查我是建议你做的。齐鲁医院泌尿外科可以查
患者
那我去看一下
患者
医生 那我就先吃着复方玄驹和希爱力他达拉非
患者
现在刚用还不到半个月 应该疗程没那么快
魏磊医生
始终要记着，用药只是辅助作用。你要慢慢解除思想包袱
魏磊医生
好的睡眠，运动，解除思想包袱才是根本。
患者
好的
魏磊医生
第一次效果那么好，自信一点。慢慢来，肯定会好的
患者
医生 如果没有夜间勃起是什么问题
魏磊医生
你说检查查出来吗
患者
但其实第一次用效果十多分钟 之后就没怎么硬过 总是胀大不硬
患者
是的 检查查出来 要是晚上没有勃起的话
魏磊医生
那估计是有器质性的问题，不过目前看不像。
患者
但是我自身感觉 夜间没有勃起 有可能也有 可能是勃起不够硬 只是胀大
魏磊医生
你xx勃起够不够呢？
患者
xx勃起 可以勉强插入
患者
但是感觉勃起不坚 软的快
魏磊医生
估计和刺激强弱也有关。软的快就主要是你压力大，容易分神，不能集中注意力享受有关。先去查下看。没问题的话，之后按照我说的，早睡早起，运动，慢慢解除思想包袱，自信一点，性生活时集中注意力。用药目前这个方案就可以，不过始终记着是辅助作用
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咨询时间: 2022-07-03
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