患者
主任你好，自从我生完孩子就一直很胖，体重一直170斤不减，一直没量过血压了，今天在家仪器量血压高压188，低压113，从来没头晕过，我这种情况是肥胖引起的，还是已经是高血压了？（女，34岁）
孙明明医生
不好意思，昨天睡的早没看见，让您久等了，抱歉！
孙明明医生
生完孩子有多长时间了？188/113的血压，有症状吗？
孙明明医生
您的身高、体重是多少？我算一下您的体重指数是否超标。
孙明明医生
发现血压高，不同时间段量过几次？
患者
身高162
孙明明医生
哦，稍等，我算一下
患者
体重生完孩子坐完月子喂奶到5个月慢慢体重长到170多
患者
因为我没晕，身体素质还好就没量过血压
患者
昨天我妈量我才量一下
孙明明医生
体重指数32.38，超重，正常不超24
患者
我是昨晚量的，
患者
我这种属于高血压还是肥胖引起的呢
孙明明医生
哦孩子5个半月了？
患者
现在2岁了
患者
胖了一年多
孙明明医生
很可能高了1年多了
孙明明医生
和体重有关系。但也不能排除继发性高血压
患者
那我这种情况是减肥就会恢复正常，还是需要长期吃高血压药呢
患者
继发性是什么意思呢
孙明明医生
继发性高血压是由于某些疾病导致的，把原发病治好了，血压就不高了
患者
那我现在是吃药吗？
孙明明医生
继发性高血压的病很多比如原发性醛固酮增多症、库欣综合症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤……
患者
哦，那我没有这些病
患者
我感冒都很少的
孙明明医生
你现在的血压应该吃药。建议边吃药边减肥，如果减肥后血压还是高，在做检查排除继发性高血压。
孙明明医生
这些病要检查后才知道有能有的
患者
请问吃什么药？量血压一般是早起量为准吗？
孙明明医生
量血压是一天多次的，不是以哪个时间段为准。血压是有波动的。
孙明明医生
你没有疾病史是吗？
患者
没有
孙明明医生
建议服用长效降压药，你的血压很高是高血压3级了，单独一种药可能控制不到理想血压。
患者
请问是哪种呢？我不知道那种是长效
患者
为什么我血压那么高，怎么没有头晕之类的呢
孙明明医生
建议服用两种降压药，血压高可能你能够耐受不觉得不舒服，这样不是好事，血压高又感觉可以及时服药，没感觉容易忽视，3级的高血压容易脑出血。
患者
我还是以前大学时候得过心肌炎，多囊卵巢，其他没什么病了
孙明明医生
哦，建议服用代文和络活喜一日一次，一次一片。
孙明明医生
每日至少量4-5次血压。
患者
我不知道药店有这两种药没，我等下去看下，都是降压的吗
患者
施慧达可以吗
孙明明医生
低盐低脂饮食，多食蔬菜水果少食肥肉，锻炼身体减肥。
孙明明医生
可以的，可以取代络活喜
孙明明医生
施慧达和代文也是可以的
患者
请问这两种药要吃多久呢
孙明明医生
要看你的血压的，如果减肥成功，血压下降，降压药可以改成一种。减肥至少6个月
孙明明医生
先试试看，6个月后血压不降建议当地医院挂心内科门诊，做相关检查排除继发性高血压。
孙明明医生
如果不是继发性高血压是原发性的，要终身吃药，即使血压正常了，也要服维持量。
患者
像我这个年龄35岁，得这个高血压是不是很不好呢？
孙明明医生
高血压还是年龄大的人高发病，不过现在好多疾病都年轻化了，你的年龄段高血压的也不少。
患者
谢谢你，因为我妈一直吃施慧达，我知道药店有这个药，另外一种代文我还不知道有没有
患者
2种药要一起吃还是要隔开时间吃
孙明明医生
代文是常用的降压药，一般都有。代文也叫缬沙坦
孙明明医生
可以一块吃，也可以上下午分开服。
患者
如果买不到代问，可以吃2颗施慧达吗
孙明明医生
不建议这样用，可以换成同类的。厄贝沙坦也可以
孙明明医生
你现在不是哺乳期吧？
患者
哦，我看有些人血压高就加量，我以为可以多吃一颗
患者
不是哺乳期了，没有喂奶了
患者
厄贝沙坦是代替施慧达的吗
孙明明医生
哦，不是哺乳期你就可以吃的。降压药要小剂量服，可以慢慢加量的。
患者
好的，我等下去药店看看
患者
谢谢
孙明明医生
厄贝沙坦和代文就是缬沙坦时同类的，它们之间用哪种都可以。
孙明明医生
客气了！
患者
请问如果不是这些原因引起的，我妈妈有高血压，是不是以后也会有遗传呀？
孙明明医生
高血压有遗传基因的
患者
好的，谢谢
孙明明医生
客气了！
患者
医生你好，我想问下，能不能暂时不吃药，减肥一段时间看看情况呢？
孙明明医生
建议吃药，因为你的血压太高了，达到3级了，不吃药有危险。
孙明明医生
不建议剧烈的运动
患者
好的，谢谢
孙明明医生
客气了！
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咨询时间: 2019-02-01
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