做肝穿造成胆道出血肝穿结果是不是纤维化-真实医生回答-春雨医生

患者

李博士好，我今天主要想问你一个事，前三年在您医院看病做肝穿造成胆道出血，肝穿结果我搞不清到底是不是纤维化，您在这医院工作，电脑里您能查得到我的资料吗？当时哥肝癌住院在肿瘤科，我也是杨主任建议做肝穿的，胆道出血后也在肿瘤科住院二个月，不知您是否能查到我资料？总共抗病毒治疗十几年了中间停药三次都反弹了，到302做了耐药现吃的恩替卡韦与阿德福韦三年多了，现指标正常，现可以只吃恩替卡韦吗？真害怕肝癌（男，37岁）
您看是什么情况，耐药检查结果您需要看吗？
我把这段时间发您
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李晨医生

你好。把耐药位点发来看看吧。

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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李晨医生

204位有变异位点的

患者

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李晨医生

阿德福韦酯是不建议停药的

李晨医生

如果因为204位点也是恩替卡韦耐药位点之一，会使恩替卡韦敏感性下降

患者

您工作电脑里会有我资料吗？

李晨医生

没有，我不在单位

李晨医生

如果你觉得两个药物麻烦，也可以换成替诺福韦，可以全覆盖

患者

我不是要你去查，是问下您电脑里是否能查到我资料

患者

阿德福韦不是说对肾有影响吗？

患者

可以随时换替诺福韦吗

患者

我的肝穿报告说明什么啊

患者

吃得少容易饱胀，睡眠不是很好，熬夜后人状况很差，免疫力低稍冷一下就会感冒症兆，

李晨医生

肝穿提示的就是慢性肝炎

李晨医生

阿德福韦酯的肾损害发生率很低，多发于老年人

李晨医生

可以更换为替诺福韦

李晨医生

从目前的化验看，你的肝脏挺好。这些不适症状并不是肝病引起的。

患者

还有一个问题就是我还有慢性结肠炎，慢性前列腺炎，性功方面也很差，尿无力，尿频，经常看中医与男科，中医说我脾肾阳虚湿热经常吃治这方面药，男科要我吃伟哥，舍曲林，请问我吃这些药我的肝脏受得了吗？如何把损伤降到最低

患者

没有肝纤维吗

患者

我发现脸色偶尔会发黑脸上长痤疮，这些不是肝引起吗

患者

我还以为我是肝纤维化了

李晨医生

没到肝纤维化

李晨医生

肝脏弹性也没有提示纤维化

李晨医生

痤疮和肝脏没关系

李晨医生

你目前服用了不少药物治疗其他疾病，肝脏功能也是正常的，说明可以承受。

患者

我的胆囊怎么办？血已成结石，回来痛过一次，二年没痛了，

患者

您告诉我怎么才不得肝癌？一旦肝癌就没希望了

李晨医生

没痛就观察了，不饮酒，少吃油腻食物，减少发作机会。如果反复发作胆囊炎，去肝胆外科让医生评估是否切除胆囊。

李晨医生

你目前的治疗和定期复查就是最好的预防肝癌的办法。

患者

还有二次定量二对半您看到没，我要降到100以下才能停药吧

李晨医生

即使有肝癌，早期发现也是可以治疗的。

患者

我随时可换成替诺福韦？需要别的提高免疫力的吗？

李晨医生

停药有风险，有条件服用，尽量别停药，复发出现肝衰竭，就麻烦了，比肝癌更可怕

患者

太恐怖了

李晨医生

随时换都行

李晨医生

不能刻意提高免疫力，适当运动更好

患者

只要不肝癌吃到老都没事

李晨医生

是的

患者

听医生说彻底治疗乙肝药已进入临床，是真的吗？

李晨医生

目前没有

患者

偶尔喝二杯啤酒伤害会很大吗？偶尔应酬需要又害怕，很痛苦的

患者

说不出的苦，

李晨医生

尽量不喝，又伤肝又伤胆囊

李晨医生

你可以告诉朋友，你有严重胆囊炎，无法饮酒，对方会理解的

患者

我狡性心理以为只喝二小杯伤害不会很大

患者

喝半瓶啤酒脸就会红

患者

饮食方面有禁忌吗？牛肉？

李晨医生

无特殊禁忌，少吃辛辣刺激性食物

患者

喝一次没问题吧？一年不超过5次，一次不会超过一瓶啤酒，白酒不会粘，红酒会好点吗？朋友经常说喝红酒好

患者

还有我一天吃治几个病的药没问题是吗？

李晨医生

记住，所有酒都含有酒精，都要通过肝脏代谢，我们不建议喝，你自己掂量吧。

李晨医生

吃吧，目前没问题。

患者

好的

患者

还有您电脑里是否能查到我资料还告诉我啊

李晨医生

不能查到

患者

替诺福韦一个月多少钱

患者

要到哪才能查到，住院的电脑里吗

李晨医生

北京买490

李晨医生

要找当时的医生

患者

一个月才这点，

李晨医生

降价了，以前1500

患者

现吃二种要600

李晨医生

是的，国家在调整药价

患者

医院比药店还便宜？

李晨医生

各地不同

患者

这个药比恩替更好？

患者

我把家里吃完就换？

患者

换药不会出问题

李晨医生

抗病毒效果和恩替卡韦一样，优势在于目前没有耐药位点

李晨医生

安全有效

患者

临床上可以随换吗

患者

因现有效

患者

指标正常

患者

不搞出麻烦

患者

吃这个怎么不需二种

李晨医生

很安全，换不换看个人意愿

患者

上次杨主任要我吃二种说不会耐药些

李晨医生

你可以按杨主任的方法吃，没毛病

李晨医生

替诺福韦是新药，目前没有耐药位点，也没毛病

李晨医生

完全根据个人意愿

患者

好，胆囊不管吗

李晨医生

目前不处理

患者

好罗，

患者

定量二对半说明什？

李晨医生

说明你感染了乙肝

患者

302，8千多，现1千几吧

患者

表面抗原

李晨医生

检测方法不一样，结果也不一样，各个医院差距很大，没有可比性。

患者

还有我是用的弹簧圈止的血，到底能不能做磁共振啊

患者

那做定量意义不大啊

李晨医生

这个就要问做核磁的医师了，他们来把控

李晨医生

定量对于慢性乙肝病人来说，意义不太大

患者

上次杨主任说过五年可做，没明确到底能不能做，因为当时属于医疗失误造成我胆道出血

患者

差点送命了，😭

李晨医生

这个就要找影像学的专家问问了，他们可以给你权威的答复

患者

好罗，你休息，谢谢您

李晨医生

不客气，祝健康，晚安