患者
肚子最近一直咕噜咕噜，像着凉一样，前段时间总放屁，最近有恶心，出汗乏力，浑身没劲的感觉（男，31岁）
陈萍医生
你好，刚看到信息，让你久等了。
陈萍医生
你好，请问这种情况有多久了呢？最近是几个月？
陈萍医生
大便次数和性状正常么？
患者
次数正常，拉稀的时候多
患者
几个月了
陈萍医生
这几个月饮食规律么？有没有吃辛辣刺激的食物？
患者
饮食一日两餐，早晨不吃，也有吃辣的
陈萍医生
大便带脓带血么？体重减轻了么？
陈萍医生
腹痛腹胀么？
患者
有点腹胀，体重不轻，以前带血，最近吃药治疗之后有半个月没有血了
患者
只是有点稀，有时也成型
陈萍医生
带血是鲜红色的？什么原因出血？痔疮？吃的什么药？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈萍医生
好的，知道了
陈萍医生
你父母有肠道疾病么？
陈萍医生
大便不成形这方面你吃过什么药么？效果怎么样？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈萍医生
你输液如果有抗生素的话，会导致肠道菌群失调，对肠道功能可能会有不好的作用
陈萍医生
如果这次时间长，我建议你可以先查一下大便常规加潜血，如果有异常情况，需要肠镜检查。
陈萍医生
在查之前，你可以先用些药物，减轻不适症状
陈萍医生
首先，饮食需要注意，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
陈萍医生
药物方面，可以服用：奥替溴铵一次一粒，一日三次；美常安，一次两粒，一日三次。
陈萍医生
可以调节你的肠道菌群，减轻肠鸣。
患者
我觉得是胃口一直在咕噜咕噜响
患者
肚脐上部，胸口下部位置
患者
昨天我拿了药了，奥美拉唑，金双歧，还有复方阿米特肠溶片
陈萍医生
能咕噜咕噜响的是我们的小肠
陈萍医生
小肠蠕动的时候就会产生肠鸣音，就是你听到的声音
陈萍医生
每分钟4次左右是正常的
患者
哦，是您说的十二指肠吗
陈萍医生
此外一般声音不会太大
陈萍医生
不是
陈萍医生
再往下空肠和回肠
陈萍医生
统称为小肠
陈萍医生
其他的肠道都是相对固定的
患者
但是我觉得声音挺大的，能清晰听到
陈萍医生
只有小肠比较自由
陈萍医生
所以你需要用点药物
陈萍医生
减轻一下肠蠕动
患者
但是我感觉是肚脐上部，有点胀
陈萍医生
你的肠道功能确实不正常，所以产生这些不适症状
陈萍医生
你可以根据我上边说的，做检查，饮食注意，同时服药治疗。服药并观察一个星期，看一下效果怎么样。
患者
我拿的这些药可以先吃几天吗
患者
要不就浪费了
陈萍医生
你拿的是什么药？
患者
奥美拉唑，秘特，金双歧
陈萍医生
也可以，你吃吃看吧
患者
您分析我这是什么病
患者
而且最近一直腰疼
陈萍医生
你现在是肠道功能失调的表现，是否有器质性疾病需要看你的大便化验结果。
陈萍医生
你这个腰疼可以再找相关科室看一下。
陈萍医生
跟肠道功能关系不大
陈萍医生
如果大便化验有问题还需要做肠镜检查
患者
哦，先检查便常规吗
患者
如果大便化验没有问题的话，还用做肠镜吗
患者
便常规能检查出什么呢
陈萍医生
你目前的症状就是肠道功能失调的表现。便常规可以大小是否有肠道炎症
陈萍医生
潜血等
陈萍医生
如果便常规正常可以先饮食控制，以及药物调节
陈萍医生
饮食控制很重要，一定要重视
患者
嗯，如果便常规检测正常就不用做肠镜了吗
患者
今天中午吃完药之后，感觉比之前肠胃好很多，不是特别咕噜了
患者
而且今天也没出现恶心，没劲，出汗
陈萍医生
如果大便常规正常，而且通过饮食和药物调节，能恢复正常，以你现在31的年龄，肠镜不是必须的。
患者
如果做肠镜就不用化验大便了吧，如果便常规正常还用做胃镜吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我3年前做的胃镜
陈萍医生
你目前胃的症状不明显
陈萍医生
主要是肠道的症状
陈萍医生
如果肠镜正常，大便潜血阳性的话，就还需要做胃镜
陈萍医生
你三年前的胃镜就是食管，胃还有十二指肠的炎症，没有其他的问题
患者
这个慢性胃炎可以自愈吗
患者
肚脐往上也是肠道吗
患者
我想知道我这个不会是肿瘤吧
患者
我好害怕，也担心
陈萍医生
慢性胃炎只要没有症状只是饮食控制就可以
陈萍医生
脐周是小肠
陈萍医生
你目前的症状没有提示肿瘤的表现
陈萍医生
你31岁，没有肿瘤家族史，
患者
小肠是指的结肠和直肠吗
陈萍医生
小肠是空肠和回肠
患者
肿瘤的表现是哪些呢
陈萍医生
肠镜只能检查结肠和直肠
陈萍医生
肿瘤表现很多，各不相同
患者
小肠是胃镜检查吗
陈萍医生
不同部位表现也不同
陈萍医生
胃镜只能查食管，胃，十二指肠
陈萍医生
小肠只能做小肠镜
患者
肾区链接腹部的位置有时有不规则的隐痛，那个位置是肠道或者胃部吗
患者
为什么一抽烟就有恶心和头晕的感觉呢
陈萍医生
抽烟刺激胃，可能会恶心
陈萍医生
烟刺激的
陈萍医生
戒烟就好
患者
我戒烟半年了，最近压力大，一抽烟就容易恶心
陈萍医生
本身胃肠道的神经定位就不敏感，不准确。
陈萍医生
所以不能只看疼痛部位来猜测患病的器官
陈萍医生
是根据年龄症状体征家族史等综合考虑的
陈萍医生
你可以去医院找医生做个体格检查
患者
哦，我太爷和我爷爷的哥哥是癌症去世的
陈萍医生
此外，定期健康查体
陈萍医生
所谓家族史是直系亲属，包括父母和兄弟姐妹
患者
哦，这就算不上直系亲属了吧
陈萍医生
对
陈萍医生
你心理压力这么大的话，就应该去医院全面检查一下，缓解思想压力，对你身心健康都有好处
患者
我目前没有肿瘤的表现吗
患者
哎，我不知道查了多少次了，花了多少钱了
患者
除了那就是这
陈萍医生
你目前没有消化道肿瘤的报警症状，而且也不是肿瘤的好发年龄和高危人群
陈萍医生
不好意思，值班中，来了新病人，有事你就留言，明天我再回复你。
患者
哦，哎我现在都愁死了，整天不知道该吃啥药
陈萍医生
你可以去心理咨询门诊看一下，是否存在焦虑状态
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患者
好的陈医生，谢谢您一直以来都陪伴
陈萍医生
👌
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咨询时间: 2019-03-16
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