患者
长期消化不良了导致营养不良稍微做点体力活就不能消化，在家休息一年了，身体好很多了都能消化了，四月份出去工作才工作两个月（岗位是旅游业，一整天都要站着，后来发现当天坐着第二天就不会）就又不能消化了，现在表现为吃什么第二天就原样拉出来，没办法成型遇水就散，晚上屁很多而且有肠炎，晚睡一点或者早上早起没有马上吃东西就会拉肚子大便末尾有板栗大的粘液。而且晚上明显消化更差，吃蛋白质类的食物会胃胀反酸第二天大便掺杂尿液。（男，29岁）
陈晨医生
你好，检查结果可以发过来吗？
患者
好久没有检查了 之前全身体检就差肠镜没有做 那时候说大便常规正常不用做
患者
很早是胃炎 做过胃镜，胃炎好了
患者
药吃的太多了 西药，中药都吃的数不清了，所以我去年在家休息一年啥都不吃，身体慢慢好慢慢进补才什么都能吃的
患者
主要是身体虚 现在稍微运动气都喘不上
陈晨医生
最近一次体检是什么时候
陈晨医生
都查哪些了？心脏肝肾都有问题吗？
患者
最近是今年四月 这些都没问题，胆红素高了一点 体重偏轻
患者
四月是按公务员体检的
患者
三年前检查心电图，甲亢检查，腹部彩超，胃镜，血糖，生化全套，肝功能，大便常规，癌症抗原
陈晨医生
胆红素高的不多是吧？那你平时饮食作息有什么问题？比如说吃肉，喝酒多不多，或者有没有熬夜，失眠甚至焦虑的情况？
患者
高不多 ，很多年没有喝酒了，就是感觉身体虚，营养不良了三四年，在家养了一年到后来吃嘛嘛香，就是去工作太累吃不消（工作时间长接近十二个小时），又不能马上辞职天天早上起来拉肚子短短二十天瘦了十斤，后来辞职了恢复不起来我就去中药消化跟没去之前一样好了，有一天晚上空腹吃了几颗土豆马上拉肚子，那一次就好不了了。现在就是第二天大便食谷不化，还肠炎。
患者
睡眠还好
陈晨医生
你可以考虑做一次肠镜看看另外你说体重下降，营养不良，这些肝功能，血糖，血脂，甲状腺功能这些都应该查一下。
陈晨医生
再有就是血糖问题，甲状腺问题这些。都可以引起类似的症状。
患者
之前在家休息体重是有恢复的，肠镜是不是要吃泻药啊
陈晨医生
肠道本身的功能紊乱，慢性肠炎会出现你描述的这些症状。导致吸收差呢，就会出现体重下降，营养不良，再有肝功能本身也会导致营养不良，就是说肝脏本身的疾病。但是一般很少引起腹泻，不过肝功能里面的白蛋白是一个营养状况的指标。
陈晨医生
是的，是需要吃些药。
陈晨医生
泻药
患者
不是腹泻 我一天就去一次大便 食物不消化看起来像腹泻
患者
肝功能血糖我最近有做没问题 我找找
陈晨医生
要是确实没问题的话，那就考虑是肠道功能紊乱，消化吸收的问题。
患者
找不到了 去年刚回家我老婆担心我有做肝功能 血糖 血常规 大便常规 ，癌症抗原都没问题
患者
我感觉就是肠道功能紊乱 因为我去年身体慢慢变好，我进补加运动后确实感觉消化明显变好
患者
我现在这条件吃了泻药我感觉会恢复不了，我去调氨基酸都会感觉肚子变冷，嘴巴哎酸
陈晨医生
平时时，这些都有助于避免吗？
陈晨医生
平时的刺激性的饮食。
陈晨医生
你刚才说睡眠还好，那这个意思就是说不是很理想，是吗？
患者
我自己艾灸 近一两天有点上火半夜会自己模模糊糊醒来一两次 以前是很好，一觉到天亮
患者
刺激饮食最近都没有了 吃的特清淡
陈晨医生
艾灸这个事儿，我曾经听一个中医讲过，是按照体质来分的，好像不是说每一个人都适合。
陈晨医生
那平时有什么心理压力大或者焦虑的情况吗？
患者
最近一直好不了是有些焦虑
患者
中医都说我 脾肾阳虚，气血不足
陈晨医生
有时候焦虑影响也会影响肠道吸收，属于功能性胃肠病。
患者
哦哦！
陈晨医生
之前和一个中医了解过中医的脾虚很多时候跟焦虑有关系。
患者
😭 那怎么不焦虑啊
陈晨医生
先调整胃肠功能吧，针对于这些都用过什么药呢？
患者
肠炎我是最近才有的 就是一直不消化早晨大便就有点急了，然后就发现大便的末尾有板栗大的粘液
陈晨医生
你现在也不确定一定就是肠炎，胃肠功能紊乱也可以有粘液。
陈晨医生
前面刚才提到的所有的问题里也都没有提到肠炎的事儿，不把这个当做主要。
患者
西药 吃过黛力新，消化酶吃过米曲菌胰酶片 达吉 益生菌就吃过好多种了（感觉没有效果不是缺益生菌引起的是肠胃本身不产生消化酶） 谷氨酰胺氨磺酸颗粒
陈晨医生
对，我也在考虑是应用一些消化酶类的药物，另外我看你吃过抗焦虑药了呀。
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患者
就是睡前，早上空腹没有马上进食，通常会感觉腹部烧一下 然后厕所一定有板栗大的粘液 我也不懂是不是肠炎
陈晨医生
综合来看，还是消化吸收不良，胃肠功能紊乱，肠易激综合征的可能性比较大。
陈晨医生
你应该吃上复方消化酶，加上曲美布汀，还有得舒特试试。
患者
嗯嗯 吃过会很嗜睡，后来吃久了发现会跟艾灸一样上火
陈晨医生
所说的上火的表现具体是什么样子？
患者
好！
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
就是 半夜会老是醒来，更严重一点就来喉咙干睡不着
陈晨医生
那有反酸烧心或者呛咳的症状吗？
患者
不用米曲菌是担心有耐药性吗？
患者
不会
患者
单纯的口干
陈晨医生
不是，复方消化酶全面一些。
患者
请问怎么用药呢
患者
就买这个吗
陈晨医生
嗯，这一类的都可以。然后加上曲美布汀和得舒特。
患者
好的！
患者
七天后复诊？
陈晨医生
先用两个星期吧。两个星期要是好转的话，可以坚持到至少一个月。
患者
对了我家里还有点米曲菌能一起吃吗？
陈晨医生
可以的
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咨询时间: 2021-09-01
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