患者
颈动脉右侧分叉处内中膜1.1mm，心脏左室舒张功能减退，血脂高10年，血压在150/90,最近伴有偶尔胸闷，气短。请问严重吗怎么治疗应对？（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
徐广卫医生
你好！请问你体格偏胖吗？
徐广卫医生
综合情况不严重，不过你太年轻一点了。
徐广卫医生
平时注意增加一些运动锻炼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不胖177身高，73kg
徐广卫医生
平时有运动的习惯吗？
患者
最近几个月开始跑步，
患者
一个月跑30公里左右
徐广卫医生
一个月三十公里，每天只有一公里左右，量太小一点
徐广卫医生
慢慢增加运动量吧。
徐广卫医生
开始可以快走和慢跑交替就行。
徐广卫医生
如果坚持好了，可以不需要服用药物治疗的
徐广卫医生
平时还要遵循有规律的作息方式，杜绝熬夜，戒烟限酒。
患者
我担心血管内膜再增厚，形成斑块，不是有危险了吗
徐广卫医生
你的情况应该主要还是太缺乏运动造成的。慢慢增加一些运动量和运动强度，就可以缓解的
徐广卫医生
内膜增厚，是动脉硬化和斑块形成的前奏。当然有危险了。不过除了慢慢增加运动锻炼，目前也没有更好的方法解决的
徐广卫医生
开始也可以考虑增加服用他汀类调脂药
患者
要常年吃吗
徐广卫医生
服用三个月到半年左右，配合运动。血脂正常了，可以停药
患者
血压高的药也要吃吗
徐广卫医生
开始运动，可以走路，快走，慢跑交替进行。你的运动量还要增加
徐广卫医生
坚持运动三个月以后观察血压的情况，如果缓解可以不用降压药的
患者
一个月跑100km？
徐广卫医生
每天三到五公里，不算多啊
徐广卫医生
每周起码四天运动
徐广卫医生
现在主张每天运动一万步左右，你年轻量应该还要增加。
徐广卫医生
一万步最少要五六公里
患者
每天步数都有1万步左右的，我指不包括正常步数，额外跑3公里
徐广卫医生
根据你的年龄，也不算多。
患者
跑步能把血压降下来吗
徐广卫医生
慢跑要持续半小时左右
患者
我是坐办公室的，在机关上班，长期久坐
徐广卫医生
大多数都是可以的。当时如果有高血压家族史，血压以后还是有高的潜质的。更需要注意
患者
没有高血压史
患者
上个月我单位有位同事，49岁，在家睡觉突发心梗，去世了
徐广卫医生
这些年，出现心梗的年龄都小于三十岁了
徐广卫医生
生活习惯决定的
徐广卫医生
胡吃海喝，熬夜，没有室外运动，烟酒没有节制
患者
我不抽烟，较少喝酒应酬，较少熬夜，唯一的坏习惯就是久坐
徐广卫医生
慢慢纠正呗
徐广卫医生
配合运动锻炼，应该是可以缓解的
患者
心脏左室舒张功能减退，是什么情况
徐广卫医生
左心室功能，有收缩功能和舒张功能
徐广卫医生
舒张功能减退说明左心室舒张不好，主要是与心率快有关系
患者
这个通过运动能恢复吗
徐广卫医生
可以缓解的
患者
昨天跑了10公里，平均心率在167。跑的过程中也感觉不是很累，但是心率就维持在170上下
患者
颈动脉内膜增厚，是不是说明全身血管都可能不同程度的增厚，心脏动脉血管也有可能增厚，只是我没查
徐广卫医生
应该只是在血流大的位置，大血管的分叉部位
患者
不是血流小更容易堵吗
徐广卫医生
全身的动脉硬化应该是有的
徐广卫医生
血流小容易堵塞的。血流大，容易形成漩涡，对血管冲击也大，血管壁容易受到损伤
患者
那要去做个全身动脉硬化检查吗
徐广卫医生
目前意义不大。
患者
那目前的治疗措施就是开始服用他汀类调脂药，然后每天跑3-5公里，3个月后再复查血压血脂。这种降脂药对备孕有影响吗？我查询资料说内膜大于1.2mm说明形成斑块，内膜增厚一年会增加多少，1mm还是几mm，需要多久复查血管内膜
徐广卫医生
这些药对备孕影响不大或基本没有
徐广卫医生
所有的降压药对性功能都是有影响的，降脂药对肝肾功能有影响
徐广卫医生
所有尽可能不用
徐广卫医生
内膜增厚多少会出现斑块，没有统一说法的。内膜增厚多了，对管腔也是一种狭窄
徐广卫医生
内膜增厚进展的速度取决于每个人的生活方式
徐广卫医生
你坚持有规律的运动锻炼，注意饮食清淡，一年以后复查颈动脉彩超。
患者
如果全身血管都有可能内膜增厚，是不是说颈动脉的内膜应该是最厚的，其他部位血管增厚不会超过颈动脉
徐广卫医生
应该是这样子的
患者
心脏冠动脉增厚会超过颈动脉吗，谢谢徐医生，锻炼减脂三个月后再找您复诊
徐广卫医生
有的人冠状动脉粥样硬化程度重一些，也有的是颈动脉粥样硬化重一点。没有统一的定论。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
