患者
妈妈两年前查出腔隙性脑梗 一直再晚上睡觉前服用阿司匹林 辛伐他丁 非洛地平 今年我又带她去复查核磁 做了肝肾脂全套 血常规尿常规都正常 就是脂蛋白高和胆红素高 我妈腹型肥胖 血压一直控制的可以 但是现在老是会早上骑车颠着颠着就犯困 不知道是什么原因 还有个疑问阿司匹林现在停了可以么 因为我看了很多研究都说弊大于利 那就我妈这个情况 现在怎么调整用药呢（女，51岁）
图片因隐私问题无法显示
李静医生
您好，现在一般情况都挺好，就是早上骑车犯困，是吧
李静医生
早上是去上班骑车吗？
患者
对啊 就是早上还有上午下班回来很容易犯困
患者
查了核磁也没提示什么
李静医生
犯困跟这个关系不大，可能就是颠簸后影响的，核磁是没有看见明显的脑梗灶，现在吃的这些药都属于预防吃药
患者
可是我现在很担心阿司匹林的副作用 研究说它的好处并不大 但是会引起出血啊 你觉得现在停药可以么 可以用其它比较好的预防的药代替么 还是就不吃
李静医生
阿司匹林吃的时间长了，主要是怕胃肠道不良反应，他汀类药对肝功有影响，现在看肝酶还行，就是间接胆红素高，说明不了什么，再复查
患者
但是我现在想把阿司匹林停了 因为吃了有两年 突然停会怎么样呢
患者
有没有必要吃针对我妈这个病情
患者
这次查脂蛋白高了二倍 这是说她血脂高对吧医生
李静医生
如果病灶小，目前也没有什么症状，可以先不吃药，生活上注意
李静医生
血脂主要是看胆固醇和甘油三酯，脂蛋白高对我们机体影响不大，主要通过饮食上调节就可以
李静医生
脂蛋白a与血脂的其它指标如胆固醇一样都是在肝脏内合成，是存在于血液中的一种含有丰富胆固醇的脂蛋白，其外表面由胆固醇和磷脂共同组成，脂蛋白a对维持人体内正常的新陈代谢和血液在血管中的正常流动起着重要的作用。 脂蛋白a升高目前研究发现主要源于遗传因素或者自身基因突变所致，尽管搜索网络资源可能会有各种各样的资料来描述这个指标升高带来的潜在危害，但目前仅仅局限于科学研究，就目前大规模临床研究而言，还并没有发现其确定的临床意义，所以不要在意它，没事的，目前认为低密度脂蛋白是引起心血管疾病的罪魁祸首，脂蛋白a并没有列入临床需要干预的指标之列。
患者
那医生我妈就是那次生气 后来就头晕 去查了就是高血压 那现在血压非洛地平要吃的吧
患者
阿司匹林和辛伐他丁可以停么
李静医生
降压的吃上，血压规律监测
患者
那停了阿司匹林 辛伐他丁会引起身体上哪些指标有变化呢 过了一两个月复查 应该复查什么呢
患者
考虑到之前长期服用
李静医生
阿司匹林和辛伐他丁可以先停，但是饮食上清淡的，适量运动，再复查肝功，肾功，血脂
患者
多长时间复查呢
李静医生
一个月以后
患者
那个非洛地平是一天一次么 晚上睡觉前吃么
李静医生
平时这么吃的？
患者
对啊
李静医生
一天量几次血压
患者
现在不怎么测血压了
李静医生
是非洛地平片，不是缓释片吧
李静医生
最好是早上，下午监测一下血压，早上一睡醒不吃饭就测血压，看什么情况，正常情况下非洛地平片应该是早晚各一片
患者
晚上也是睡觉前服用对吧
患者
那医生我有个疑问 为什么很多医生我去医院看 你一查出来高血压 就让一定要配阿司匹林 吃了弊大于利 为什么要让患者吃呢 就比如我妈这种 都连续吃两三年了
李静医生
阿司匹林是个抗血小板药，应该还是利大于弊的，除了一些有消化道的病人不建议吃
李静医生
当时应该是因为预防脑梗吃的
患者
是的 就是当时查出来脑梗
李静医生
我们 血压一般是早上，下午容易偏高，所以建议是早上，下午吃，不过这个需要具体看血压什么情况来调整，看吃上药能不能保证一天血压正常范围
患者
血压监测下午什么时间段监测好呢
李静医生
4，5点，现在晚上也测一下吧，看正常吗，要是正常过段时间就不用测晚上的了
患者
刚才给我妈测了两次血压
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
都低压高
患者
说之前测也是
李静医生
没吃药？
患者
吃的啊
患者
一直都吃的 为什么
李静医生
血压挺好的呀
患者
低压高啊
李静医生
没有低血压，正常我们的血压波动范围是90-140/60-90，而且血压每天都会波动的，情绪，饮食，活动都会影响
患者
但是理论上低压高是什么原因造成的呢 如果就是低压高应该查什么
李静医生
低压没有很高的，这个不影响
李静医生
这个跟血压形成机制有关，舒张压实际上是和本身主动脉弹性有关系，舒张压是由大动脉的弹性所形成，收缩压是由心脏的收缩能力、血液容量以及血管弹性血管的阻力形成。随着年龄增长，血管弹性不好，就会这样
患者
哦哦 医生我再请问一下降压药也有很多种 哪种降压药最好
患者
硝苯地平缓释片 和非洛地平哪个好啊
李静医生
降压药适合最好，他们都是一类型药，主要看血压控制怎么样
患者
我感觉我妈低压还是高
患者
因为90是界线啊
李静医生
再监测观察吧，以前不是没有好好监测
患者
好的
李静医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
