患者
汪医生您好，我是800+度近视，2016年体检怀疑青光眼，2018.12月第一次复查结果如下，请问是否是青光眼，矫正视力1.0, 门诊日间眼压一直在15-18。资料有点多，您慢慢看，不着急。谢谢（女，42岁）
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汪德海医生
你好，16年视盘oct下方轻稍微偏薄，高度近视眼和青光眼都可能出现，房角检查，是开角，眼压一直正常，视野检查，未见典型的青光眼缺损表现！复查oct视盘也没有明显变化
汪德海医生
从结过看暂时不考虑开角型青光眼
汪德海医生
还是个高度近视眼视盘
患者
汪您好，谢谢您的回复。那我视野AE是弓形缺损么，只有一个医生说这是弓形缺损，给我判了刑😞
患者
非青因素引起的视野缺损也是出现在视神经纤维层缺损之后么
汪德海医生
高度近视眼也会有视野缺损。一般为生理盲点扩大，旁中心暗点，视野检查受主管影响大，误差也大！除非是典型的表现！这个不如视神经纤维断层成像准确！
患者
不好意思打漏字了，汪医生😊
患者
哦，汪医生，那非青因素引起的视野缺损也是出现在视神经纤维层缺损之后么
汪德海医生
对的，视野对应的是相应的视神经
汪德海医生
当然高度近视的和开角型青光眼和正常眼压型青光眼确实很难鉴别
汪德海医生
一般都是定期复查视野和视神经厚度
患者
嗯。早青也有典型视野缺损好么，下图1和2，哪个是旁中心暗点啊
患者
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汪德海医生
1和2都有旁中心暗点
汪德海医生
十字中心对应黄斑区，上下十度左右都叫旁中心，十字旁横线黑点对应视盘也就是生理盲点，
患者
不好意思天冷又打错字了😱
汪德海医生
典型的青光眼是弓形缺损和鼻侧阶梯
患者
汪医生，正常眼压青比开角型青视野损害更快么
汪德海医生
这个没有看到有专门研究那个快的！
患者
哦，上图的上下5度可以理解为注视区5度范围内吗
汪德海医生
可以
患者
哦，上图图1算是鼻侧阶梯么
汪德海医生
阶梯你没见过吗，就跟楼梯一样的
患者
哦懂了，汪医生，我前房是浅还是深？
汪德海医生
正常3mm
患者
那我是深的了
患者
汪医生，青患者是否即使在早期，然后也没用药，那么大半年后，视野是否多会出现缺损
汪德海医生
会的，之所以叫青光眼，就是说明这个眼压造成视神经受损了！
患者
哦，很多青一次喝300mm以上水会眼胀头疼，但如果没这症状也不一定不是青对么
汪德海医生
那个都只是检测手段之一，不能下结论的
患者
哦，也是，那个不具备病理依据。汪医生，我2018oct 视盘凹陷是比较倾向于高度近视的凹陷形态么
汪德海医生
你这个视盘颞侧和下方凹陷，杯盘比大，近视眼主要颞侧凹陷，青光眼上下方逐渐变薄！从图上看两者是不好鉴别
汪德海医生
这个主要是看近几年复查杯盘比对比来
汪德海医生
你目前眼压不高，可以再测个24小时动态眼压！如果还好的话暂时也没必要控制眼压，可以口服点弥可保保护下视神经
患者
哦这样，汪医生，如果我24小时眼压波动大于八，是否就是青了（24小时眼压是否要做两次才比较准，听说好像是这样）？如果小于5,是否还要进一步做电生理检查
汪德海医生
嗯，如果是的，青光眼可疑？眼压是有波动的，但是波动大对视神经不好
患者
嗯嗯，如果波动小于5，是否还要做电生理再排除下
汪德海医生
可以做，vep有一定鉴别意义，但是只是辅助诊断依据
患者
哦，那我24小时眼压要做两次么，听说一次有时不太准比如半夜叫起来测眼压表现可能有点不准
汪德海医生
先做一次看！如果有异常，你再做一次对比！
患者
哦懂了，汪医生，如果大视盘那只眼对应的视神经纤维层比小视盘对应的纤维层的要薄，那么那个是否有可能是先天大视盘
汪德海医生
有可能！但是一般，双侧不会差别太大
患者
哦嗯，我的相差0.2, 如果一眼是大视盘比如0.6,0.7，若是青，那么这只眼所对应的视野缺损是否应比较严重才匹配
患者
另只眼0.3
汪德海医生
0.6以上的一般都有弓型视野缺损
汪德海医生
大视盘一般没有
患者
哦，我还以为大视盘和C/d0.6,0.7是一回事😓
患者
如果视野缺损不是青那种缺损，那么视盘凹陷就不一定是青造成的是么
汪德海医生
不一定
患者
哦，汪医生，我角膜厚么，还有高度近视的视野缺损不会像青那样不治疗的话会瞎的吧
汪德海医生
500左右都正常，你的540左右还可以，定期医院复查，不会失明的
患者
哦，汪医生，我的这些检查结果能看出房角是开还是闭的吗？如果不能，我应该去做个房角镜检查是吗？如果检查是闭房角的，那我肯定就是青了是么？
汪德海医生
你做过了房角.开放的！没必要做房角镜了
患者
这个就是房角对吧
患者
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患者
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汪德海医生
是的
患者
嗯明白了，谢谢汪医生，辛苦你了😛，再次感谢你的解惑！
汪德海医生
不客气哈，以后有问题再联系👌
患者
嗯嗯😊
汪德海医生
👌😊
患者
汪医生你好，想问下屈光不正的高度近视能做vep试验么
汪德海医生
可以的
患者
哦，那个复方血栓通一个疗程一般是几盒？我在药店买的，一盒可吃三天
汪德海医生
那个，我们这一般吃复明片，迈之灵
汪德海医生
你可以吃血栓通，配弥可保片，胞二零胆碱片吃
汪德海医生
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患者
哦看到了，谢谢汪医生😊
汪德海医生
👌不客气
患者
汪医生您好，给您留个言哈，等您有空再看，下图红字里说的正常值是多少，谢谢😊
患者
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汪德海医生
11-21,这里指的是正常高值21
患者
哦，那这个夜间仍低于正常值是指低于11是吗
患者
这种患者白天眼压也低于正常值，也是指低于11是吗
汪德海医生
不是，低于11是低眼压了！那是另一种病
汪德海医生
脉脱，或者网脱，外伤会引起
患者
哦，那书上说正常眼压青又叫低眼压青是错的了
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咨询时间: 2019-01-09
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