患者
胸口疼，最近一个月左边整个胸口摸着就疼，腋下几厘米也疼，后背也疼，就是个U形。昨晚半夜醒来结果右边同样的位置也开始疼，摸一下都很疼。请问是什么原因啊？心脏上方也时不时痛一会。每次心脏难受心慌厉害的时候，手臂外侧和肩膀疼痛都会加剧。和我之前做了心电图，查血，心脏彩超，肺部CT。都没问题（女，32岁）
还做了脑部和颈椎的MRI，检查下来也都没有问题
尹延伟医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹延伟医生
您好，请问您是病人本人吗？
患者
我是她爱人
尹延伟医生
好的。胸椎核磁查了吗？
患者
MRI胸椎没有，拍了脑和颈椎
尹延伟医生
好的。那我先问您几个问题吧
患者
请问
尹延伟医生
您爱人平时晚上睡眠怎么样？
患者
在身体不适前熬夜较多，病发前刚去了趟云南，吃野生菌轻微中毒呕吐，去医院挂了水，然后紧接着月经，中暑，感冒，接下来三天没有任何症状，5月18日半夜回家凌晨3点刚一躺下就立马心慌头发发冷，濒死感很厉害，一心慌就拉肚子
患者
本人之前的病史就有轻微颈椎病，胃炎和慢性肠胃炎，从无心脏和脑的病史
尹延伟医生
好的。
尹延伟医生
那要重点看看情绪问题了
尹延伟医生
塔平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
一直失眠比较严重，心思是挺重的，病发后半夜经常心脏难受醒，所以配了些安眠药，吃了之后有时会有帮助。但凡睡眠好了之后第二天身体就会觉得有好转。
尹延伟医生
那您再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
1234都没有，5并不是休息缓解不了，而是太难受晚上都休息不好。心脏一到晚上就会更加难受，甚至还会引起手臂，肩膀和后背疼痛，所以也特别担心是不是有心绞痛的可能。虽然已经做了心脏的诸多检查，还是不太放心
尹延伟医生
好的。
尹延伟医生
建议查一下胸椎核磁，如果没有问题，考虑您爱人，是焦虑情绪导致的躯体化障碍，也称为植物神经功能紊乱
患者
现在躺在床上，左侧躺着压着心脏，手臂麻木，平躺心慌压迫感胸闷，右侧躺着心慌头晕，所以根本没有好好睡觉，困的不行都很难睡着
患者
医生，我想请问下 1. 您觉得现在的情况有可能是心脏问题吗？2.胸椎核磁是检查什么病的呢？3.如果排除了以上，植物神经功能紊乱的话，该如何治疗？
尹延伟医生
我觉得不是心脏问题
患者
另外两个问题呢？也请帮忙解惑一下，感谢
尹延伟医生
基本百分之九十以上是植物神经功能紊乱，但必须要把胸椎问题排除，比如突出，肿瘤等
尹延伟医生
尹延伟医生
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
图片因隐私问题无法显示
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
医生您可以看一下这是颈椎MRI的结果，里面有提到椎间盘膨隆，和您说的突出会有关系吗？
尹延伟医生
尹延伟医生
尹延伟医生
只要做完胸椎检查没问题，基本就可以确定是焦虑症
患者
好的，所以就是再做下胸椎核磁就行了对吧。之前有了解到谷维素，这个是不是也是治疗焦虑症的呢？
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患者
包括是否涉及到气血虚弱，我爱人一直也有低血压，人很瘦
尹延伟医生
跟气血虚不虚也没啥关系的。
尹延伟医生
可以应用谷维素看看效果，注意如果怀孕，不可以随便吃药。
患者
有可能是肋软骨炎吗？症状好像也挺像
尹延伟医生
不可能
患者
可能左胸，腋下五厘米还有左背有几个位置按压疼痛非常明显
尹延伟医生
好，不考虑肋软骨炎
患者
好的，暂时没有其他问题了，感谢您深夜帮忙，晚安
尹延伟医生
不用客气，晚安😊
患者
医生你好，我想问下拍胸椎核磁要不要做加强的？好像就是要打药水的那种
尹延伟医生
不用加强，普通的，不打药。
患者
好的，感谢
尹延伟医生
不用客气😊
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咨询时间: 2019-07-14
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