患者
医生今天上午起床后，我发现鲜红色的新鲜血液又流了点出来，我感觉这里小动脉还是蛮复杂的，因为这个月工作任务很多，我担心会反反复复，我想问问这个电凝是否需要去大一点的医院去做技术设备会好一点？每一次流鼻血的时候我感觉得出血一直往外冲，及时结痂了后估计也能往外冲，还有什么特别好的办法吗（男，32岁）
因为从前原来我我这种小动脉出血量太大了，很担心一直这样反反复复，请问广州有没有这方面做得好的医院医生推荐一下？
赵建辉医生
去大医院相对会好一些。不论是器械还是医生的技术都会好一些
赵建辉医生
广州的中山一附院、二附院、三附院都很不错的医院
赵建辉医生
现在填塞了有多长时间了？去医院取了吗？
患者
到了到了今天晚上才够48小时，这边医生说如果没出血了。找不到血管也很难电凝，但我感觉这小动脉很容易一直反复
赵建辉医生
那我建议今晚晚上别着急取
赵建辉医生
因为夜间一般的医院都没有电凝的设备，万一再出血的话没法电凝，还得填塞。
赵建辉医生
可以等到明天白天的时候去医院取出来纱条，然后看还能不能看到血管断端。
赵建辉医生
没错，就像我昨天跟您说的，有的时候填塞过后，血管被压平了，可能就找不到那个血管断端了，但是这种情况一般也没有那么容易再次出血。
患者
如果鼻子小动脉血管比较大，会不会需要反复电凝的话，后续要特别注意什么吗？
赵建辉医生
一般鼻腔前部的这种小动脉出血电凝一次就够了，用不着反复电凝。除非鼻腔黏膜状态太差。
赵建辉医生
后续还是要维持鼻腔黏膜的湿润，避免干燥。有的人可能工作中接触粉尘比较多，有的人可能居住环境比较干燥，这些问题都要想办法解决。
赵建辉医生
广州那边相对湿润一些，应该还好。
赵建辉医生
在局部黏膜状态不好的时候，重体力劳动有可能会造成出血，上次跟您提到过，比如弯腰提重物等，易于造成出血。
赵建辉医生
平时可以使用海盐水洗鼻，鼻子局部可以用红霉素眼膏保护。
赵建辉医生
不要老抠鼻子
患者
如果打喷嚏的话，是不是要先按住鼻翼才可以打？
赵建辉医生
那倒没有必要，打喷嚏如果捏住鼻翼打的话，那容易出现耳朵的问题。如果只是偶尔打喷嚏，那问题不大。如果频繁打喷嚏，要考虑是鼻炎的问题，就需要考虑使用抗过敏药等治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
检验报告里只有两个数值有点偏低偏高，请问有问题吗
赵建辉医生
这两个结果没什么大问题
患者
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患者
请问这种鼻中隔偏曲算严重吗？ 需要手术吗
赵建辉医生
这个属于鼻中隔偏曲，不算特别严重，要不要手术需要看平时有没有鼻堵的症状
患者
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赵建辉医生
如果平时右侧鼻堵比较明显的话，那可以考虑做个鼻中隔偏曲的矫正，如果平时没有症状就可以先观察
患者
那里有一个小尖尖，是代表最严重的地方吗？ 平时我鼻子不塞，之前一次鼻血都没流过，最近可能是喝酒熬夜和吃上火的东西导致
赵建辉医生
另外如果出血跟这个偏曲的部位有关系的话，比如说右侧偏曲的这个部位出血反复出现，那为了预防出血，也可以做矫正的手术
赵建辉医生
偏曲要看整体的状态，你这个整体不算很严重
患者
那个小尖尖三角形一样的，并不是看那里的？
赵建辉医生
那个是鼻中隔的棘突，基本上所有鼻中隔偏曲的人都会出现这种情况
患者
请问和鼻子血管瘤、鼻咽癌相关的疾病，一般需要做哪些体检项目才算完全排除完毕？
赵建辉医生
首先做鼻内镜，觉得怀疑有问题，可以进一步做影像学检查，比如说CT或者核磁
患者
这个是ct结果，麻烦看看有问题吗
赵建辉医生
就这一张吗
赵建辉医生
这张图上鼻咽部没问题
患者
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患者
鼻子还塞着东西上午拍的片
赵建辉医生
没什么大问题，鼻窦里的软组织密度影，可能跟鼻腔填塞之后有关系
患者
就是这种Ct也是可以排除血管瘤那些的？
赵建辉医生
鼻咽纤维血管瘤好发的那个区域，现在没有看到异常
患者
局部麻醉电凝一般还会感觉得到痛吗
赵建辉医生
会有感觉，但是这种感觉一般都是能忍受的，一般1~2下就能把这个血管给烧住
患者
医生按照你的经验，像我这种可能血管大一点的小动脉，及时电凝了，后续还会反复也还流吗
赵建辉医生
一般烧住了之后不会反反复复出血的，但是平时注意不要老抠鼻子，鼻子里面如果干的话可以用海盐水喷鼻子或者涂点红霉素眼膏都可以
患者
睡觉的时候建议是平躺着睡，还是需要垫高45度？
赵建辉医生
那无所谓，睡姿对是否造成出血并没有影响
患者
医生我刚做完电凝，他也割了一个小小的血管瘤，这种一般是良性的吧？ 血多估计就是因为这个原因
赵建辉医生
这种基本都是良性的
患者
这种容易复发吗
赵建辉医生
除非是多发的，一般这种单发的切掉了就切掉了，不太容易复发
患者
我感觉这里的医院好像不是双极电凝的，是不是有单极的？ 痛感很强烈
赵建辉医生
有的医院可能用单极，有的医院可能用激光，这些都有可能。不太清楚那边用的是哪种，痛感并不是区分单极双极的一种方式
患者
但现在不是一般都用了夹子一样的双极比较多吗？ 我感觉范围很大很多地方都电了一下
赵建辉医生
我们医院是那种夹子的样子双极
赵建辉医生
只要能止住血就行
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咨询时间: 2023-04-19
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