患者
医生，你好！宝宝2016.3.1日出生，现在13个月，咳嗽却已经有七个月了。从2016.8.24日开始到现在，每天都有几声咳嗽。2016.10.13日（7个月时）咳嗽加重，带喘，在佛山市第一人民医院就诊，验血提示支原体感染（IGG1:208），遵医嘱服用阿奇霉素四个疗程，配合氯雷他定糖浆，美普清，复方福尔可定，顺尔宁，酮替芬，雾化治疗。之后还是每天轻微一两声咳嗽。到了2017.1月初受凉感冒咳嗽又加重，带喘，佛山市一门诊输液两天无好转，拍片轻度支气管肺炎，住院八天，期间服药美普清，酮替芬，咽拭子，痰培养，及常规化验正常，过敏源牛奶过敏3+，大豆1+，番茄1+，改为深度水解奶粉（雀巢蔼尔舒），到出院时又化验到支原体感染（IGM1:1.14），继续两个疗程的阿奇霉素。可是咳嗽一直都不断根，还是每天有一两声。（男，13个月）
住院时间是2017.1.13～1.20日
2月份又因为他咳嗽的问题吃过酮替芬，复方福尔可定（共5天，无改善）；有的医生说考虑是胃食道反流，服用吗丁啉溶液（一周）和达喜片（2周，无改善）
到前十天宝宝受凉感冒，流清鼻涕，咳嗽又加重，带喘，吃美普清，易坦静，雾化后咳嗽减轻很多，感冒药吃过儿童幸福科达琳（三天），清鼻涕还一直有
杜志宏医生
孩子平时精神胃口怎么样，呼吸是不是平稳？有没有请耳鼻喉科查过腺样体？目前体重多少，身长多少？目前如何喂养，平时大便怎样？吃水解前大便和吃水解后大便有无变化？有无反复湿疹的病史？家人有无过敏体质？
患者
医生，您好
患者
除了咳厉害的时候，其他时间精神状态好
杜志宏医生
您好。看看上面的问题，有无不明白的地方
患者
食欲，睡眠正常
患者
腺样体没查过
患者
目前喂养是，早起，晚睡前各150ml深度水解奶粉，其他三餐辅食，粥，烂饭，面条，瘦肉，鸡肉，青菜，瓜，水果只吃苹果
患者
一岁体检体重20斤，身高差点72.5cm
患者
宝宝足月出生，健康，7.7斤，无黄疸，没有出过湿疹，我和爸爸没有过敏史
患者
宝宝就是出生时大便就一直不好 ，后来吃了无乳糖奶粉2个月，换回普通奶粉，大便一直正常
患者
目前深度水解奶粉大便也是正常，就是颜色较深，比较臭
患者
之前有吃鸡蛋，三文鱼，目前已经停了
患者
四个半月时得过支气管炎，吃药，雾化，输液，折腾了20多天才好了半个月，就一直到现在了
杜志宏医生
换回普通奶粉一直正常，是正常到开始吃深度水解吗？持续了多长时间正常？除了吃奶粉和普通食物，有没有吃各种中药或者药材煲汤？
患者
宝宝醒了，我晚点儿回复您好吗？
杜志宏医生
这次生病之前好了多久？好的时候还是每天咳嗽吗？可以，我的答题时间是晚上11点至下午2点，此时间段以外需要等待。
患者
大便从换普通奶粉一直正常到现在。中药只是喝过三天的百部煲水，其他没有。煲汤没有放药材，就是放几片姜，宝宝只是偶尔喝汤
患者
咳嗽从2016.8.24.到现在一直没好过，只是服药的时候会有一两天不咳而已。除了两次感冒咳嗽加重，其他时间咳的并不多
患者
但就是每天都有几声
杜志宏医生
看不到有牛奶蛋白过敏的证据。要考虑别的原因。首先要注意鼻子的原因，如腺样体肥大和鼻后滴流综合征。可以让耳鼻喉科医生先看看，如果鼻子的情况也不算严重，孩子咳嗽也不重，生长发育正常，没有必要总吃药，特别是看你反复使用止咳药，反而不利于痰液清除，导致病程延长。
患者
我也觉得奇怪，可是验血牛奶过敏是严重3+的
患者
可是他咳了七个月了
杜志宏医生
偶尔咳嗽，注意气道护理，可以通过常拍背来刺激咳嗽，促进痰液排出。痰排尽了咳嗽自然就会好。
患者
每次看医生，也跟医生说的很清楚宝宝的情况，可是医生并不多说什么，就是开药啊
杜志宏医生
不能太看重那些检查结果，临床表现才是最重要的。一个牛奶蛋白过敏的孩子，没理由大便一直好，也无皮疹，而单单表现咳嗽的。
患者
喘
患者
您说的腺样体肥大和鼻后滴流综合症有什么症状吗？
杜志宏医生
腺样体肥大和鼻后滴流综合征是反复慢性咳嗽的主要原因。如果之前没有耳鼻喉科医生看过，建议先让他们看过排除。
患者
其他医生都没有建议过
患者
都是说要做半年雾化，规范治疗
杜志宏医生
诊断什么需要做半年雾化呢？
患者
就说咳嗽，气喘
患者
宝宝喝水容易呛，喝奶不会
杜志宏医生
有什么气管炎是需要做半年雾化的？看来还是诊断没有搞清楚。建议你先来我们医院找小儿耳鼻喉科看。
患者
说是过敏性咳嗽
杜志宏医生
先排除耳鼻喉的情况，看他们建议是否需要找呼吸科再看。诊断搞清楚，是治疗疾病的前提。
杜志宏医生
无家族史，无皮疹，无大便异常，这个过敏性咳嗽的诊断要怀疑是不是准确。
患者
嗯嗯，谢谢您的建议
患者
这个耳鼻喉检查在我们镇医院可以吗？够不够准确。
患者
因为他吃过酮替芬，扑尔敏，对咳嗽并没有帮助
杜志宏医生
不建议，来我们医院，小儿耳鼻喉很少医院能够做到。我们医院的耳鼻喉科非常强，疑难杂症看得多，经验很丰富。
患者
那我也想把药停了，可以吗？这几天在吃美普清，易坦静，流鼻涕医生叫吃的爱德尔贝氨酚伪麻那敏片
患者
你们医院就是广州儿童医院吗？
杜志宏医生
可以停，不严重的咳嗽没必要吃那么多药。
杜志宏医生
是的。
患者
流清鼻涕呢
患者
医院地址是哪里？
患者
耳鼻喉科挂号难不难啊？
患者
那腺样体肥大和鼻后滴流综合症，会不会导致喘？
患者
这两样检查小宝宝能配合吗？
杜志宏医生
两个院区：人民中路318号和珠江新城金穗路9号，都可以。具体怎么挂号可以打医院总机****，他们会帮你。
患者
好的，谢谢医生！耽误你休息了
杜志宏医生
喘也要先排除耳鼻喉科的情况，如血管环压迫综合征。他们都会考虑到，如果排除了耳鼻喉的情况，会建议你去呼吸科。
患者
好的
患者
流清鼻涕还能继续吃爱德尔贝吗？
杜志宏医生
好。
患者
流清鼻涕已经有10多天了
杜志宏医生
可以吃西替利嗪滴剂缓解症状。尽量少用那些复方成分的药，药越简单越好。
患者
宝宝这一年来因为咳嗽吃了很多药，雾化，还有输液，想问对孩子影响大吗？
患者
之前的支原体感染可以忽略了吗？
杜志宏医生
这么长时间，不是支原体可以解释的。孩子生长发育基本正常，应该影响不大。
患者
我宝宝每次咳嗽都有喘，已有三次，担心会不会哮喘？可是无家族史。我家的大儿子小时候也经常咳嗽，但是没有像他这样不间断的，也不带喘的
杜志宏医生
哮喘的诊断是一个回顾性诊断，一般不会在这么小就诊断。喘的孩子很多，最后诊断哮喘的并不多。担心这个太早了些。
患者
嗯嗯，谢谢医生！
患者
听了您说的，我心里好过些
患者
过了清明就带宝宝去检查下耳鼻喉
杜志宏医生
时间关心，暂时不能继续了。一次问答时限有48小时，有什么可以留言，我看到会尽快回复。
患者
宝宝最近几天停了鸡蛋，三文鱼，可以恢复继续给他吃吗？当时过敏源检测是正常，而且吃的过程中也没有咳嗽增多的现象
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
另外咨询一下，宝宝做耳鼻喉检查，不知道宝宝陪不配合我需要做些什么准备吗？
患者
另外发个出院小结给您看一下，虽然已过了两个多月，也希望您看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜志宏医生
可以吃。出院小结也看了，没有什么特殊的。
患者
医生，早！我每次都回想宝宝8.24日开始咳嗽是因为喂了鸡蛋黄，但是因为已经喂了两天，没有过敏现象，所以继续给他吃，而且吃的很少1/4，是压碎了调在米粉里的，应该不会是呛在气管里的，而且当时没有呛咳
患者
腺样体肥大，除了生病时宝宝睡眠挺好的，没有打鼾的情况，就算是感冒也只是流鼻涕，没有鼻塞
杜志宏医生
先看过，排除这个因素，没有说你孩子一定是。
患者
嗯嗯
患者
像我宝宝这情况多见吗？
患者
宝宝都是按标准发育的，我感觉也不是说久咳的孩子身体消瘦，面色不好，除了咳嗽什么都正常
杜志宏医生
医生考虑疾病都是从常见到罕见，不会一来就跟你说个少见的。久咳伤身，含含糊糊的说法，没什么意义。
患者
医生，你好！宝宝还流清鼻涕，西替利嗪滴剂药店可以买到吗？宝宝用量是多少？
杜志宏医生
一般要大型药房有卖，有多个厂家。我个人常用的是意大利原厂的仙特明，一次0.5ml，一天一次。
患者
好的，谢谢
杜志宏医生
不谢
患者
医生，可以给宝宝补葡萄糖酸钙吗？还没补过，只是吃鱼肝油
杜志宏医生
不需要。正常饮食的孩子只需要维生素D。如有兴趣可以看我写的话题：老生常谈：钙、维生素D、鱼肝油及其他。
患者
好的，谢谢！
杜志宏医生
不谢希望对你有帮助
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咨询时间: 2017-04-02
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