患者
胸痛，吸气就痛，几个小时了（男，37岁）
余永辉医生
您好，请问这种情况有多久了？
患者
大概十点到现在
患者
中间已经睡着了一次了，还没缓解
余永辉医生
跟活动有关系吗
余永辉医生
闷痛胀痛还是针刺样痛还是刀割样
患者
刀割吧
患者
不是很尖锐那种
患者
也没什么活动，就是吸气，憋气
余永辉医生
嗯
余永辉医生
有没有高血压糖尿病冠心病脑梗死吸烟肥胖甲亢动脉粥样硬化高脂血症
患者
有
患者
吸烟肥胖，高血压，冠心病好像也有，高血脂
余永辉医生
冠心病有做过冠脉造影或者冠脉cta吗
患者
没有
余永辉医生
好的
余永辉医生
有没有反酸嗳气恶心呕吐胸骨后烧灼感
患者
昨天有
患者
以及前天上前天，因为我切了胆，然后又喝了一些冷饮，冰粉
患者
之后就开始胃不舒服
患者
昨晚买了两种胃药，吃了一次，今天没有这种情况
余永辉医生
好
余永辉医生
两个可能
患者
哦，我这几天抽烟稍多，咳嗽比较频繁
患者
都是那种喉咙里有痰，但是很少，然后努力咳出来那种
余永辉医生
好
余永辉医生
第一需要考虑冠心病心绞痛可能，建议到心内科急诊做心电图心脏彩超心肌酶肌钙蛋白血脂肝肾功能电解质冠脉造影颈部血管彩超，积极控制危险因素比如低盐低脂饮食适当锻炼戒烟减肥不熬夜监测血压心率血糖规则药物治疗阿司匹林他汀类药物普利类洛尔类扩张冠脉药物
余永辉医生
第二需要考虑胃炎胃溃疡胃绞痛可能，建议到消化内科做电子胃镜
患者
好的
患者
那我先去医院检查
患者
现在这种情况
余永辉医生
对
患者
有必要急诊吗
余永辉医生
担心就去
患者
或者说，急诊能解决吗
余永辉医生
痛的比较厉害就去
患者
县医院
患者
三乙
余永辉医生
急诊胃镜做不了，至少会给你用制酸护胃药物
余永辉医生
心肌梗死，一抽血心电图就知道了
患者
感觉不像是胃
患者
像是胸
余永辉医生
嗯
余永辉医生
心肌梗死更要注意
患者
那我去了。。。
余永辉医生
嗯
余永辉医生
去了比较放心
余永辉医生
我睡了，有事明天上午继续
余永辉医生
可以加我粉啥丝，我会把你的材料备注下，记住你的情况，方便你下次咨询我
余永辉医生
有啥不懂的问题或者报告单可以随时咨询我，如果我有空会帮你看和分析
余永辉医生
如果担心或者痛的利害就做
患者
医生你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚做的检查
患者
胸部ct没给我打报告出来
患者
但是值班医生说看不到问题，正常的
余永辉医生
心肌酶肌钙蛋白呢
患者
这个是哪项检查的？
患者
没给我开。。。
患者
一共给我做了三个检查
患者
然后给我开了个消炎药和止痛药。。。。
余永辉医生
好
余永辉医生
肋骨软骨炎还是肋间神经痛还是胸膜炎
余永辉医生
你有高血压冠心病吸烟高脂血症
余永辉医生
？
余永辉医生
目前在吃什么药
患者
冠心病好像没确诊
余永辉医生
对
患者
只是说我这样下去会
余永辉医生
嗯
余永辉医生
需要做冠脉造影或者冠脉cta
余永辉医生
才能明确
患者
这样啊。。。
患者
那现在，我这个情况
患者
有方向吗？
余永辉医生
你有高血压吸烟高脂血症这三个危险因素，冠心病可能性比较大
患者
大约应该是哪个范围？
余永辉医生
估计考虑肋骨软骨炎或者肋间神经痛
患者
啊？？？
余永辉医生
心肌酶肌钙蛋白应该是要做的
余永辉医生
排除心梗心肌损伤
余永辉医生
不过心电图正常
患者
县医院能做吗？
余永辉医生
可以
患者
急诊时间
余永辉医生
心肌酶肌钙蛋白肯定可以
余永辉医生
急诊可以做
患者
哦哦哦
余永辉医生
嗯
患者
那您继续说一下
患者
我一会回去做
余永辉医生
来一个胸痛病因，是要做的
余永辉医生
你现在症状如何
患者
痛
患者
右侧
余永辉医生
右侧？
患者
嗯
余永辉医生
那不一定是心脏
患者
吸气的时候痛
患者
或者用力
患者
靠右
患者
只是略微靠右
余永辉医生
胸膜炎或者肋间神经痛或者肋骨软骨炎
患者
那个医生给我判断的是胸膜拉伤了还是啥的。。。
余永辉医生
ct没问题吗？
患者
没有。。。
余永辉医生
胸膜炎吧
余永辉医生
估计
患者
Ct一点问题都没有。。。
患者
胸膜炎的话，我需要怎么治疗
余永辉医生
血象也高
患者
至少让我先止痛。。。
余永辉医生
止痛对症
患者
哦哦哦
患者
然后消炎？
余永辉医生
他有给你开止痛药
余永辉医生
对
患者
好的
余永辉医生
痛的位置拍过来
余永辉医生
照片
患者
稍等
患者
这里光线太暗。。。
患者
我找个亮点的地方
余永辉医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手指的位置
余永辉医生
好
余永辉医生
还是左边
余永辉医生
偏心脏的位置
患者
右边
患者
因为我是对着镜子照的😓😓
余永辉医生
不是
余永辉医生
你两根手指指的位置是左边
余永辉医生
你是左手拿手机
余永辉医生
对吧
患者
右手拿的
患者
我是用手机对着镜子照的
余永辉医生
好吧
余永辉医生
胸膜炎或者肋骨软骨炎或者肋间神经痛
余永辉医生
但是你是冠心病高危人群，需要特别注意
患者
哦哦哦
余永辉医生
嗯
余永辉医生
医生给你开的药，先吃
患者
好的
余永辉医生
需要考虑冠心病心绞痛可能，建议到心内科急诊做心电图心脏彩超心肌酶肌钙蛋白血脂肝肾功能电解质冠脉造影颈部血管彩超，积极控制危险因素比如低盐低脂饮食适当锻炼戒烟减肥不熬夜监测血压心率血糖规则药物治疗阿司匹林他汀类药物普利类洛尔类扩张冠脉药物
余永辉医生
你在微啥信的小程序搜索春啥雨医生—找医生—输入我的名字—搜索—左下角关注！OK，把那个啥字去掉
患者
阿司匹林我好像有。。。
患者
现在吃吗？
余永辉医生
常规吃
余永辉医生
去做检查
余永辉医生
有没有血管斑块
患者
您能给我开一个需要做的检查的列表吗
余永辉医生
建议到心内科做心电图心脏彩超心肌酶肌钙蛋白血脂肝肾功能电解质ct冠脉造影颈部血管彩超crp
患者
呃
余永辉医生
嗯嗯
余永辉医生
有问题可以随时咨询我
余永辉医生
困了
余永辉医生
失眠我也很难受
余永辉医生
麻烦给个好评谢谢
患者
好的好的
患者
谢谢医生
余永辉医生
嗯嗯
余永辉医生
没事
余永辉医生
报告单需要看，可以随时发过来
余永辉医生
可以加我粉啥丝，我会把你的材料备注下，记住你的情况，方便你下次咨询我
余永辉医生
你这个问题很多，管理要比较细致
患者
好的好的
患者
我加了您私人医生
患者
您可以在那边备注我吗
余永辉医生
可以
余永辉医生
看到了
患者
好的。辛苦您了，您早点睡
余永辉医生
曾一成？
患者
是的
余永辉医生
健康档案明天帮你备注
余永辉医生
你是要电话还是图文咨询
余永辉医生
图片因隐私问题无法显示
余永辉医生
我也是第一次成为私人医生
患者
呃，只是有问题的时候方便咨询
患者
好像也不用电话，那个挺麻烦的，还得预约
余永辉医生
图片因隐私问题无法显示
余永辉医生
那还是图文咨询吧
患者
嗯嗯
余永辉医生
可以
余永辉医生
你也睡吧
余永辉医生
明天去检查
患者
好的
余永辉医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-20
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