患者
睡眠中抽搐 脑电图正常（女，26岁）
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
睡眠中抽搐，发病多长时间？抽搐了几次？
患者
您好
尹铁伦医生
每次抽搐持续多长时间？
尹铁伦医生
是否伴有大小便失禁？
尹铁伦医生
既往有无癫痫的病史？
尹铁伦医生
受过脑外伤或得过脑炎、脑膜炎吗？
尹铁伦医生
请您逐一回答一下上述补充问诊
患者
我是2022年初出现颅内高压，6月份第一次突然倒地抽搐，后24小时脑电异常。2023年4月底感冒再次出现颅内高压，初压330+，末压250，6月份出现失语，肌力下降，看不清东西诊断为自身免疫性脑炎可能性大，住院期间出现2次抽搐，但间歇期脑电图没有癫痫波。半个月前睡眠中再次出现抽搐
患者
持续一分钟左右
患者
有小便失禁
患者
还有嘴里咬伤
尹铁伦医生
从您描述的情况，目前考虑是癫痫发作。
患者
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尹铁伦医生
癫痫的诊断主要是靠详细的病史和临床症状表现。 脑电图阳性率只有70%多，并不能靠脑电图来诊断或排除癫痫。脑电图只是辅助参考。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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尹铁伦医生
从您提供的脑电图结果来看，脑电图是有异常的，并非正常。 结合临床典型的发作症状，诊断基本是明确的。
患者
22年做脑电图的时候有吃丙戊酸钠，奥氮平，艾司唑仑，不知道做出来异常准不准
尹铁伦医生
这个脑电图是异常的。
患者
这次做的16小时说没有异常
尹铁伦医生
不管脑电图是否正常，目前从您描述的症状特点，已经可以诊断癫痫。
尹铁伦医生
脑电图正常，并不能排除癫痫诊断。脑电图异常，更支持癫痫诊断。
尹铁伦医生
建议您规范地启动抗癫痫治疗。
患者
就是说这份吃着药做的脑电图也有意义
尹铁伦医生
可以试用：丙戊酸钠，或左乙拉西坦，或奥卡西平，抗癫痫治疗。 先选择其中之一服用。
尹铁伦医生
是的
尹铁伦医生
临床症状也比较典型，癫痫的诊断，主要靠临床症状。
患者
好的 那有可能是假性癫痫吗 我妈妈查网上说脑电图正常也有可能是这种情况
尹铁伦医生
结合既往病史和既往脑电图有异常，目前考虑假性癫痫的可能性不大。
尹铁伦医生
规范的抗癫痫治疗一年以上，如果没有发作，再复查脑电图基本正常的情况下，可以试着减停药物。
患者
我这几次都是晚上睡觉迷迷糊糊感觉到汽油味 然后再醒了发现自己嘴里都是血 身上肌肉很痛 头也特别疼
患者
我妈妈看到过一次 说我是先挺的直直的
尹铁伦医生
这些症状都是符合癫痫发作的特点。
患者
然后就手就像鸡爪一样
患者
脚背也绷着
尹铁伦医生
符合癫痫发作症状
患者
一蹬一蹬
尹铁伦医生
这些症状表现，都是符合癫痫发作的。
患者
好的 谢谢医生 那我把开的药吃上 家里看说明书觉得副作用大 怕误诊就没给我吃
尹铁伦医生
任何药物都有可能的副作用，但绝大多数情况下是安全的。
患者
之前没有吃药有9个月没有发作
尹铁伦医生
刚开始服用一个月左右，化验肝功能，看身体是否能够耐受。
患者
现在去上海说当时自免脑可能性大应该是神经系统白塞病
尹铁伦医生
之前就应该规范的服药。 9个月没有发作的时间不够。
患者
现在突然又发作需不需要再腰穿看看是不是复发
尹铁伦医生
是否有自免脑或神经白塞，都有相应的诊断标准，需要神经内科规范的面诊评估，如果符合诊断标准，可以诊断；如果不符合诊断标准，则不能诊断。
患者
目前在用托珠单抗 硫唑嘌呤 甲泼尼龙 利伐沙班
尹铁伦医生
除了癫痫发作，如果还伴有其他症状，需要神经内科住院，系统的排查是否有再发。
尹铁伦医生
这个主要是免疫调节治疗，利伐沙班是抗凝治疗。
尹铁伦医生
目前正在服用这些药物，建议遵当时出院医嘱，定期复诊复查。
患者
好的谢谢医生 这些和左乙拉西坦可以一起吃吧 上个月打托珠说让我考虑下打环磷酰胺 也和这个不冲突吧
尹铁伦医生
不冲突
尹铁伦医生
可以服用
患者
这几天反应有点迟钝 说话得想着说 和这个发作应该也是有关系吧。我感觉就是第二次抽搐后头又痛人又傻。
尹铁伦医生
考虑与癫痫发作造成的脑功能受损有关。 癫痫发作一次，脑细胞会死亡一部分。脑细胞的减少是不可逆的。因此一定要控制癫痫发作。 多次发作，脑细胞减少到一定数量的时候，就会出现认知功能的下降，比如反应迟钝等。
患者
好的谢谢医生 了解了💝祝您工作顺利，生活愉快😘
尹铁伦医生
不客气！
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咨询时间: 2024-04-26
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