患者
28岁，右下肺结节灶，0.5✖️0.6厘米，扁桃体发炎2月，今早刷牙痰呈金黄色，感觉下巴淋巴肿了。（男，27岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
方便拍一张咽喉部的照片发过来看一下吗？打开闪光灯，通过口腔拍。
胡洋医生
一般来说，5月份没有发现结节灶到7月份发现这么短时间内长出来的，一般来说问题不大
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前我恨你咨询过肺结节的事情
胡洋医生
嗯嗯
胡洋医生
从咽喉部的情况来看，充血红肿蛮严重的，扁桃体还是肿大
胡洋医生
应该是咽喉部感染了
患者
今早刷牙的时候吐了两三口金黄色的痰，有口痰里面好像有点血点。
胡洋医生
后来血有没有继续增多的倾向？
胡洋医生
如果只是一口的话，一般不要紧
患者
上次晚上和您也说过好像是血，那次估计是吃了西瓜，今天早上刷牙整体的痰有点黄又有点偏红
胡洋医生
这个可能还是跟咽喉部炎症有关系，我觉得如果比较担心的话，可以到医院查一个喉镜
患者
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胡洋医生
一般来说有咽喉炎可能会引起咽喉壁的淋巴滤泡增生
患者
早上看见您写的这个东西更加慌了
胡洋医生
你自己有摸到淋巴结吗？一般肺部的结节小于六毫米的话是不可能转移的
患者
感觉有摸到，昨天下巴都没有肿。而且这几天喉咙异物感更严重了。
患者
口也特别干
胡洋医生
这些都是咽喉炎的典型表现，应该跟肺没有太大关系
患者
这几天扁桃体感觉都好了点，今天又是通红的
患者
我都不知道是不是身体别的地方出问题了
胡洋医生
平时不能抽烟，喝酒不能进食辛辣
胡洋医生
一般来说咽喉炎主要考虑咽喉部的问题
患者
从上周开始吃抗生素，然后现在又换了拜复乐吃了3天
患者
我烟酒都戒了
胡洋医生
辛辣的食物不能吃，也不能接触有毒有害气体，炒菜时候的油烟也不能接触
患者
我上个月在医院医生拿镜子帮我看了下喉咙
患者
当时就说扁桃体发炎，偏大。有咽炎。
胡洋医生
是不是比较典型的咽喉炎？
胡洋医生
这个情况确实有可能反复发作，必要的时候可以吊盐水
患者
我就怕盐水都没作用
胡洋医生
这个确实要靠养的，没有那么快好
患者
我从4月份就吃过一两次辣椒
胡洋医生
平时也要少讲话，不光是辣椒，还有其他的刺激性的食物，比如说酱油醋甜的苦的都要少吃
患者
越来越担心了
胡洋医生
目前来说，至少肺上面不用担心小结节的话，基本上都是良性的说不定到下个月再复查的时候就消掉了，也有可能
患者
但愿吧，肺上面我现在都没有怎么想，良性的更好，如果不是早期不是也能治愈吗
患者
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患者
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患者
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患者
胡主任，这几张照片能不能看见结节？
胡洋医生
小于一厘米的结节在照片上是很难看到的
胡洋医生
如果是早期的话，基本上都可以根治
胡洋医生
而小结节大部分是早期的
患者
什么毛病都出来了，鼻子也塞了
患者
我这样的情况，我爱人都快崩溃了。
患者
您说我这个下巴淋巴结肿了是怎么回事？
胡洋医生
淋巴结肿大，大部分还是上呼吸道感染造成的，我自己平时也有淋巴结肿大，压上去是疼痛的
患者
下巴两边的都肿了
患者
用力按压能摸到，也会痛，昨天都没有，就是一觉醒来有的，吓死我了
患者
不会有其他什么问题吧。
患者
异物感比较严重。吐不出来也吐不下去。
患者
吃东西有时候都吞不下去
胡洋医生
这种突然出现的淋巴结肿大，一般是不要紧的，大部分是感染，如果是肿瘤的话，按上去疼痛没有这么厉害
患者
右边比左边多，好几个，按压就会痛。自身太敏感。
患者
就是这段时间早上一起床，喉咙都特别难受，发热发干
胡洋医生
真的还是非常明显的咽喉炎表现，并且导致了周边的淋巴结肿大，没有肿瘤的依据
患者
嗯，我去打吊针消炎看下，拜复乐也接着吃吧。
胡洋医生
可以的，可以同时用下头孢类抗生素
患者
拜复乐和头孢一起吗？
胡洋医生
可以一起用的
患者
头孢就跟着说明书服用吧
患者
喝水都感觉有异物感，太难受了。
患者
胃镜检查能看到喉咙的东西吗？
胡洋医生
胃镜是可以看到的，但是因为看胃镜的人看不了咽喉部，他们不关注的
胡洋医生
所以还是最好做一个专业的喉镜比较好
患者
哦，肺上的东西就算是不好的也不会引起这些症状？
胡洋医生
是的，肺部的小结节一般不会引起任何症状
胡洋医生
长得很大的时候才会出现症状
患者
哦，那我目前的情况应该还是扁桃体炎和咽炎引起。
患者
自己神经也比较敏感，身上一不舒服就疑心了。
患者
胡主任，每天起床身上比较酸痛和扁桃体发炎咽炎有没有关系？风湿因子我做了没问题。
患者
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患者
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患者
都是上上周做的
胡洋医生
目前从检查来看身体酸痛应该问题不大
胡洋医生
和扁桃体关系不大的
患者
淋巴细胞百分比，和中性粒细胞百分比一个上升一个下降，关系大不大？
胡洋医生
中性粒细胞和淋巴细胞的总和是一定的，所以一个升，另外一个肯定是降
患者
哦，刚刚吐痰里面有血
患者
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患者
真的好担心啊。
胡洋医生
不放心，做一个喉镜看一看。
患者
还有就是淋巴结肿大到底是什么引起的。上个月在医院做了一个8块的喉镜不知道有没有用
胡洋医生
喉镜的话应该没有这么便宜
胡洋医生
最好做好一点的喉镜看一看。
患者
之前是有点毛病就去检查.现在是不敢去检查了。
胡洋医生
我觉得问题不是特别大，吃一点消炎药应该很快会好。
患者
还有下午那口痰里有血，不知道是咽喉的还是结节灶的
胡洋医生
结节灶基本上不会出现这种可能性的，大部分不会出现痰血。
患者
那就是喉咙咯，我再吊两天盐水吧，看看下巴的淋巴结会不会消
胡洋医生
可以的，应该会消掉
患者
都好就好。
胡洋医生
嗯嗯，是的
患者
5.1号做胃镜的时候食管无异常。喉镜检查主要是看喉咙是吧
胡洋医生
喉镜主要看咽喉部的。
胡洋医生
而且是专门的喉科做，当时看到问题可以诊断。
胡洋医生
胃镜虽然能看到咽喉部，但是做的医生并不会关注到咽喉的问题。
患者
哦。
胡洋医生
嗯嗯
患者
胡主任，刚刚点滴完回家吐痰又有一点血，黄色的带点血
胡洋医生
有没有做喉镜检查？
患者
之前吐痰的时候都是白色的，就是昨天早上起床呈黄色的，
患者
还没有呢。
胡洋医生
应该还是感染造成的
患者
不知道和下巴淋巴结突然肿了有没有关系
患者
而且这两天打点滴完了都会感觉喉咙有摩擦感
胡洋医生
这些还是典型的上呼吸道感染的症状
胡洋医生
建议早一点做喉镜
患者
哦，我明天早上去做吧，县级医院应该就可以了吧
患者
淋巴结肿了怎么办？
患者
和肺结节肯定没有关系是吧。
胡洋医生
我觉得没有太大关系的，淋巴结在消炎之后应该会好转
胡洋医生
县级医院可以检查的
患者
好的，我明天去检查一下
胡洋医生
有结果，随时联系我
患者
嗯。好的。
胡洋医生
祝您健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
患者
还要做别的什么检查吗？
胡洋医生
这个只能走一步，看一步，不能一下子做很多不相关的检查的
患者
嗯。好的
患者
下午眯了一下，起来喉咙粘粘的有痰，吐痰还带点干呕。吞咽有东西下去
患者
而且头部特别会出汗，动一下就出汗。
患者
口水分泌也比较多
胡洋医生
看来看去，你这个都像是上呼吸道的问题
患者
之前就是感觉喉咙有异物，然后扁桃体发炎，有咽炎，但是没什么痰，昨天早上下巴淋巴肿了，然后黄色的痰比较粘，今天起来也是一样的
胡洋医生
说明这一次还是比较严重的上呼吸道感染
患者
之前都是扁桃体通红，早上起来口干，嘴里发热。起床全身酸痛
胡洋医生
嗯嗯，说明有一定的感染中毒症状，有些细菌会分泌毒素，造成全身酸痛
患者
吃饭的时候感觉不到，吃完就有感觉，喝水也有
患者
起床酸痛有一段时间了
胡洋医生
那这种情况不一定跟现在的症状有关系，如果是在咽喉炎没有发作之前就存在的话
患者
之前喉咙也一直不舒服，前前后后也有2个月了
患者
之前我就去五官科看，当时医生说我扁桃体偏大，然后有咽喉炎。
患者
有异物感，我以为是胃炎或者喉咙发炎引起的
患者
腹部彩超也做了，5月份做了胃镜。
胡洋医生
胃镜做出来有问题吗
患者
浅表性胃炎
患者
上个月还做了碳14，阳性119
胡洋医生
那你的胃病要治疗一下的。
胡洋医生
有时候胃病也会引起这样的症状
胡洋医生
特别是有反酸的情况
患者
现在都不敢吃药了，吃多了
患者
明天上午去检查喉镜看看吧，主要是有些症状都好像。
患者
胃炎也会引起异物感吧
胡洋医生
如果经常有反酸的情况，也有可能导致异物感。
患者
哦
胡洋医生
有问题随时联系我
患者
上腹部烧灼感是会有，我之前吃了一段时间3联，抽血检查幽门螺旋杆菌无异常，后来上个月碳14又有点
胡洋医生
那说明还没有完成杀灭
患者
嗯。
患者
现在又在吃拜复乐和头孢，不知道能不能吃胃药
胡洋医生
应该不好吃因为有一些药会重复，比如说上面幽门螺杆菌的阿莫西林，或者是克拉霉素，就会跟上面这些药有冲突。
患者
嗯，胃炎慢慢养吧，疑病症太严重了，下巴淋巴结肿大了也紧张。哎，
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胡洋医生
我能理解你的心情，有很多人跟你一样，对自己身体紧张，是一种正常反应，但太过度的话，可能会影响到自己的生活，要做出适当的心理调节。
患者
嗯。好久都没有休息好了
胡洋医生
休息还是很重要的人，白天依靠免疫力，抵抗外界的侵扰，夜晚用来恢复免疫力，这种情况下一定要好好休息，不注意免疫力的恢复的话，有可能咽喉部的感染好转不了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
