患者
医生，两天两次检测尿，都是非晨尿，这会准么，会不会是白带混进去的。我三年前也是这样，晨尿都正常，非晨尿+-，24小时定量正常。（女，31岁）
王向托医生
你好，可以把化验单发过来吗我看下
患者
你看记录，我前昨天发过。目前没有新的检测单
患者
我是之前有过这种情况，描述给你，三年前的化验单没有保留下来了
王向托医生
奥奥
王向托医生
有蛋白尿
王向托医生
24小时尿蛋白定量做了？
患者
没做，住院医生没让我做
患者
也没有取晨尿化验。就昨天下午弄了两管尿
患者
再就是抽18管血。然后告诉我，等明天结果出来，可能要约肾穿刺。
患者
如果就是一个过性的感冒导致的，不想穿刺。那查血是不是可以判断情况不要穿刺？
王向托医生
如果尿蛋白定量＜1克，可以暂时不做肾穿
王向托医生
上面的24小时尿蛋白定量正常是怎么回事
患者
是我以前得了急性肾盂肾炎后，治疗之后，我就断断续续一年查尿。
患者
一年查尿无数次，每次晨尿都正常，非晨尿总是有蛋白弱阳，尿潜血。做了24小时尿蛋白两次，正常。
患者
所以我就说会不会非晨尿不准。或者是，难道我运动后就会有蛋白，不运动就没有。
王向托医生
活动后出现蛋白尿
王向托医生
一般可见于胡桃夹综合征，但是一般多见于高瘦的人
王向托医生
也就是左肾静脉受压
患者
那时候确实是如此
患者
我有个医生，我带着晨尿查，就正常。后来他让我紧接着查一个尿，又是尿蛋白微量。 还有一次尿蛋白2+。第二天晨尿又是没问题
王向托医生
以前很瘦吗
王向托医生
当时的化验单找不到了
王向托医生
你可以做一个左肾静脉彩超，排除下胡桃夹综合征，这个可以引起血尿蛋白尿。
王向托医生
活动后出现血尿蛋白尿
患者
当时也是在这里咨询了卢建新医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
翻记录看不到图片了，以前也不瘦，只比现在瘦五六斤而已
王向托医生
嗯嗯那是2018年的事情了，等等明天的结果吧。你这次收集24小时尿液了吗
患者
没有
患者
今天做了个肾脏彩超，能看出来胡桃夹么
王向托医生
看不出来，这个胡桃夹得另外加单子，肾彩超不包括
患者
医生今天让我弄个24小时尿蛋白定量，明天看结果，如果高于0.3就做活检
王向托医生
高于0.3就做啊
患者
医生这么说的
王向托医生
一般超过1克，必要性更大
王向托医生
嗯嗯
王向托医生
先查24小时尿蛋白定量吧
患者
前几天尿颜色有点重，现在尿颜色淡，尿完表面却有泡泡
患者
我看我血常规还有炎症，就不能是感冒引起的过性蛋白么，我是不想穿刺的
患者
说我太年轻了，叫我搞清楚怎么回事，建议我穿刺
王向托医生
肾功能正常，尿蛋白不超过0.5，我觉得做肾穿刺必要性不大，可能做出来治疗跟现在也一样
患者
正常人是多少？
王向托医生
不超过0.15
患者
医生说，那你总是一会有蛋白尿，一会没有蛋白尿，要弄清楚原因。我想问一下，这个尿蛋白什么量才会伤害身体
王向托医生
一般超过0.5有影响
患者
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患者
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患者
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患者
这血清甲状腺是咋了，还有什么血液的？还有肺部纤维什么？
患者
哪些需要去看
王向托医生
有具体检查报告吗？
王向托医生
肺结节，呼吸科
王向托医生
患者
甲功昨天查了一个，有正常了
患者
肺结节我之前也做过，说有既往感染留下的一个疤？我需要详细的再挂一个肺部内科咨询医生么
患者
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王向托医生
现在是住院还是？
王向托医生
门诊查的
患者
在住院
患者
刚去问了住院医生，说我的免疫检查是有问题的
王向托医生
可以让主管医生请个呼吸科会诊
王向托医生
就不用线上问了，还是得看片子
患者
免疫有问题是什么
王向托医生
没有看到免疫指标
患者
之前发您看的acr这个，有做肾穿的必要么？24小时尿检还没做，医生通知我今天做肾穿。
王向托医生
稍等我在查房。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王向托医生
目前尿蛋白提示蛋白尿伴有血尿
王向托医生
肾穿结果可能也是比较轻微的
患者
尿还是门诊时检查的尿，我就想有没有可能是我感冒没有恢复引起的，有没有这种可能性
王向托医生
之前也有过间断的蛋白尿
患者
还有我老公吃了这个药，对我有影响么
患者
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患者
有，晨尿正常，运动有
王向托医生
左肾静脉彩超做了吗？
王向托医生
为什么吃这个药
患者
他是口腔溃疡经常复发
王向托医生
王向托医生
患者
所以说，现在是症状算轻微，就算是做，结果不好的话是ig，那也是轻微，做出来也是不需要用药
患者
我暂时不打算做肾穿，我以后要多久查什么东西，来观察有没有发展
王向托医生
对，如果是肾炎，可能IgA可能性大一些。
王向托医生
如果积极的话，可以做肾穿刺
王向托医生
尿常规看血尿情况，24小时尿蛋白定量看尿蛋白程度。肝肾功能看肌酐的变化
患者
多久做一次
王向托医生
先一个月做一次吧
王向托医生
24小时尿蛋白定量今天出结果吗？
患者
对，我刚送去检查
王向托医生
我觉得您这个医院还是比较权威的医院
患者
肾穿刺能查出来是不是急性肾炎么
王向托医生
可以的，这个能看出来
患者
就现在这个状况，肾穿后，用药会不同么
患者
除了知道预后，还有什么积极的方面
王向托医生
明确诊断，判断预后 如果肾穿病理比较轻微，可能治疗跟目前一样，如果病变重，可能需要激素
患者
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王向托医生
尿微量白蛋白肌酐比值321，24小时尿蛋白定量可能应该在1克左右，不会太多
患者
这蛋白尿的量对肾有损害么
王向托医生
患者
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患者
这个有没有参考意义？
王向托医生
正常啊，24小时尿蛋白定量正常的
王向托医生
最后搅拌均匀了吗？尿液留得准确吧
患者
准确，搅匀了
患者
这是怎么回事，三天前尿不正常，今天查的24小时正常。
患者
我每次留尿，都把阴道洗了一下，又擦干了再尿的，我怕白带混进去影响结果。
患者
需不需要做个胡桃夹彩板
患者
胡桃夹彩超
王向托医生
还是做一个胡桃夹彩超吧，不运动没有蛋白尿，活动后就有。
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咨询时间: 2024-03-02
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