患者
你好，我今年62岁，男。被查出有尿毒症后一直透析，刚才突然呕吐，吐出食物，还带有血。请问这是怎么回事？（男，61岁）
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冼美燕医生
您好，首先感谢您的信任
冼美燕医生
鲜血，是呕出来的？
冼美燕医生
血压高吗
冼美燕医生
有可能是胃出血
患者
咳嗽时吐出来的
患者
能喝云南白药粉吗？
患者
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患者
这是我的诊断证明
患者
我一周透析两次
冼美燕医生
最近一次透析是什么时候，肝素用量多少
患者
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患者
礼拜六
患者
4月1日
患者
不好意思，是礼拜五
冼美燕医生
那肝素影响不大
患者
我吐血不要紧吧？不是心衰引起的吧
患者
能不能喝云南白药粉？
冼美燕医生
长期慢性肾病，容易有尿毒症胃病
患者
我现在不停吐痰，胸闷，不能平卧，呼吸困难
冼美燕医生
但有咳嗽，需要排除肺部病变引起的出血
冼美燕医生
高度警惕肺栓塞引起的出血
患者
一个礼拜前住院时候，做了胸腔引流
冼美燕医生
目前是否住院？
患者
出院一个礼拜了
患者
当时主要右胸腔积水
冼美燕医生
出血是现在出的还是之前的
患者
刚才
患者
正喝稀饭，突然想吐
冼美燕医生
蛋白低或水分多容易有胸腔积液
冼美燕医生
需要住院，使用止血药
患者
我明天下午去透析，现在能不能先喝点云南白药粉？
冼美燕医生
行胸部CT
患者
胸部ct发给你吗？
冼美燕医生
现在有咯血、呼吸困难、等不适，可能有心力衰竭
冼美燕医生
目前病情有新变化，需要复查了
患者
我3月30号刚出院的
患者
那刚才吐血是胃出血还是心衰？
冼美燕医生
目前是鲜血，胃出血一般是呕出的
患者
是胃出血？
冼美燕医生
左心衰是粉红色的泡沫痰，右心衰是呼吸困难、胸闷、水肿、颈静脉怒张等表现
患者
我三个月前在住院时有过急性左心衰
冼美燕医生
目前不排除有右心衰及胃出血，可以服用云南白药
患者
嗯，谢谢
冼美燕医生
如果止血效果不好，呼吸困难不缓解，还是需要住院治疗，必要时需要急诊透析
患者
我现在一周两次透析，以前从来没有心脏问题，但透析后一个月出现了心衰，是为什么呢？
冼美燕医生
暂时禁食、热食，予冷流质饮食
冼美燕医生
水分控制不好，透析不充分所至，或者是合并呼吸道感染的情况下容易出现
冼美燕医生
加大脱水量
患者
每次我脱水3kg
冼美燕医生
可以听语音吗
冼美燕医生
冼美燕医生
患者
嗯
冼美燕医生
听得清楚吗，南方的口音可能会跟你们的口音有点差别
患者
可以
患者
上次住院输了六袋1.5单位的血
患者
这次咳血和输血没关系吧？
冼美燕医生
一般关系不大
患者
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患者
请问谷丙转安酶高是怎么回事？
患者
我三个月前纠正贫血时还输过一次血
患者
后来医生让查血清
冼美燕医生
冼美燕医生
冼美燕医生
患者
我为什么突然不停咳痰，是白色的
冼美燕医生
冼美燕医生
患者
今天晚上不会发生意外吧，我明天下午就去透析
冼美燕医生
患者
自从透析后，就不能平躺，整天坐着，住院时加透还是不能平躺，请问应该怎么办？
冼美燕医生
患者
嗯，知道了，
冼美燕医生
希望本次咨询过程为您提供非常满意的服务体验，问题关闭前有任何问题及时联系，一定尽全力为您解惑答疑。
患者
请问下，超滤能治疗心衰吗？
冼美燕医生
患者
超滤和血滤一样吗？
冼美燕医生
冼美燕医生
超滤就是脱水的意思，平时说脱多少水就是超滤量
患者
医生让加强透析次数，可是之前我一周两次，住院后他们加透了一次结果这次刚出院就成这样了
患者
我不知道到底该不该加强透稀
患者
会不会一周三次后，身体更糟糕
冼美燕医生
患者
但是有人说血透太频繁伤害心脏
患者
而且每次透析完回血的时候透析管里有好多血，我血红蛋白55
患者
一周三次会不会加重贫血，损害心脏
患者
我是透析后一个月才开始心衰的，
冼美燕医生
冼美燕医生
冼美燕医生
患者
嗯
患者
那如果我一直一周两次，会威胁生命吗？
患者
最后的后果是什么？
患者
我经常口渴是怎么回事？每个尿毒症病人都容易口渴吗？
冼美燕医生
冼美燕医生
冼美燕医生
患者
谢谢您。
冼美燕医生
不用客气
冼美燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：规律充分透析，是减少并发症的有效途径。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-04-03
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