患者
医生您好，我又来咨询你了，我儿子前两天说前额腾，我以为感冒了，也没注意，最近每天中午头疼，我就带她做了个CT，说是全副鼻窦炎（男，5岁）（男，4岁）
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
从片子看和症状上来讲，确实是鼻窦炎的症状。
患者
严重么，我都焦虑死了
赵建辉医生
现在孩子这个年龄，其鼻腔纤毛运动和鼻窦都还没有发育完全，感冒后容易出现鼻窦炎反复发作的情况。
赵建辉医生
这个年龄的孩子的鼻窦炎还是挺常见的。
患者
这么晚打觉您
赵建辉医生
一般都是首选保守治疗，孩子太小不首先选择做手术。
患者
我们吃的希刻劳。 欧龙马。柠桉哌。 夫嘛滴鼻液配的低塞米松。还有文适
赵建辉医生
嗯，没问题，这些药应该都是对症的。
患者
这个很严重么
赵建辉医生
如果孩子能配合，最好给孩子同时要洗鼻子。
患者
他不洗，昨天洗的连药都吐了
患者
我没办法喷的高森海盐水
赵建辉医生
对于孩子而言，CT上这种表现，鼻窦里面一般都是脓鼻涕，只要这些鼻涕分泌排出来了之后就没事了，急性鼻窦炎是通过保守治疗是可以痊愈的。这跟大人不一样，大人鼻窦里面这个样子有可能是息肉，那就必须得手术，但是孩子大多都是分泌物。
赵建辉医生
也行吧，喷一点至少比不喷好，既然他冲洗的那种没法配合，那就用喷的。
患者
奥，您说了我就放心多了，太谢谢您了
患者
那他为什么每天中午会头疼，早晚都没事
赵建辉医生
抗生素一般用一周左右就可以
赵建辉医生
别的药物要最少两周以上。
患者
他也不流鼻涕，时不时堵塞拍不出来呀
赵建辉医生
这跟鼻窦的解剖特点有关系，有的会表现为早上疼，午后就逐渐减轻，有的表现为中午左右开始疼，主要跟累及的鼻窦它的开口方向有关系。
赵建辉医生
对，有这种可能性，所以说才需要给他喷鼻喷激素。
患者
奥
赵建辉医生
鼻喷激素发挥作用后是可以减轻黏膜肿胀的。它的起效时间大概在5~7天以后。
患者
夫嘛一天滴几回呀
患者
你太贴心了
赵建辉医生
呋麻一天两次就行了，对了，这个药不要用两周啊，这个药用一周就行了。
患者
你今在不理我估计一夜觉都睡不好
赵建辉医生
没事儿，别客气
患者
好的好的，您说我儿子这个属于严重么
患者
一定的给你好好评👍👍👍👍
赵建辉医生
孩子鼻窦炎其实很常见，像以前咱们这代人小的时候。只是没有条件去做CT，要是做CT的话，好多人可能都会有这个问题。
赵建辉医生
所以先没有必要太焦虑，好好给他用药观察
患者
😭😭😭你太好了，我就放心了
患者
你是要吃点提高免疫力的药么
患者
还有就是孩子别的症状没有除了头疼，他头疼我给吃美林行么
患者
这些药估计吃多久就会有点效果
赵建辉医生
这个一般没有必要，没有明确的能够提高免疫力的药，这种药大多数都是为了挣孩子的钱而已。
赵建辉医生
可以，如果孩子疼得特别严重，可以给他吃上止痛药
患者
奥，我以前给吃过复可托
赵建辉医生
鼻窦炎的治疗没有那么快，大概5~7天左右开始能见到一些效果。
患者
我还吃了通窍鼻炎颗粒
赵建辉医生
这个可以
患者
是用不用吃西替利秦和孟鲁司特钠
赵建辉医生
这是治疗过敏的药物
赵建辉医生
孩子现在要是没有鼻痒、打喷嚏的症状，可以不吃。
患者
对了，希刻劳已经吃了五天了，才去检查发现bigouya
患者
鼻窦炎
患者
是要吃几天希刻劳
赵建辉医生
有没有查血象？吃到7天左右就可以停掉。
赵建辉医生
再给他吃两天
患者
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
当时的这个血常规结果还可以。
患者
那就再吃两天头孢，其余药吃两周，夫嘛滴一周对么
赵建辉医生
对，呋麻一共一周
患者
两周后不能再做CT了吧😓
赵建辉医生
除了头孢和呋麻之外，别的药用至少两周。
赵建辉医生
没必要这么频繁。
患者
那两周后要是没症状还吃药么
赵建辉医生
用了两周，如果孩子的症状还存在，别的药物可以继续用。
赵建辉医生
要是症状没了的话，口服的药可以停掉，鼻喷的外用的药可以继续再用一周左右。
患者
上额窦实变什么意思啊
患者
好的
赵建辉医生
其实就是软组织密度影，这种软组织密度影一般考虑是息肉或者脓，但是对于儿童而言脓的可能性最大。
赵建辉医生
这个年龄段孩子的鼻窦炎除了他本身发育的问题之外，还有腺样体增生的影响。
患者
奥，吓我一跳
患者
太谢谢了，大半夜打觉您
患者
我随时有问题就来咨询你
赵建辉医生
回头等鼻窦炎的控制得差不多了之后，我建议腺样体可以查一个鼻咽侧位片，如果还是增生这么明显，那应该考虑手术切除腺样体。
患者
早点休息吧，太感谢了
患者
好的好的，腺样体这么小了一切么
患者
可一切么
赵建辉医生
目前来看，他的腺样体增生比较明显。腺样体增生除了会导致有张口呼吸的可能性之外，它对导致鼻窦炎是有贡献的。
患者
这手术没什么风险吧
赵建辉医生
可以
赵建辉医生
腺样体没什么风险，这个手术对耳鼻喉科而言是比较简单的手术。
患者
原来是这样
赵建辉医生
是的
患者
我看他也不打呼噜也不张嘴，所以就没想过
赵建辉医生
回头等孩子的症状消失之后，带他再检查看一下腺样体
患者
用过药腺样体会变小么
赵建辉医生
也有可能现在因为有鼻窦炎，也会刺激腺样体出现增生，二者之间是相互促进相互影响的。
赵建辉医生
对，用完药之后有可能腺样体不像现在这么大。
患者
你解释得太清楚了，你说他这个浓不会排不出来吧
赵建辉医生
通常来讲一般不会。
患者
好的明白了，我有什么随时再来咨询你
赵建辉医生
嗯嗯，好的
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咨询时间: 2023-03-10
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