患者
刘医生你好，我是上次咨询过的患者妈妈，之前咨询我孩子生长缓慢，之前您看过了说三个月做一次微量元素测试，看看补充的怎么样了！目前孩子19个月，2月1号测量身高72cm，体重9.8kg。图片是最近几天的监测结果。以及医生开的药。医生提到缺磷，之前一个医生也提到过怀疑缺磷性佝偻病。医生说听说北京有可以补充的磷剂，广州没有。您知道哪有吗？还有医生也诊断小腿有O型。该如何治疗？我现在生了二胎，孩子36周早产，之前怀孕医生说四肢有点短，我从小就因先天性缺钙引起的佝偻病o形腿，母乳喂养会不会影响孩子的生长？最建议什么喂养方式？这么多问题麻烦了！（男，19个月）
图片因隐私问题无法显示
刘芳医生
你好，可以给宝宝口服卡奇尔，补钙补磷，我院没有专门补磷药物。从宝宝的检查结果提示要补充维生素d，补铁，补钙，O型腿是缺钙，维生素d缺乏引起，医生已经开了这方面的药物，需要坚持用三个月再复查。宝宝平时要保证每日的奶量摄入400~500毫升，有母乳尽量母乳，母乳不足就以配方奶替代补充，宝妈自己也要补钙，这样可从乳汁钙营养给宝宝。
患者
我现在刚刚生了二胎，母乳特别充足，小宝喝不完，我可以吸出来给大宝喝，还是让他喝配方奶粉？
患者
在医生开的那些以外再补卡奇尔？
刘芳医生
可以吸出来给大宝喝或者储存起来给小宝。医生开了碳酸钙d3颗粒，这个是补钙的。宝宝一日的钙量补充不要超过300毫克，两种药物可以搭配吃。
患者
0.197g就是197豪克吗？
刘芳医生
是的
患者
之前社区医院说哺乳妈妈要补充1200的钙
患者
是吗？
患者
我自己可以买卡尔奇吃吗
患者
卡奇尔
患者
我自己还需要和别的配搭一起吃吗？
刘芳医生
可以，哺乳期适合吃卡奇尔
患者
好的
患者
用量呢？
刘芳医生
每日补充600毫克钙即可
患者
社区医生说1200
患者
600毫克不少吧？
患者
我自己本身就是缺钙者
刘芳医生
一般不需要那么多，宝妈自己缺钙，多补充些也可以，根据成人专科医生建议，遵医嘱。
患者
我没去看医生哦
患者
我需要去看医生再确定补多少吗？
刘芳医生
可以查下骨密度，不要随意补太多，不然容易造成便秘，消化不良。
患者
我现在有些后怕，之前我给孩子补乳钙，这次去看医生医生说含钙量太少了，
患者
耽误孩子那么长时间
患者
骨密度怎么查？
患者
是抽血吗？
刘芳医生
所以要定期监测钙营养的水平。在补钙期间尽量不要让宝宝走路太长时间或下肢承重。骨密度可以通过做超声或双能x线，成人做好做双能x线，更准确一些。
患者
哺乳期也可以做双能x线？
患者
这个挂什么科？
刘芳医生
哺乳期可以做双能x线，辐射量非常低，儿童都可以做的，一般在医院体检中心或内分泌科做
患者
我做了检查，可以直接问医生我想补卡奇尔吗？
患者
因为担心他又给我开别的钙
刘芳医生
可以的
患者
我做了这个检查再拿给你看吧
刘芳医生
可以，但最好咨询专科医生，这个平台是不允许跨专业回复成人疾病问题的😊。
患者
我不太明白今天医生为什么没给我的大宝开卡奇尔，他当时发愁没有可以补的磷，是因为他不知道卡奇尔钙吗？
刘芳医生
不是所有的地方都有这个药物的，可以再去跟医生沟通一下，问问有没有
患者
哦
患者
原来这样
患者
那这个上面显示益丰大药房有
患者
在实体店的益丰大药房就有吗？
刘芳医生
可以去问下😊
患者
哦
刘芳医生
嗯嗯
患者
这个平台也可以买药吗？我其实不太知道，这个平台的药都是正品么？
刘芳医生
应该是买不了的，都是线下去医院开药
患者
我孩子现在喝的是“爱他美”3段奶粉，但医生建议喝“小百肽”奶粉
刘芳医生
小百肽是全营养素奶粉，可以促进生长，通常用于生长缓慢，营养不良的或者疾病后需要恢复的。
患者
哦！
患者
这种奶粉味道会很不一样吗
患者
我们之前换奶粉就很不容易的
刘芳医生
味道会有差别，转奶看看，不要直接换
患者
卡奇尔会不会不好吸收？虾皮粉和鱼脑鱼卵是不是也含磷？
刘芳医生
是的，食物中磷来源很丰富。卡奇尔比较容易吸收，所以小婴儿用的多
患者
食补还是不能代替药补吧？
刘芳医生
缺乏多就要补充下，定期再复检看看情况
患者
刘医生，我每天吃600mg钙，还需要吃维d促进吸收吗？
刘芳医生
在母乳喂养，可以吃复合维生素，平时饮食均衡营养摄入，每日有一定的户外活动。
患者
我正在吃的是这个可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我孕期吃的这种+这种钙
患者
图片因隐私问题无法显示
刘芳医生
可以吃的
患者
我先把这两种吃完了，再换成卡奇尔钙
患者
还有你说的复合维生素片
刘芳医生
嗯嗯
患者
这个钙我是不是一天吃两颗就可以了，看他上面写的333mg
刘芳医生
是的，可以
患者
我二宝2019.1.28出生，2.3从icu出院，出院三天和之前在icu都是奶粉喂养，2.6开始母乳喂养，之前便便又臭又硬胀气，前天我给他用了点开塞露，现在的便便是这样，感觉好得多了，但还是有奶瓣，需要干预吗？还是等一等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
36周早产宝宝
刘芳医生
宝宝大便有粘液偏稀一些，要调整，给宝宝吃蒙脱石散和益生菌。宝妈的饮食尽量清淡少油腻，避免吃刺激性的生冷的东西。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚刚拉的
患者
妈咪爱和蒙脱石散
患者
那个好些
患者
蒙托石散怎么吃
刘芳医生
这两个药都要吃。蒙脱石散一次半包，一日三次
患者
妈咪爱呢
患者
是一起吃还是分开吃
刘芳医生
一次一包，一日一次。蒙脱石散饭前吃，妈咪爱饭后半小时内吃
患者
是给小孩吃吧
患者
哈哈
刘芳医生
是的，宝宝吃
患者
新生儿要吃一包吗？
刘芳医生
给家里小宝吃，蒙脱石散一次1/4包，一日三次。妈咪爱还是一天一包，分成两次吃。
患者
好的
刘芳医生
嗯嗯
患者
刘医生，吃这个药一般是多久见效？如果一直没改善怎么办？
患者
我的奶比较多，这样是不是最好一顿就喂一边，因为我担心他只吃到前奶。
刘芳医生
一般一周左右应该可以改善。尽量把奶吃空，看宝宝自己的食量
患者
我先问下，大宝的奶粉医生建议换成小百肽的，但家里“爱他美3段还有6-7罐，我自己可以喝吗？
患者
喝的价值大不大，不然只能转卖
刘芳医生
大人可以喝，但是成本过高，可以考虑转卖。
患者
好的，谢谢
患者
我每天也需要喝奶来补钙吗
患者
我想查一下我的母乳质量怎么样
患者
如果质量不好，我宁愿奶粉喂养，我担心二宝也营养缺乏
患者
这个建议查吗？
刘芳医生
奶是钙的主要来源，成人一样需要。查一下母乳质量可以，但是没有太大的意义，小宝宝还这么小，建议坚持母乳喂养。
患者
要挂什么科呢
刘芳医生
一般在妇保科或儿保科可以查
患者
为什么说意义不大呢？
刘芳医生
宝宝太小，建议最好坚持母乳喂养，所以无论结果如何，还是要母乳喂养的
患者
哦
刘芳医生
😊
患者
那之后几个月大适合检查
患者
我的意思是什么样的情况母乳喂养不好要改变？
患者
我担心孩子不怎么长身高，家人都怪在我的奶身上
刘芳医生
生长不良，营养不良就要注意
患者
营养不良怎么评估呢
刘芳医生
每个月带宝宝做保健体检，看身长，体重，头围
患者
好的
患者
谢谢
患者
心中的谜团终于清楚些了
刘芳医生
嗯嗯，客气了，祝宝宝健康成长
患者
今天自从吃了蒙脱石散和妈咪爱拉的次数还多些了
患者
还需要继续喂吗
患者
蒙脱石散吃了两次，妈咪爱吃了两次
患者
有时候一边吃奶肚子就咕噜咕噜响
患者
像又要拉，有时候就是一边吃一边拉，每回吃奶我去看纸尿裤就有粑粑
刘芳医生
继续给宝宝喂着，宝妈的饮食清淡少油腻，避免吃生冷刺激性的东西。如果大便次数特别多，泡沫状便，肚子咕咕响，最好还要给宝宝加用乳糖酶，每次吃奶前吃。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
乳糖酶在哪买
患者
药店有吗？
刘芳医生
药店有
患者
多少次算多呢
患者
每次像这样一小点就是一次么
刘芳医生
算的，比平常多就算多，但次数不是最重要的，主要是看性状。
患者
刚刚吃完又拉了
患者
刚刚换完尿布
患者
我都没吃生冷刺激食物
患者
是不是用湿纸巾搽屁股也算刺激么？
患者
还是要用热水洗？
患者
他拉的时候也是满脸通红，感觉很难受的样子
患者
但没有因此哭闹过
刘芳医生
嗯，用热水洗，涂抹护臀膏
患者
加乳糖酶还要继续服用以上两种药吗？
患者
上面的药什么情况下停用，如何停用。
刘芳医生
继续用。大便水分不多了蒙脱石散就停用。益生菌和乳糖酶都用到大便正常。
患者
乳糖跟前奶和后奶有关吗？他食量小，每次我感觉他只吃到前奶就饱了，里面还有很多奶都没吸出来，你说先吸完一边，他都吸不完的，之前看到文章说前奶乳糖多，我需不需要把前奶用吸奶器吸出来再喂，或者全部吸出来奶瓶喂
患者
之前吃奶粉便秘，自从用了开塞露和吃母乳开始就拉的次数超多。我不知道是开塞露的问题还是母乳的问题。
患者
辛苦了刘医生，比较着急太多问题了
刘芳医生
应该是没有关系，尽量吃空一侧乳房再吃另一边。目前大便情况考虑与母乳，受凉和感染等相关，按照我之前所有的护理建议和用药来，祝宝宝早日康复健康成长
患者
可能是有点受凉，这两天广州忽冷忽热，孩子爸爸和哥哥都感冒，哥哥还发烧
患者
我时不时也听到小宝有打喷嚏
患者
如果是着凉引起的拉肚子怎么治
刘芳医生
是一样治疗。注意做好护理方面，避免受凉。
患者
好的，谢谢刘医生耐心解答！
刘芳医生
客气了😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
