患者
图123是我爸爸去年十月份做的检查结果，图4567是他昨天突然腿疼难以忍受去镇里卫生院打的针和检查结果，今年也发生过几次这样因为疼痛去医院吊水的情况，请问这是什么疾病，该怎么治疗呢？谢谢医生（男，49岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答，稍等，我看一下化验单。
郭晓艳医生
具体是腿什么部位疼痛？
患者
抱歉医生，我现在不在我爸身边，只记得去年十月份是右脚第二趾，脚踝，右肢疼，上次是右脚踝，右下肢疼，连走路都走不了，今天具体疼痛部位我也不是很清楚，等我问好了再回复您，请问我还要问其它细节问题吗
患者
现在也是走路都不便
郭晓艳医生
通过您描述的情况和结合化验结果，考虑痛风性关节炎可能性大。另外，您父亲整个同时存在动脉粥样硬化。
郭晓艳医生
而且肾脏可见小结石，考虑与存在尿酸盐结晶，好好治疗吧。不能光暂时止疼。
患者
动脉粥样硬化？TCD和颈部血管彩超那里体现的吗，这个严重吗，会有什么后果
郭晓艳医生
动脉粥样硬化就提示血管系统老化了，长期的高尿酸不控制也是心脑血管的危险因素。
郭晓艳医生
您父亲目前最主要的问题是正规的治疗痛风。
患者
怎么治疗，治疗前还要补充什么检查吗，我手上的检查报告就只有刚刚发给您这些
郭晓艳医生
你的尿酸是什么时候查的？
郭晓艳医生
稍后我把痛风的治疗方案发给您，供您参考，您最好到当地的风湿免疫科接受系统的面诊指导治疗。
郭晓艳医生
痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高而引发的疾病。一般在痛风发作之前可能有很长一段时间无症状高尿酸血症了。痛风发作的原因一般为长时间高尿酸造成关节腔沉积大量尿酸盐结晶，或是在进行降尿酸治疗时血尿酸下降过快，关节腔沉积的结晶解离到血液造成关节疼痛。
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗，长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，也就是你目前可以先口服依托考昔120mg/天或乐松或西乐葆或扶他林或小剂量秋水仙碱。碳酸氢钠片2片，每天三次。
患者
好的，想再问下再治疗痛风前还要完善什么检查吗
郭晓艳医生
现在你的证据基本上就可以了，如果有条件可以做局部的彩超，条件更好的，可以做双能ct，一般这个检查普通的医院没有。
郭晓艳医生
等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300左右，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。
郭晓艳医生
痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、豆类、菠菜、海鲜等高嘌呤食物。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
郭医生，这是我爸下午出来的报告，麻烦您帮忙看下有什么问题吗，谢谢😊
患者
这些报告是不是能确诊我爸是痛风了呢
郭晓艳医生
最近用降尿酸药了吗？
患者
没有，基本上是痛时就吊水服药，不痛就没管😓
患者
今天就是在卫生院吊水
郭晓艳医生
你现在有两个指标异常，一是尿酸高，2是抗链o高。抗链0一般提示近期可能感染链球菌，但是您父亲的滴度并不是很高。
郭晓艳医生
我认为痛风的可能性更大，系统的降尿酸治疗吧。
郭晓艳医生
今天怎么治疗上面我已经告诉你了。
郭晓艳医生
具体怎么治疗上面我已经告诉您了，可以参考。
患者
好的，谢谢您😊
郭晓艳医生
不客气。通过系统的降尿酸治疗，肾上的结石也会逐渐的消失的。
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咨询时间: 2018-04-16
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