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问题描述:
就是头晕恶心 一直想吐（男，34岁）我还是很难受
分析及建议:
您目前医院输液用的什么药？我看您对青霉素和头孢都过敏，血常规的化验单没看到，方便的话拍一下。
患者
就是头晕恶心 一直想吐（男，34岁）
我还是很难受
邢寅雪医生
你好，您现在四肢肌肉还有疼痛吗
患者
下午的时候没吃什么就吐了
患者
不怎么疼了 我抽血的时候晕了 就躺那儿了
邢寅雪医生
肌酸激酶很高，我看肾功能没事，一般肌源性损害不合并头晕不适症状
邢寅雪医生
出现短暂的晕厥吗
患者
一天就喝了些饮料 晚上吃了些东西
邢寅雪医生
有在场的人吗？当时有抽搐吗
邢寅雪医生
晕倒是无力晕倒还是意识丧失
邢寅雪医生
您目前的症状除了头晕，呕吐，还有别的吗
患者
没有力气的难受眼前黑了 思想很清晰 但是说不出话 我朋友在我身边扶着我陪我来着
邢寅雪医生
目前以胃肠道恶心呕吐症状为主还是头晕更明显
患者
头晕更明显
患者
没有抽搐
邢寅雪医生
目前还在医院吗
患者
我输液来着 输了点糖和维生素
邢寅雪医生
头晕是眼前发黑感吗？还是天旋地转，或者头昏脑涨感
邢寅雪医生
好的，我也建议您在医院补液看一下
患者
朋友陪我回家了 因为当时没力气 走不了 走一步路都难受
患者
也可能一直睡不好吃不好 血糖低了
邢寅雪医生
目前四肢近段有酸痛吗
患者
眩晕 头晕带的恶心那种
患者
好多了 不怎么痛了
邢寅雪医生
您的化验结果肌酸激酶那么高不太好解释
邢寅雪医生
看东西是转的是吗？查头核磁了吗
患者
我听我朋友说 给他打电话 说我的结果太高了
邢寅雪医生
是的，最近也没有过度劳累是吗？
患者
挺累的 一直忙着工作学习来着
邢寅雪医生
肌酸激酶这么高，担心存在免疫相关的肌炎
邢寅雪医生
这不至于肌酶高，除非重体力劳动或者高强度锻炼，肌肉损伤
患者
还被问我有没有心脏不舒服心肌炎 吃没吃药 我说就是微微的胸口痛 没什么太大的感觉 浑身肌肉痛但今天好多了
患者
是什么免疫病么
邢寅雪医生
是的，担心是系统免疫导致的多系统损害
邢寅雪医生
用过对症止晕的地芬尼多了，止晕效果不好是吗
邢寅雪医生
眩晕用免疫相关的前庭神经元炎好解释
患者
我昨天向您问诊的时候我就叫我朋友来了 帮我带药来 我实在难受 我朋友来的时候我睡着了 给我打电话我才醒 带完药我没吃 就接着睡了 直到凌晨三点多我起来洗个澡又睡到六点多一点就难受 起来就恶心 还有生理反应
患者
晚上从医院回家都是叫他开车陪着我回来的
患者
验完血之后挂的是急诊科的号
患者
我说我难受恶心 医生也没说什么 我说我太难受能不能先别做那些检查排队
邢寅雪医生
所以目前只验血了，因为挂急诊，还没做别的检查是吗。
患者
就是在去医院 验血之后挂急诊科的号 我在等待问诊的时候我就摔倒了 直接从凳子上到地上
邢寅雪医生
肌酶那么高，大夫有没有建议住院进一步检查
邢寅雪医生
这种情况我们可能就收住院了，后面要排查的东西比较多
邢寅雪医生
肌电图，心脏彩超，抗核抗体普，抗核抗体等免疫抗体，还有肌炎相关的抗体，头核磁，这样持续的眩晕有可能合并存在前庭神经元炎，后期治疗可能需要检查排除其他明确病情后用激素。
患者
说我面色太苍白 贫血貌 偏瘦 缺营养 说要让我住院 我说我感觉自己没那么严重先不住 最后让我先躺那儿输液 先恢复力气再说
邢寅雪医生
主要是眩晕持续不缓解，同时肌酸激酶升高这个情况需要重视
邢寅雪医生
您可以在当地三甲医院的神经内科看能住院吗，后续估计需要查肌电图之类比较复杂的检查
患者
我朋友比较担心我 说让我不要上班身体好了再工作
患者
说明天再陪我去医院
邢寅雪医生
是的，我也建议医院再查一下，至少已经存在一个客观明显异常的证据了，肌酸激酶明显升高
患者
抱歉 我看手机屏幕的时候恶心呕吐感更强了
患者
我先闭眼了 难受 再不好明天住院吧
邢寅雪医生
好的，休息吧，后续有需要帮助的随时联系我。
邢寅雪医生
如果口服药物困难，眩晕明显，对症止晕还可以肌注苯海拉明，但是对因一定是需要往下查的。不是简单劳累相关的眩晕。
患者
我朋友说我是累的 耳朵也总戴耳机 还有前一段时间也用血糖仪测过低血糖 出鼻血 说我熬夜熬的眩晕症犯了
患者
耳朵前一段时间也破了 用碘伏消过毒
邢寅雪医生
肌酶这么高熬夜解释不了，除非有体育锻炼，譬如打球，军训，高强度训练等明显肌肉劳损的机会，偶尔可见升高，您没有这些情况。
邢寅雪医生
熬夜可以合并眩晕，这种情况一般对症止晕补充睡眠后会明显好转
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
我和我女朋友也说了 我说我感觉自己最近一段时间身体状况不太好 她也一直忙着学习工作呢 没时间顾我 我把我身体情况还有这两天发生的才告诉她了
患者
可是睡眠之后也没太见好
邢寅雪医生
好的，后续有需要帮助的联系我。
邢寅雪医生
图文咨询持续开放48小时。
患者
我躺了一会越躺越难受 我就吃了根绿豆雪糕 洗了个澡 好多了 也没那么晕和恶心了
患者
我这两天头晕 早上会遗精
邢寅雪医生
现在头晕减轻了是吗？可以进食了吗
邢寅雪医生
如果症状好转缓解，注意动态复查心肌酶
患者
头晕好了一点有些耳鸣吃冰绿豆沙好一些
患者
耳鸣耳痛的
邢寅雪医生
耳鸣是双侧的吗
患者
我朋友还问我是不是摔伤晕倒摔哪了自己不知道无意识的 我回忆了也没有过吧
患者
是 一阵阵的
邢寅雪医生
现在可以进食不呕吐了是吗
邢寅雪医生
这些表现都像劳累相关的周围性眩晕，唯一不能解释的是肌酸激酶感
患者
我只想躺下睡觉 我现在躺着侧躺着 感觉全身不自主发抖 像震颤那种
邢寅雪医生
一般震颤和体位没有关系。
邢寅雪医生
测一下有没有发热
患者
我朋友说CK是稀释做出来的
患者
说太高本来测不出
邢寅雪医生
这个确实需要重点关注。
邢寅雪医生
肢体震颤没有太好的对症的处理办法，测一下体温看一下，寒颤相关的震颤可以对症缓解
患者
我早上睁眼的时候还是很难受 一会就去医院
邢寅雪医生
目前主要症状是什么
患者
早上一睁眼头晕
邢寅雪医生
肌酶这么高，没有肌痛只表现头晕的确实很少见
患者
也有一点 只是可以忍受和忽略
邢寅雪医生
除了肌炎的鉴别，查一下前庭功能，可能同时存在前庭神经元炎，后期的治疗可能涉及需要激素。
患者
现在倒是胸口很痛了 输完液回家了 发烧到三十七度九
邢寅雪医生
心电图有问题吗？
邢寅雪医生
阳了吗
邢寅雪医生
这么多症状，肌酶也高，病毒感染好解释，普通病毒没这么厉害。
邢寅雪医生
警惕心肌炎哈，注意心电图变化。
患者
没阳 熬夜累的抵抗力下降 还有溶血
邢寅雪医生
高的挺多，注意复查。
患者
今天又去验 降了一些 但还是高 感染导致贫血了
邢寅雪医生
血常规提示病毒感染还是细菌感染
患者
细菌
邢寅雪医生
上呼吸道感染吗？要输一段时间抗生素是吗
以上为历史咨询记录
患者
但不咳嗽 就是难受
邢寅雪医生
您目前医院输液用的什么药？我看您对青霉素和头孢都过敏，血常规的化验单没看到，方便的话拍一下。
患者
和我学生打视频谈工作谈一下午 挂断电话感觉自己全身都是发抖的冷的 说话过程中自己也是冷的寒战 刚聊完 没什么精力了 用的什么西汀
邢寅雪医生
测一下体温，估计要发发热，如果体温升高，且寒战的话先对症退热
患者
刚才吃点东西也全吐了 那个药副作用的好像
患者
用了退烧药勉强到三十七度三
患者
让我在病房呆着我没呆 输完液就回家了
患者
那药觉得副作用太大了
患者
输完液我以为是低血糖晕的 吃东西之后吐了 腿是麻的 我没和医生交代
邢寅雪医生
不太像副作用，现在还有头晕吗？ 如果头晕减轻，呕吐还明显的话，常见细菌感染在胆系感染或者泌尿道感染，或者感染合并酮症。尿常规有提示意义。 溶血一般是胆红素高，肌酸激酶这么高，总感觉不太好解释。 如果输液不好转，指标不下降的话注意补充检查化验哈。 一直没见您的血常规化验，总感觉病毒感染更好解释。 注意监测的化验项目有:血常规，c反应蛋白，尿常规，肾功能，心肌酶。 注意检查的项目有:肝胆胰脾超声(这个重点要注意哈），肌酸激酶不下降的话需要筛查风湿免疫相关的化验。 住院了就还好，指标变化有大夫关注着。最好在医院多待待，有症状方便对症处理，身体还舒服些。
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咨询时间: 2023-09-01
