春雨医生

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患者

医生你好,去年体检检查出胆红素三相都有点偏高,后面做了B超,核磁共振,就显示有脂肪肝,这个该怎么办,2017年体检没有乙肝等,肝功能也是正常的,随后这几年一直在吃降压药,其他没有什么特殊的情况,还有就是右腹部老是感觉有点不舒服,有时放射到背后,有反流性食管炎(男,32岁)
总胆红素多次检查都在37-40左右徘徊,现在也不知道该怎办,右上腹老是有不舒服的感觉,说疼不叫疼,说不疼又比较在意
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蒋卫民医生

胆红素偏高,像是脂肪肝造成的

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患者

是吧 人家脂肪肝转氨酶高,我转氨酶好的,中度脂肪肝好几年了

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患者

右上腹肋骨下边缘靠心窝地方老是不舒服,反射到背后呢是什么问题,趴在床上有时还感觉肋骨有点疼,我该怎么治疗还是怎么办,一直是个心事

蒋卫民医生

有的脂肪肝是会表现为单纯总胆红素升高

蒋卫民医生

肝胆胰都没问题

蒋卫民医生

有可能肋间神经痛或肋软骨炎

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患者

会不会反流性食管炎引起的?有时候喝酒后会明显点

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患者

我这二个问题该怎么治疗,医生,老是心里压力大,感觉浑身不舒服

蒋卫民医生

有可能。胃镜检查过吗?

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患者

前面查过,十二指肠溃疡,后来吃了一段时间药也就改善了,但是反流还是时不时的出现

蒋卫民医生

总胆红素高可以口服茵支黄颗粒以及熊去氧胆酸

蒋卫民医生

返流性食管炎要找消化科医生看一下

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患者

这个需要治疗吗,总胆红素,去黄也不能解决根本问题,停下来还会上去吗

蒋卫民医生

是的

蒋卫民医生

实际上这一点胆红素不需要治疗

蒋卫民医生

减体重减腰围

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患者

好的,这跟吃血压药没关系吧

蒋卫民医生

没关系

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患者

好的,那不要紧吧,一直心里有负担,去复查也一直在徘徊数值

蒋卫民医生

问题不大的

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患者

好的,谢谢医生,那我来减重把

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平时喝点枸杞+决明子没关系,会对肝有帮助吗

蒋卫民医生

这个可以的,但保肝效果怎么样,我也不清楚

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患者

好的,谢谢医生,没必要再进一步检查吧?

蒋卫民医生

可以查一下网织红细胞,我看间接胆红素高。如果网织红细胞高,有可能是溶血性黄疸,但高了这么一点点,也是轻度溶血,没什么关系,看看血液科。如果网织红细胞正常,则应该是脂肪肝造成。碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶正常,自免肝不像。肾功能不好,尿酸高,肾内科要看看

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患者

我血红蛋白正常的能排除吗

蒋卫民医生

轻度溶血血红蛋白可以正常的,查一下网织红细胞就知道了。

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咨询时间: 2020-09-10
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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