患者
鼻涕倒流，带血丝，请问是什么情况？（男，35岁）
程付伟医生
你好，你这种情况大概有多长时间？出现鼻涕带血丝的情况多不多的？
患者
昨天一整天过一会就感觉嗓子里有东西，就卡出来，然后有血。因为每次吐出来我都看，有的时候是多一些，有的时候是血丝。有的时候就是白的，有一点点红。不注意看不出来。
患者
今天早上起来看了一下，还是有血，但是我仔细感觉了一下，这个似乎是鼻腔里倒流回来的。不是嗓子里的。因为我咳嗽，咳半天，卡出来的痰是没有血的。但是一会就感觉鼻腔里面有东西倒流到嗓子部位，吐出来就有血。可是这个血从鼻子里很难擤出来
程付伟医生
平时刷牙的时候有没有血？
患者
有血是从前天晚上开始的
患者
刷牙没有
患者
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程付伟医生
鼻涕里面有没有血？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻涕擤不出来东西
程付伟医生
最近有没有感冒或者喉咙痛？
患者
最近有急性扁桃体炎刚好
患者
而且还阳了
程付伟医生
你自己的描述考虑还是鼻腔来源的
患者
我是2月26日去的医院，当时嗓子疼的不行，喝水都咽不下去，结果到医院一抽血，白细胞16.5。急性化脓性扁桃体炎。然后就开始输液。输了五天的左氧氟沙星，白细胞降到10。然后第二天难受加剧，再到医院一查，急性会厌炎。然后又用了三天左氧+激素。会厌炎下去了，又回家吃了三天的希刻劳。再去医院查，白细胞降到8，医生说没事了。紧接着第二天嗓子又开始疼，就又去了医院，到医院一抽血，白细胞21.5，然后又开始用莫西沙星+激素用了四天，后来又输了莫西沙星3天。回家又吃了三天的希刻劳。这才好了，血项也都正常了。也就是上周末。昨晚又开始感觉不舒服，嗓子有点干。吐血丝。但是之前都没有吐过血丝
程付伟医生
这种一般还是考虑炎症引起的出血
患者
我感觉像是鼻腔来源，但是从鼻子里基本出不来，感觉是倒流到嗓子里，需要用鼻子吸一下吐出来，里面带血
患者
我上网一看，说是鼻咽癌😓😓😓
患者
我来问问
程付伟医生
回吸鼻涕带血一般要排除鼻咽癌，但是你的炎症后期出现的，考虑毛细血管破裂出血，不放心可以做一个鼻咽镜看一下
患者
之前问过医生，说是因为用过激素，所以会有血管破裂的情况出现
患者
您不考虑是鼻咽癌吧😓
程付伟医生
单纯鼻涕带血炎症以后出现的，首先考虑炎症引起的，鼻咽癌这种还是不多见的，但是可以排除一下
患者
怎么排除呢。做鼻镜？
程付伟医生
只有做鼻咽镜才能排除
患者
但是回吸带血，这个是不是很严重
程付伟医生
不是代表严重程度的
患者
如果是因为炎症引起的，不管他他能自愈吗？
程付伟医生
有治愈性，如果持续两周没有治愈，那么还是要做鼻咽镜的
患者
我需要用什么药吗？
程付伟医生
可以吃点消炎药
患者
希刻劳？
程付伟医生
可以的
患者
那好的，您认为问题不大吧
程付伟医生
对的
患者
好的明白，感谢您
程付伟医生
不客气的
患者
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患者
我现在每隔十分钟差不多就要吐一下，就是这样
程付伟医生
那血还是不少的
患者
而且只能从嗓子里吐出来，擤不出来
程付伟医生
应该在鼻腔后端或者鼻咽部
患者
我去年12月份，三个月前，做过一次癌症筛查
患者
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患者
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程付伟医生
这种对鼻咽癌没有意义
患者
然后还有一个问题就是我妈是鼻咽癌
程付伟医生
哦。这个确实有基因遗传性
患者
但是我妈这个鼻咽癌当时去查过，不是基因的
程付伟医生
建议还是查个鼻咽镜
患者
好的
患者
您综合感觉我这个情况，鼻咽癌的可能性大吗？
程付伟医生
单纯从这一个症状看没法判断的
程付伟医生
但是有家族史还是需要查下
患者
下午我去查一下吧
程付伟医生
可以的，虽然不常见，但是还是查下比较好
程付伟医生
查了发给我看下
患者
好的
程付伟医生
嗯嗯
患者
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患者
拿鼻镜看了看，医生说没事没长东西
患者
但是能看见鼻咽部有很多鼻涕
患者
但是看不见血
患者
咽喉部位里面也看不见血
患者
所以不好判断血是怎么来的
程付伟医生
排除鼻咽部就没什么的
患者
那血是怎么来的😢
程付伟医生
估计毛细血管出血
程付伟医生
这种不出血的时候很难看到
患者
医生说除非做纤维镜，那是更高级的能判断恶性肿瘤的方法，但是他觉得没必要😓
程付伟医生
鼻咽镜也可以排除
患者
反正就是一根管子，插进去看了看，左右鼻孔都插进去都看了看。挺深的。然后他说没看见长东西，就是有很多鼻涕排不出来。也没看到血
程付伟医生
是的，那个是鼻内镜
患者
然后您看，我在医院的卫生间内刚又涂了，还是有血
患者
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程付伟医生
查了鼻咽镜没问题一般不要紧
患者
那这个血很吓人啊，医生又没找到出血的位置。我要不然先按照他的要求用药吧
程付伟医生
可以的，先用药好了
患者
没事是吧😓
程付伟医生
是的。
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咨询时间: 2024-03-24
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