春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

男孩儿,5岁半。三岁半开始每年10月到次年3-5月有较严重的流鼻涕现象,4岁左右做过鼻窦置换术,结果是有过敏。后来拍x光片显示腺样体有肥大,随眠偶尔打鼾,比较常见用嘴呼吸,用顺尔宁配内舒拿后症状明显减轻,今日再去医院检查做了鼻咽镜。希望医生根据情况给一个诊断,有无过敏情况,怎样治疗更佳?谢谢(男,5岁)
图片因隐私问题无法显示

刘穹医生

目前诊断明确,腺样体肥大,这么看看不出来是不是有过敏?

刘穹医生

对于腺样体肥大的治疗,内舒拿和孟鲁司特钠都是规范用药。而且之前你们用这两个症状也能得到明显缓解,所以用药是没有问题的。

刘穹医生

三篇小文章都是关于腺样体肥大的,请仔细阅读。

用户头像
患者

你是医生本人吗

刘穹医生

是啊

用户头像
患者

能根据症状回答问题吗 我需要问的核心问题是现阶段治疗方案

用户头像
患者

您是建议纯保守治疗吧

刘穹医生

我们的用药方案:内舒拿喷鼻每天一次,孟鲁司特钠咀嚼片,每晚一片

刘穹医生

不是建议保守治疗用药方案。而是如果用药之后症状不能得到满意的缓解,就应该考虑手术了。

用户头像
患者

什么情况是满意的缓解 比如堵塞到3/5 或者你们判断需要手术的标准是什么

刘穹医生

目前孩子的诊断是腺样体肥大,但是引起腺样体肥大的原因有可能是过敏或者是反复的感染。比如受凉感冒,再有就是每月每年3~5月份的过敏性鼻炎发作,都可能是引起腺样体肥大的原因。

刘穹医生

1.腺样体阻塞后,鼻孔如果超过2/3,2.孩子有明显的打鼾和张口呼吸的症状,3.经过药物保守治疗没有明显缓解,同时满足这三个条件就可以考虑手术。

刘穹医生

一般建议药物治疗至少持续一个月以上,也就是说用药来缓解打鼾和张口呼吸,至少要用药一个月以上,这样我们才能评估药物治疗的有效程度,如果用了药之后症状有明显的缓解,可以继续观察,如果用药之后仍然打呼噜张口呼吸,那就需要考虑手术的问题了。

用户头像
患者

现在孩子已经鼻中隔有问题了 如果不手术保守治疗能到什么程度 手术又能到什么程度 保守治疗过程中会有什么进一步的症状或者是恶化吗 手术后会不会复发

刘穹医生

鼻中隔偏曲是另一个问题,这么小的孩子不考虑做鼻中隔偏曲纠正的手术,这种手术一般要18岁以后才能进行。

刘穹医生

鼻中隔偏曲可以影响通气,但目前来讲影响孩子呼吸,睡眠打鼾,张口呼吸的主要因素是腺样体肥大。

刘穹医生

鼻中隔偏曲跟腺样体肥大应该没有直接的关系。

刘穹医生

手术是指做腺样体消融手术。因为腺样体阻塞在后鼻孔,是引起这个年龄孩子呼吸不畅,打鼾张口呼吸的主要因素,不管是用药还是手术,目标都是让孩子不打鼾,夜间不张口,呼吸呼吸顺畅平稳。

刘穹医生

目前腺样体手术都是采用低温等离子消融的手术方式,您可以参考上面的小文章,对手术方式以及效果有一个大概的了解。

刘穹医生

在用药治疗的过程中,要注意避免孩子感冒过敏性鼻炎发作,因为这样有可能会加重。

刘穹医生

在治疗过程中家长能够观察到的现象,就是打鼾的严重程度和是否有张口呼吸。

刘穹医生

如果用药之后打鼾能够消失也不张口呼吸了,那说明治疗有效可以继续观察。如果改善的不明显,就需要考虑手术的问题了。目前手术是安全微创的。手术之后短期内孩子的免疫力有可能有一过性的降低,但一般在术后一个月左右都能完全恢复正常。等离子消融的手术方式非常确切安全,基本上没有复发的病例。

刘穹医生

我尽可能按照您提的问题进行了回答,您看是否有什么遗漏或者需要补充的?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-06-07
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
刘穹
刘穹  鼻科 副主任医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询