患者
医生，您好！我的女儿16岁，老是头痛，是刺痛，好像有针扎的感觉。头痛的部位是前额。每一次刺痛持续的时间有时长，有时短。有时头晕，头晕出现的次数没那么多。头晕的时候没有恶心呕吐的感觉，是那种昏昏沉沉的感觉。以前也有过头晕头痛的现象。（女，16岁）
这是今天的检查结果
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江铮医生
您好，平时睡眠怎么样呢？
患者
还可以
患者
之前有过躯体化障碍，正在服用相关药物
江铮医生
看头颅磁共振没有太大的问题
江铮医生
可能头痛，还是焦虑的表现
患者
扫及鼻咽顶后壁增厚。垂体变扁， 内见脑脊液样信号影填充
患者
报告结果有如上说法。请问医生，这些应如何解读呢😭
患者
报告还说是空泡蝶鞍的可能😓
江铮医生
垂体病变可能是空蝶鞍，不一定有问题，可以查一下甲状腺功能以及激素等。
患者
医生，根据您的经验，您觉得可能是空炮蝶鞍吗？
江铮医生
鼻咽顶后壁增厚跟腺样体肥大有关，暂时不用处理
患者
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江铮医生
大概率是空蝶鞍
患者
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江铮医生
如果激素功能是正常的就不用处理，没关系的
患者
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患者
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患者
刚刚发过去的是今年五月份的检查结果。
江铮医生
生化还可以，没有什么问题
患者
医生，您这句话意思是……
江铮医生
没问题的
江铮医生
激素都正常
患者
那为什么会头晕，头痛呢？
患者
也就是说，您的判断不存在空泡碟安是吗？
江铮医生
可能是焦虑引起
患者
她说她不焦虑😓
江铮医生
有空蝶鞍，只要激素水平是正常的，就不用处理，很多人都有
江铮医生
他现在不是也在吃抗焦虑药吗？
患者
她之前看的不是焦虑症，是躯体化障碍。
江铮医生
躯体化障碍就是焦虑
患者
哦
患者
但她觉得她现在不焦虑
江铮医生
她现在在用什么药呢？
患者
舍曲林，米氮平，律康
江铮医生
都是抗焦虑药
患者
嗯嗯
患者
她之前是胃肠很不适很难受
患者
还为之休学
江铮医生
就是全身到处难受，都是一些躯体化的症状
患者
终于用了这些药，好不容易胃肠有好转
患者
头痛头晕以前也有
患者
这阵更频繁
江铮医生
最近有没有减药停药
患者
没有
患者
医生说至少吃一年
患者
现吃了五个月左右
江铮医生
还要继续用药，如果症状无法控制，还要增加药物
患者
胃肠方面更好一些了
患者
就是头痛头晕这阵加强了
患者
她说背也痛
患者
背痛以前也有
患者
她还说有时有眼花
江铮医生
这些都是焦虑的躯体化障碍
患者
哦
江铮医生
嗯，继续用药，或者心理治疗
患者
那如果加药，怎么加呢
患者
心理治疗去哪儿找医生呢
江铮医生
精神科
患者
唉……有些人看精神科心理治疗，一点用都没有
江铮医生
药也是要用的
患者
江医生，我孩子现在主要的不舒服是脑门那里刺痛
江铮医生
可以试一试普瑞巴林
患者
这个能不能用什么药
江铮医生
一天一次，一次一片
患者
然后她整个人看上去是有点气血不足。
江铮医生
三天后，一天2次，一次1片
患者
哦哦
患者
然后她说有时候脑子很混乱。然后有时学习的时候手会抖一下。
患者
好的
江铮医生
先止痛吧
患者
那怎么止痛呢
患者
她这个是阵发性的
江铮医生
用普瑞巴林
患者
哦
江铮医生
嗯
患者
这种药依赖性强不强呢？难不难戒断？
患者
然后是在原有药物的基础上加上这一种吗？
江铮医生
不会很强，可以合用的
江铮医生
止痛效果还可以
患者
哦，好的
患者
那是在原有药物的基础上加上这一种吗？
江铮医生
对的
患者
一直用到什么时候呢？
江铮医生
先用2-4周
江铮医生
如果有效果，慢慢减药
患者
哦！好的。谢谢医生
患者
谢谢您
江铮医生
不客气哦
患者
医生您好！我想请您亲自过目一下孩子拍的片子。麻烦您用WX扫描一下这个二维码，点进去以后就可以看到拍的片子。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下，通过这个片子，有没有看到有什么空泡蝶鞍的迹象
患者
我昨夜查了很多资料，说空泡蝶鞍的头痛会出现在额眶部，而我家孩子的头痛也是出现在前额。所以，我还是想了解一下
江铮医生
您好，看了片子，她的片子提示可能有空蝶鞍，但是空蝶鞍不会引起这样子的头痛。先用普瑞巴林，再配合抗焦虑药，保证充足的睡眠，休息好，适当运动，会慢慢改善的，祝早日康复
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咨询时间: 2023-10-06
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