患者
慢性鼻炎和慢性咽炎很难治，该怎么办？感觉我炎症比较重。（男，25岁）
王淑芹医生
你好！你这种情况有多长时间？
王淑芹医生
目前有什么症状
患者
一、患病经历和术前治疗: 患慢性鼻炎有4年多了，还引发了慢性咽炎。前3年没有正确治疗或者没有治疗，都是找的偏方，没有正规医院治疗，最近1年多一点开始正规医院治疗，喷糖皮质激素1年，洗鼻1年，运动了2年，泡脚半年，还吃了不少药，做了很多尝试和努力，这几年都饮食清淡，注意保暖，身体也还不错，基本上不会感冒。 开始两个月感觉吃药洗鼻，喷药有些作用，后面8个多月都没有作用，或者作用很小，随后在医生同意下做了手术。 二、手术情况: 2020年12月30日做了鼻中隔偏曲矫正+双下鼻甲骨折外移术。（鼻中隔偏曲是左侧突脊） 术后鼻子通气白天改善不少，晚上睡觉改善不算太大，主要还是改善了通气情况。 三、目前情况: ①白天大多数时候是右边鼻孔有些阻塞，左边鼻孔通气感觉还算不错，偶尔会交替。 ②睡觉习惯右边侧睡，醒来后右边鼻子挺堵的，然后马上转向左侧睡，过了十多二十秒开始，能感觉到随着重力流左侧鼻孔慢慢变得阻塞，右边鼻孔开始变通畅。但是左边鼻孔不会像右边那么堵，会有些堵塞感。所以感觉主要还是右边鼻子有问题，左边还好。
患者
③运动跑步过程鼻子通气情况也还可以，跑完好像鼻子并不会很通气，还是会有点堵，跑步过程中也不是太通。还有，泡脚时候、洗热水时候，身体很热的情况下鼻子也还是会堵。所以感觉自己情况不算轻，鼻炎有点顽固，在这种热环境下都不会通畅。 ④术后经常去医院复查，也经常与医生沟通交流，手术医生看了我的鼻子好多次，都说没有明显肥大，看着挺通畅的，一通到底那种。说我鼻炎症状都快看不太出来了，不说是有鼻炎可能都看不太出来。其他几个医生也说我看着通畅，没啥问题。问是否需要ct或者鼻内镜，鼻阻力等测试，说不需要，不用浪费钱。 ⑤用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻后，就感觉挺通畅的。睡觉醒来鼻子侧睡也不会堵，是通的。这个我也只是用来测试，看看鼻子的反应情况，不会多用。 ⑥平时还有慢性咽炎，就是容易咽喉有痰，有粘液，经常习惯性地吸鼻子，不断有少量粘稠分泌物。尤其是吃完饭的时候，嗓子容易有痰，粘液增多，症状加重。 跑步过程中:干呕，有点咳嗽，然后有果冻状的痰。喉咙的痰是咸味。这些是慢性咽喉炎的症状。
患者
⑦鼻子感觉容易受刺激，在聚会的时候，喝酒，吃烧烤的情况下，右边鼻子就会很堵，感觉有充血，和睡觉醒来差不多的那种堵，左边鼻子会有一点点阻塞。吃完后鼻子偶尔会交替堵塞。但主要还是右边有问题。 四、个人总结: 结合个人的切实感受和研究，以及看过很多医生，咨询过不少病人朋友的经历来看，做以下总结和推断: ①鼻腔粘膜血管比较敏感，对于刺激反应明显，会出现充血鼻塞。 ②感觉这种白天轻，睡觉重，刺激下加重的鼻塞，也就是鼻甲黏膜有时充血明显，有时又消退些，猜测更多是神经调节，也就是神经问题。 ③感觉这种不是单纯性的，有点肥厚性的意思。毕竟大多数时候是右侧问题，还有泡脚情况下，运动完的时候也会照样堵。 ④可能是血管运动性鼻炎，与效果神经调节紊乱有关。 五、个人期望: ①这种左右两边鼻子通气明显不一样的感觉还是挺影响心情，往往右边鼻子通气不好的时候，心情也是比较焦虑的。 ②对个人工作和学习还是有些影响，对生活影响不大。因为要动脑筋和记忆、专注的时候，是需要保持一个高效和清醒的大脑。平时生活下，影响不大。
患者
③这个病是我多年的一个心结，很难将就和接受往后一辈子，鼻子都有点不通气。还是考虑以后要是情况没有改善，就再去做低温等离子消融术处理下鼻甲。毕竟，这是个小手术！可是，手术做多了，鼻粘膜损伤，手术 创伤反应，疤痕等问题，鼻粘膜损伤后，会失去正常功能，出现鼻粘膜干燥，鼻纤毛运动受到伤害。
患者
也老是有粘液，也挺烦的，😢
患者
爱吸鼻子，清嗓子
王淑芹医生
你说的我已仔细阅读了
王淑芹医生
你现在主要是鼻子通气不好，经常鼻子后吸有痰
王淑芹医生
盐酸羟甲唑啉喷鼻，鼻腔通气好，适合做低温等离子消融术效果好
王淑芹医生
另外实在不想做，可以做雾化，对慢性鼻咽炎效果也不错
王淑芹医生
下鼻甲部分切除有可能会引起鼻腔干燥，鼻低温等离子一般不会
王淑芹医生
知道这个病对你影响太大，但思想不要负担太重，慢性鼻咽炎能治好，另外你先把，胆香鼻炎片，猴耳环消炎颗粒吃上，曲安奈德鼻喷剂，喷鼻，坚持用十天，观察。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生，今天早上我去看了检查下。医生说我有点鼻阻力，让我多运动。然后咽炎的问题没法治，滤泡增生。
患者
让我首先要做的就是摆正心态，接受目前的情况，如果心态摆不好，就看心理医生。
患者
然后就是多运动，
患者
不建议我再做等离子，
患者
医生，我吃过很多药，喷过很多激素，还是没啥用的，
患者
我恢复的上限差不多到头了，
王淑芹医生
检查单看，基本上都正常。中山大学附属医院也是权威医院，相信医生，听医生的。
患者
医生说我鼻阻力测试有点点问题，
患者
确实通气不是很好，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
让我多运动，
患者
不晓得运动会不会好，
患者
不晓得运动会不会再缓解通气，
患者
他说等离子灼烧破坏，也是有创伤的。不建议我做手术了，
王淑芹医生
鼻内镜检查，双侧下鼻甲不大，也不需要做等离子。先坚持运动一段时间。
患者
好的，谢谢医生
患者
医生，您觉得如果我不做消融，还能再外移一点点嘛
患者
鼻甲骨折外移
王淑芹医生
鼻内镜检查，下鼻甲不，医生检查鼻腔宽畅，不需要。
患者
其实我不太清楚为啥还会有点堵，
患者
明明检查很通畅，
王淑芹医生
目前坚持运动一段时间，观察
患者
可能是容易受刺激。
患者
嗯嗯，
患者
这个淋巴组织增生没办法了，也不建议手术嘛？
王淑芹医生
不建议手术。
患者
因为我这个还不算严重对吧？医生
王淑芹医生
不严重，临床多见。
患者
我觉得其实还是我鼻炎问题比咽炎更严重一些，
患者
咽炎异物感只有一点点，不是很明显，就是感觉有痰，粘液，
患者
鼻子问题不光是通气问题，还会觉得有点胀，充血，麻木感觉，不是那种很自然而然的感觉。
王淑芹医生
鼻炎引起咽炎，所以现在调理鼻子，坚持运动，另外每天按压迎香穴三次(鼻翼两侧)
患者
好的，谢谢医生
王淑芹医生
不客气
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咨询时间: 2021-03-24
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