患者
医生，你好。我家宝宝22个月，半年前做了CT确诊鼻窦炎，全组鼻窦堵塞，腺样体不会肥大，吃了将近三个月的克拉维酸钾颗粒。后来只要感冒就会复发，这次吃了五六天消炎药也没效果了。（男，22个月）
现在的症状就是鼻子特别塞，鼻涕多，脓鼻涕
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鼻塞，用嘴巴呼吸
魏芳芳医生
这么小的宝宝鼻咽部及口咽部淋巴组织都会处于发育旺盛的时期。您是给宝宝查的鼻窦CT显示腺样体不大是吗？有查电子鼻咽镜检查吗？
魏芳芳医生
现在这种鼻塞不一定是单纯的鼻窦炎的原因
患者
腺样体不大，没有做鼻咽镜检查
患者
现在吃罗红霉素颗粒，医院洗鼻子，睡前喷内舒拿
患者
还有孟鲁司特钠咀嚼片
魏芳芳医生
那扁桃体肥大吗？
魏芳芳医生
小宝宝的鼻窦炎规律治疗是克拉霉素干混悬剂，欧龙马滴剂，再加上您用的内舒拿喷鼻子。
患者
扁桃体没看。估计有点肿
患者
两种口服药用多久呢？
魏芳芳医生
嗯，对于鼻窦炎消炎的克拉霉素先用2周后减量至维持剂量，再用2周，欧龙马滴剂怎么也要2月
患者
克拉霉素先用多少呢？欧龙马滴剂的用量？
患者
22个月，25斤
魏芳芳医生
稍等，在外面
魏芳芳医生
欧龙马滴剂，一日三次，一次10滴
患者
一直都是这个用量，用两个月吗
魏芳芳医生
克拉霉素一次62.5mg，每12小时1次；
魏芳芳医生
欧龙马滴剂量不变
患者
有必要去医院洗鼻子吗
患者
62.5mg一天两次，吃两周，再减量一天吃一次吗
魏芳芳医生
这么小的宝宝洗鼻子肯定不配合
魏芳芳医生
还有给宝宝查一个电子鼻咽镜，看下动态的腺样体有多大，这么小的宝宝腺样体肥大的可能性很大
魏芳芳医生
嗯，克拉霉素先这样用
患者
先吃两周吗
魏芳芳医生
宝宝半年前确诊的鼻窦炎，现在平常大鼻涕多吗？
魏芳芳医生
现在宝宝主要不适的表现有什么呢？
患者
只有感冒才会发作，之前吃着消炎药就会好，这次换了两种都没用，而且这次鼻塞特别厉害，跟第一次一样的症状
患者
鼻塞，流鼻涕
患者
就是这样，都是黄色或者白色粘稠的
魏芳芳医生
先给宝宝查一个电子鼻咽镜检查，这个检查没有副作用。不建议再拍片
魏芳芳医生
辐射太大
魏芳芳医生
看下目前腺样体肥大程度
魏芳芳医生
还有看下鼻腔内窦口浓涕情况
魏芳芳医生
如果确实是鼻窦炎，就这样来治疗
患者
我刚刚去了医院，医生说这么小做不了，管子太粗
魏芳芳医生
哈，那估计是纤维喉镜不是电子喉镜，电子喉镜也就大概3mm。
魏芳芳医生
您那有儿童医院吗？儿童医院应该有这这设备
患者
没有呢
魏芳芳医生
哦，那根据症状宝宝先用目前这个治疗2周后观察吧
患者
好的。内舒拿怎么用呢
患者
欧龙马一瓶大概有多少滴啊
患者
克拉霉素一瓶总共是125mg的吗？那不是一天一瓶？
魏芳芳医生
内舒拿一次一喷，一天一次
魏芳芳医生
欧龙马一瓶大概50ml！
魏芳芳医生
克拉霉素用干混悬剂，专门儿童用药的，说明上有具体的儿童用量
患者
有液体的也有颗粒的吗？
患者
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患者
你说一次62.5mg，一天就是125mg，相当于一瓶的量
魏芳芳医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们这边药店也没有，网上只有这种卖
患者
欧龙马也只能在网上买
魏芳芳医生
图片因隐私问题无法显示
魏芳芳医生
患者
网上没有这个克拉霉素卖
患者
医院也没有，说这个药效果不好
患者
除了克拉霉素，能换成其他的吗？
患者
罗红霉素可以吗
魏芳芳医生
嗯，对于鼻窦炎克林霉素是最敏感的😊😊
魏芳芳医生
或者是你以前吃的阿莫西林克拉维钾，但是不能用的时间长了😊😊
患者
克拉维酸钾已经吃太多没效果了
患者
可以买克拉霉素片吗？弄碎泡水喝
魏芳芳医生
不好掌握剂量。应该医院可以开的，属于处方药
魏芳芳医生
或者带宝宝到大的儿童医院看看也行
患者
医院我也去问了，没有
魏芳芳医生
😭😭
患者
小县城就是这样
魏芳芳医生
治疗鼻窦炎规范的就是这EPOSE方案
患者
内舒拿坚持用多久呢
魏芳芳医生
内舒拿可以用一个月
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个分散片，一次半片
患者
也可以吧
魏芳芳医生
魏芳芳医生
患者
说明书不是这件小孩可以用吗
魏芳芳医生
嗯，是的，我是说不好掌握剂量
患者
嗯，好的
魏芳芳医生
嗯，嗯
患者
医生，我昨天买了克拉霉素分散片，我家宝宝不吃，太苦了，硬灌下去都吐了
患者
没有可以代替的药吗
魏芳芳医生
那就是克拉霉素干混悬剂，到医院开药试试。还有就是阿莫西林克拉维甲酸
患者
克拉维酸钾已经耐药了，吃了三四天没效果
魏芳芳医生
这几天时间太短了吧
患者
就是一点效果没有，还加重，这个药连续吃了三个月
患者
我在京东刚刚买了克拉霉素干悬混剂，要三四天才能到，这几天他用什么药啊
魏芳芳医生
嗯，那就先用内舒拿喷鼻子加上欧龙马滴剂口服吧
患者
喷内舒拿一定要头部垂直，喷完头往后仰吗
魏芳芳医生
喷鼻子时头孢轻轻后仰，大概成20度角就行
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咨询时间: 2019-08-02
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