患者
短效的胰岛素应该每次注射多少？（男，64岁）
黄云华医生
您好，很高兴为您解答。
黄云华医生
请问您测得的空腹血糖和餐后血糖分别为多少？
黄云华医生
你最近打的胰岛素是叫什么名称？短效的吗？ 每次用量分别是多少？
患者
您好，黄大夫，空腹血糖前天是11.5，昨天是10.5，今天是7.9，餐后没有测量。感觉浑身无力。没有短效胰岛素，一直使用长效的结晶牛胰岛素
黄云华医生
长效胰岛素每天打多少单位？
患者
每天晚上打15个单位
黄云华医生
目前空腹血糖高，长效胰岛素主要是降低空腹血糖的，建议你再增加两个单位，每天晚上17个单位。监测卷看看效果。
黄云华医生
目前空腹血糖高，长效胰岛素主要是降低空腹血糖的，建议你再增加两个单位，每天晚上17个单位。监测血糖看效果。
黄云华医生
您的餐后血糖没有监测。建议监测三餐后两小时血糖。根据血糖高低的情况选择使用短效胰岛素。因为短效胰岛素是降低餐后血糖的。
患者
好的，要从明天开始测量吗？
黄云华医生
从今天就开始测量了。看看高不高。
黄云华医生
中餐后和晚餐后两小时血糖。
患者
中餐十一点吃的，现在过了很长时间了
黄云华医生
那你就测晚餐后两小时吧。
黄云华医生
你有短效胰岛素吗？
黄云华医生
如果晚餐后两小时血糖高，可以注射短效胰岛素针以降低餐后血糖。
患者
好的，没有短效的胰岛素，只有长效的
黄云华医生
先测血糖看。到时候去买也可以的。
患者
晚餐前要测量吗？大夫
黄云华医生
测 晚餐前、晚餐后血糖比较好。
黄云华医生
可以测一下晚餐前的
患者
好的
黄云华医生
嗯嗯
患者
您好，黄医生，晚餐前血糖是9.8，餐后是14.4
黄云华医生
您好，您餐后血糖太高了
黄云华医生
需要打短效胰岛素
患者
哦，您觉得打什么胰岛素呢？打多少？
黄云华医生
建议打门冬胰岛素，分别于三餐前15分钟皮下注射，4个单位胰岛素起始。
患者
每天要打三次这个胰岛素吗？
患者
我爸怕痛
黄云华医生
是的。主要是降低餐后血糖。都是在早餐、中餐和晚餐前皮下注射。主要是降低餐后食物刺激升高的血糖。
黄云华医生
不怕的，皮下打不会痛的。
患者
他现在每天打一针长效的胰岛素，打了快一年了，每次联系都唠叨痛，他胆子小，怕痛。
患者
在肚皮上打的，加上他两次糖网眼部手术了，视力也不好。
黄云华医生
您好，您父亲的空腹血糖和餐后血糖都偏高，并且合并糖尿病视网膜病变的慢性并发症。血糖长期控制不好，需要胰岛素强化治疗。就是一天打4次。白天打三次短效，晚上睡前打一次长效。
黄云华医生
如果你觉得实在是难受。可以换成预混胰岛素。每天打早晚两次。
患者
是的，他现在一天一针都觉得难受，这种预混胰岛素是什么胰岛素呢？叫什么名字？多少钱？
黄云华医生
门冬胰岛素30注射液。
黄云华医生
带有30的是预混胰岛素。不带30的是短效胰岛素。
患者
哦，阿卡波糖片控制餐后血糖效果怎么样？
黄云华医生
您现在不太适合使用阿卡波糖片了。因为合并有糖尿病视网膜病变，都要使用胰岛素治疗效果才好。有并发症的患者，需要用胰岛素。普通降糖药无法很好的控制他的血糖。血糖弱控制不好，则容易并发其他各种慢性并发症。
患者
哦，门冬胰岛素30注射液。每次注射多少刻度，需要更换注射笔吗？是餐前注射吗？
黄云华医生
是的，要换笔的。早餐和晚餐前15分钟皮下注射。
黄云华医生
也就是每天只打两次了。
患者
皮下就是肚皮吗？大夫
黄云华医生
早餐前15分钟皮下注射20U，晚餐前15分钟皮下注射10U
黄云华医生
是的，是肚脐周围的地方,皮下注射
黄云华医生
皮下打胰岛素
黄云华医生
让护士教您，这个操作很容易的，不会很疼的
黄云华医生
不戳到血管
患者
20U就是20个单位的意思吗？
黄云华医生
然后严格监测血糖，根据空腹血糖和餐后血糖的情况来调整每日早餐前和晚餐前注射的胰岛素的用量
黄云华医生
是的，就是20个单位
患者
我刚刚给我爸买了三支长效的胰岛素，他还没用，是不是只能扔了
患者
每次增加和减少的胰岛素量是多少为宜？
黄云华医生
既然已经买了那么多长效胰岛素，你就再买三只短效，继续 胰岛素强化治疗，打完一长三短，以后血糖控制理想后，再换成每日打两次的预混胰岛素吧！
黄云华医生
不然就浪费了。
黄云华医生
每次增加或减少的胰岛素用量，为两个单位。
患者
短效的胰岛素使用的注射笔和长效的是一样的吗？
黄云华医生
不一样的亲
黄云华医生
要去买
黄云华医生
有配套的
患者
买门冬胰岛素吗？要是镇上医院没有门冬胰岛素该怎么办？😢
患者
这边离市里非常远，镇上医院都要很长时间
患者
这个胰岛素每次注射四个单位，要是效果不理想，也是注射增加两个单位吗？
患者
您能送我个下次复诊咨询的优惠券吗？我有问题再联系您
黄云华医生
好的，可以送您的，嗯，问题结束以后您关注我，成为我的患者。
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咨询时间: 2019-06-15
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