长期心包积液，走路吃力，失眠（男，67岁）

仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑肺动脉高压三尖瓣重度关闭不全心脏扩大心力衰竭心包积液心律失常心房颤动，肺动脉高压需要进一步查原因，建议完善心肌酶、BNP、免疫指标、肿瘤标志物、24小时动态心电图、心脏超声、冠脉右心导管、肺血管增强CT等检查进一步评估心脏情况。心包积液必要时行穿刺引流，进一步查找心包积液病因，建议完善结核、感染指标、免疫指标、心包积液常规、生化、找瘤细胞等检查进一步查找心包积液医院，治疗方面，主要是要记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，需要继续加利尿剂。