患者
你好黄医生我10月份查了血常规血红蛋白186后来复查两次分别是****麻烦你帮我看下报告看下什么问题？（男，30岁）
黄训俊医生
你好，发过来看看。。。。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是10月低
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下面这两份是11月25号 还有今天复查
黄训俊医生
186-180-172
黄训俊医生
你是哪里人？
黄训俊医生
抽烟吗？
黄训俊医生
有什么基础疾病吗
患者
我不是高原地带
黄训俊医生
抽烟？
患者
我有心脏问题传导阻滞和高血压 没有吸烟
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
186那次是我查过最高的一次 平时我体检或者看病都是170-175浮动这样
患者
麻烦你帮我看下是什么问题
患者
186这次是术前检查 我得了腱鞘部位的血管瘤 做了一些检查
黄训俊医生
这个血红蛋白增高
患者
172就是今天复查了
黄训俊医生
白细胞和血小板都是正常的。
患者
那我是不是骨髓有问题
黄训俊医生
有可能
患者
这种情况严重吗？
黄训俊医生
目前不严重
黄训俊医生
血红蛋白没有越来越高
黄训俊医生
你可以选择观察，定期复查。
患者
这种病是不是治不好的
黄训俊医生
如果想明确是不是骨髓增殖性疾病
黄训俊医生
那就去医院好好检查。
患者
我平时就是170浮动 因为指标没有标识 就没有注意这方面
患者
如果我是一直稳定在172左右 需不需治疗干预
黄训俊医生
干预倒是不用目前。
黄训俊医生
你先检查是继发性红细胞增多还是原发性的
患者
那我需要查什么项目
黄训俊医生
做个骨穿活检看看骨髓造血情况。看看有没有Jak2 v617f或者jak2 12号外显子异常。还有抽血看看促红细胞生成素看看有没有减低
患者
骨穿这个要不要住院的
患者
还有要不要麻醉
黄训俊医生
看看你那里的情况了。有些不用。门诊就可以查
黄训俊医生
局部麻醉而已。就是换一个部位抽血而已，不用紧张
患者
我查到186那次是最高的 术前紧张会不会导致这个指标高
黄训俊医生
那后来不也是一直高吗
患者
如果定期复查要隔多久最好
黄训俊医生
两三个月就可以了
患者
心脏问题会不会导致升高 我心率一直比较快
黄训俊医生
心率快不会。
黄训俊医生
但是长期心功能不全缺氧就会
黄训俊医生
先天性心脏病那种有些会的
患者
左束传导阻滞
患者
这个完全传到阻滞一直都有的
黄训俊医生
你是得过心肌炎啊？
患者
心肌炎这个没有明确 没做心脏彩超 但现在去看了内科在调理 血压跟心率已经好转 我就想问这个有没有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我还找了以往测的 这是隔一年的 上一张是19年9月份的 下一张是得扁桃体检查测的
黄训俊医生
不会
黄训俊医生
这个一般不会影响。
患者
如果我查出是骨髓问题 要怎么治疗
黄训俊医生
你是说真性红细胞增多症吗
黄训俊医生
太高就放血或者红细胞单采
黄训俊医生
口服阿司匹林
患者
单单查静脉促红细胞生成素能够看出问题 因为我刚做了手术 不想做骨穿
黄训俊医生
血也可以查基因的。
黄训俊医生
不想做骨穿可以外周血查，促红细胞生成素、Jak2 v617f、jak2 12号外显子
黄训俊医生
只是初步了解。
黄训俊医生
明确还得骨髓图片，骨髓活检
患者
好的 我先做个排查
黄训俊医生
嗯
患者
查血能够基本确诊吗？
黄训俊医生
确诊有诊断标准的
黄训俊医生
都是需要骨穿。
黄训俊医生
做的排查只是真性红细胞增多常见的改变
患者
我给的这些报告 你觉得原发性可能大吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我这个指标高了是什么问题
黄训俊医生
这个不是什么特异的指标。
黄训俊医生
这个单纯血常规来看，就判定大不大，这个很难说的，但是他没有越来越高，可以动态复查
患者
是不是肿瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血常规复查了 血红蛋白还是高
患者
图片因隐私问题无法显示
黄训俊医生
一个指标，就说是不是肿瘤，太草率了吧，也没有依据啊
黄训俊医生
我觉得你还是查查我说的吧。要不然你也不放心的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
