患者
医生您好，我现在孕30+6，做了小排畸的B超，其中Sd值高，做的过程中最高3.8，最低3.3，B超医生就给记录了最低值，请问这个是代表胎儿缺氧嘛？需要我采取吸氧措施嘛？另外我近两周明显感觉会有些呼吸不畅，经常需要深吸一口气，这个也会影响Sd值嘛？其中PI.RI值是否也偏高了？ 另胎儿双顶径已有31+4的大小，但是腹围只有28+2大小，为什么会差距这么大，是否代表发育不良，发育偏小？是不是跟缺氧也有关系呢？还有脐带插入点上缘边缘处有会有什么问题？谢谢（女，30岁）
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赫英东医生
这个是这样，如果您的孕周准确的话（现在接近31周），那孩子大小还可以。咱们国内目前用的孩子大小的参考值借鉴了欧美的标准，我个人的经验是在三十周小排畸的时候很多中国宝宝都会头大些，腹围和腿稍小些。从估重来看，孩子现在差不多1300克，这个孕周我们认为小于1100克的话是偏小。您目前的S/D增高和脐带有关系，脐带边缘插入的意思就是脐带是从胎盘的边缘进入胎盘的，这样就会影响脐带从胎盘获得养料的能力。您近期需要做的是：查一下甲状腺功能，甲功异常的话会使孩子偏小；加强营养，多吃肉蛋鱼奶；注意数胎动；一周后复查彩超
患者
谢谢您的回复。我甲状腺功能在24周时查过，T4，T3，TSH均在正常值范围内。所以甲状腺应该是没有问题的。1.我主要纠结的是腹围只有28+2，而我现在30+6，差了2周以上，所以比较担心。我的体重在近一个月也没有增长不知是不是也影响了宝宝的发育？ 2.另外我自己这两周也时不时会胸闷，想深吸气，这个是不是也会造成宫内缺氧，我需不需要吸氧治疗呢？ 3.请问胎儿PI,RI值是不是也有点高呀？会不会有哪些不好？
赫英东医生
第一个就是如果体重不长的话还是会影响孩子发育的，所以需要加强营养；第二，这个憋闷感一般不至于导致宫内缺氧，但是建议您间断吸氧，应为S/D高的话吸氧也有好处，可以每天吸两次每次20-30分钟；第三.您这个没记录脐动脉的PI和RI，大脑中动脉那个没事。现阶段主要考虑脐带问题，关键看孩子后期生长情况，如果能满足孩子生长就问题不大
患者
好的，谢谢。再请问一下我一周后复查需要关注哪些内容呢？比如SD值是否下降，腹围是否发育了这些吗？
赫英东医生
主要看羊水量和脐血流，看孩子大小的话最好间隔两周，一周看不太出来
患者
好的，非常感谢！另外我之前因为肾脏肾门处有个错构瘤压迫血管，做了手术摘除之后，左侧肾失去功能了，所以现在只有单肾。怀孕期间一直关注肾功能，但是怀孕以来肌酐值一直在升高（最近一次检查超标了一点点），肾小球过滤率在降低。因为看您擅长妊娠期间的肾病综合，所以想请问您我现在需要注意什么呢？
赫英东医生
您把最近的肾功能检查结果发来看看
患者
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患者
这分别是2月 3月 今天的肾功能单子 肌酐值一直在上升 肾小球过滤率在下降
患者
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患者
这个是今天的尿常规
赫英东医生
最后一张肌酐是76？这个没问题，这个缓慢升高的过程是正常现象，没关系。后期一个是不要憋尿，避免各种类型的感染，再有就是用药方面的注意了，不要用损伤肾的药物。再有，尿里有白细胞，应该做尿培养看看有没有细菌
患者
好的好的 非常感谢您！！
患者
医生～不好意思，再打扰一下下。我现在是应该增加运动还是应该躺着静养还是正常上下班了也可以呀？我的动作会不会也影响宫内的SD值呢？
赫英东医生
建议休息，体重都不长了，应该歇一歇
患者
好的好的 谢谢～
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咨询时间: 2018-04-09
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