患者
开始全身稍肿，去医院查尿蛋白第一次3+隐血3+(观察)，第二天复查尿蛋白跟第一天一样(继续观察)，第三天尿蛋白2+隐血3+(观察了一天)然后去市医院进行第四次检查，然后尿蛋白2+隐血2+吃了百令片，替米沙坦，肾炎四味，双嘧达莫，吃了两个星期后复查蛋白尿2+隐血3+，肾功能，血常规，血沉结果都正常，尿比重大于250，然后继续吃药，下星期五复查，我想问假如复查结果尿蛋白和隐血还是未下降需不需要做肾穿刺？（女，24岁）
蒋玲玲医生
你好，血清白蛋白结果怎样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是第一次去市医院检查的结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是这个月8号的检查结果
患者
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蒋玲玲医生
抽血的结果有没
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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蒋玲玲医生
有没有做过24小时尿蛋白的检查
蒋玲玲医生
有没有做过24小时尿蛋白的检查
蒋玲玲医生
有没有做过24小时尿蛋白的检查
蒋玲玲医生
有没有做过24小时尿蛋白的检查
患者
没做过
蒋玲玲医生
现在还有水肿买
患者
医生没提起过这个。只是说不放心可以做个活检，判断下病情
患者
现在没有
患者
水肿其实一开始就不是很严重
患者
只是因为以前吃过大半年的抗双相的药 有点担心所以才去查尿蛋白的
患者
因为以前吃双相药只查了肾功能，是正常的，所以也没太注意
蒋玲玲医生
目前来看应该是个慢性肾炎 如果想搞清楚做个肾活检更好 一是确定肾脏的病变类型 二是可以大体判断下以后的预后情况
蒋玲玲医生
目前来看应该是个慢性肾炎 如果想搞清楚做个肾活检更好 一是确定肾脏的病变类型 二是可以大体判断下以后的预后情况
蒋玲玲医生
具体吃的哪一种药
患者
因为有点担心，毕竟肾穿刺还是有一定的创伤，然后又不想这么盲目的吃药
蒋玲玲医生
不做的话也可以吃药再观察一下
蒋玲玲医生
也不用太担心，肾活检技术也不是什么新的技术，一般没什么太大风险和后遗症的
蒋玲玲医生
年轻人搞清楚了放心点
患者
奥氮平、喹硫平 碳酸锂 丙戊酸盐
患者
双相吃的这四种
患者
就是怕这样吃药到时候还是一样，以前的时间就浪费了。有点影响工作和日常生活
患者
因为我也是护士，所以有些时候很麻烦
蒋玲玲医生
药物引起的可能性不大 你可以再复查一下尿常规 做一下24小时尿蛋白的检查 如果24小时尿蛋白定量确实很多 还是建议做下肾活检
患者
所以我想多问下这方面的医生，多了解下
患者
24小时尿蛋白大于多少建议做
蒋玲玲医生
只要超过正常范围都是可以做的
患者
24h尿量怎么留呀？
蒋玲玲医生
留取当天早上到第二天早上同一时间24小时的小便送检
患者
假如我今天早上八点是第一次尿留着化验，然后第二天早上八点的面留着化验？
患者
中间白天跟晚上的尿不用管对吗？
蒋玲玲医生
今天八点的不要，第二天八点的要
蒋玲玲医生
这期间的小便都留下来
患者
好像有点麻烦，
患者
直接拿矿泉水瓶子装着就行吧
蒋玲玲医生
都可以，一般是留24小时尿以后把所有尿液搅拌均匀，记录总量，然后取一部分送检 但是应该还需要放防腐剂
患者
好吧。我还想提前留着然后直接去医院化验呢，
患者
谢谢医生啦
蒋玲玲医生
不客气 从医生角度看还是觉得做了好一些，搞清楚病情 不过最后还是看你自己意愿吧 我建议24小时尿蛋白超过1g的话还是积极做活检， 不到1g的话，继续吃沙坦这一类的药物再观察也可以，不过如果你愿意做活检那是更好了
患者
行，非常感谢您的解答
患者
😊
蒋玲玲医生
😁
蒋玲玲医生
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蒋玲玲医生
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咨询时间: 2021-01-13
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