患者
怀孕50天，昨天中午下面流出一股水，凌晨又有一股水（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
你好，是流水还是血？
杨洲医生
宫腔内有少量的积血
杨洲医生
也有胎心
患者
水
患者
不痛不痒
患者
流水是怎么回事，严重吗
杨洲医生
绝大多数有问题的胚胎都不会出现胎心，也有少部分出现胎心以后出现胚胎停育或者是流产的
杨洲医生
孕前有过流水的情况吗
杨洲医生
之前有过自然流产、胚胎停育、宫外孕吗
患者
胎停育过，没有胎心
患者
孕前我分泌物多，怀孕后分泌物也多，但是怀孕后没很明显的流出水过
杨洲医生
可以做个阴道检查，查个分泌物
杨洲医生
有胎心一般问题不大
杨洲医生
现在有用药吗
杨洲医生
之前只有一次胎停，是吧
患者
吃的育胎丸、金斯利安、黄体酮
患者
有过一次胎停育
杨洲医生
用着保胎药，观察
杨洲医生
或者是查个阴道分泌物
杨洲医生
做个阴道检查
杨洲医生
应该问题不大
患者
做彩超有心血管搏动和没心血管搏动应该不会弄错是吧
杨洲医生
不会弄错。
患者
我下次直接12周去做检测行不行
杨洲医生
如果没有流血的话，可以
杨洲医生
也可以中间复查一次
杨洲医生
因为之前有过一次胎停，现在还有积液
患者
什么时候复查比较好
杨洲医生
上次复查以后2周左右
患者
好的
患者
如果做12周去，做NT，我是遵循我月经推测的周期还是彩超推测的
杨洲医生
你平时多久来一次月经
杨洲医生
如果月经周期28～30天，孕周是从末次月经第一天开始算，如果月经不规律，孕周需要靠早孕期超声推算
患者
好的。谢谢
杨洲医生
不客气
患者
你好，刚才有点出血
患者
不疼
杨洲医生
什么颜色的出血
患者
血水
患者
红色
杨洲医生
是昨天刚做的b超吧
患者
对
杨洲医生
先观察
杨洲医生
宫腔积血可能会表现为阴道流血
患者
胎儿有没有影响
患者
是不是积血往下排
杨洲医生
可能是
杨洲医生
有流产的可能性
杨洲医生
保胎药也在用着了，没有太好的干预办法了
患者
好的
杨洲医生
避免焦虑。
患者
好的
患者
观察多长时间，再复查
杨洲医生
可以1-2周
患者
不下鲜血了，出来咖啡色的那样的血，不是纯血，有血水那种感觉
杨洲医生
咖啡色的应该是排积血
患者
奥，谢谢
患者
是不是一开始也是积血的可能性大
杨洲医生
可能是
患者
大夫，我想做胎停育之后的检测，要做哪些检测
患者
这个医生说胎儿不好
患者
这边医生说这个胎儿发育不好
杨洲医生
如果胎停或者是流产，胚胎做染色体检查，也就是基因检测
杨洲医生
其他的每个医院的生殖中心都会有系统的复发性流产检查项目
患者
就是说流掉的孩子也要做检测是吗
杨洲医生
是的
患者
是不是这种情况染色体出现问题的可能性比较大
杨洲医生
有这种可能性
杨洲医生
对于同一个人来说，概率只有0或者是1，没有参考价值
患者
可是我们有一个孩子了
杨洲医生
你们染色体正常不代表胚胎染色体就是正常的
患者
那这是怎么造成的
杨洲医生
如果你们夫妻两个染色体没有问题，胚胎染色体有问题的话是由于减数分裂异常造成的，这个很复杂的。
患者
能治吗
杨洲医生
孕期做的更多的是筛查，而不是治疗或者是干预。也就是不管好不好，都没有太好的干预措施，特别是早孕期，更多的是顺其自然。
患者
不是孕期能治吗
杨洲医生
不能治疗
患者
也就是说染色体问题治不了
患者
是吗
杨洲医生
是的
患者
除了染色体问题，还有可能什么问题
杨洲医生
还有一些别的因素，比如母体的异常，甲功，免疫，感染等
杨洲医生
超过一半的胚胎停育的原因是胚胎染色体异常，其他因素是母体的免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。
患者
母体的因素可以查出来吗
杨洲医生
可以查
杨洲医生
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杨洲医生
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患者
抗b2(β2)-糖蛋白1抗体0.9 抗心磷脂抗体(定量)ACA 2.98AU/ml0-20
患者
是不是这个的原因
杨洲医生
你把报告单发过来
杨洲医生
这是什么时候查的
患者
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患者
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患者
昨天的
杨洲医生
在参考值范围内的
杨洲医生
不太考虑是这两个因素造成的
患者
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患者
这个呢
患者
我现在没机会了对话了，麻烦医生解释清楚这个图片，我觉得出现问题了
患者
谢谢
杨洲医生
这个是叶酸代谢，每天补充0.8mg叶酸就可以，跟这个没有关系。
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咨询时间: 2021-03-19
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