患者
我是今年1月是8号来的末次月经。1月23号B超查到最大卵泡。当天晩上就同房，且24日，26日都同房，到2月5日下午有少量血印。2月6日就没有出血了。2月6日查血：人绒毛促进性腺激素HCg是23.52。孕铜：13.92。确诊早孕。2月16日查血：HCg：3015。孕铜：8.27。2月20日再次查血：HCg：4367.8。今天阴超：确认宫内有0.8cm*0.7cm妊娠囊回声。其内未见确切卵黄囊结构。（女，31岁）
孙微微医生
您好马上回复您的问题
孙微微医生
您好！我是四川大学华西第二医院（华西院区）产科孙微微医生，已经收到您的咨询问题，刚在处理临床患者，现正在看您的问题，马上回复，请您稍等。
孙微微医生
6日约3周 今天5周左右 宫内孕可能性大 hcg翻倍稍差 建议两周复查B超孕酮hcg
孙微微医生
孕酮也低 建议积极保胎
孙微微医生
建议注意休息，用黄体酮保胎，一次100mg，一天三次，也可以用进口地屈孕酮保胎，一次10mg，一天三次，效果差不多，但地屈孕酮稍贵副反应小些，它是进口药，现有试剂血液中查不到，所以地屈孕酮保胎后可能查的孕酮仍低。两周后复查孕酮hcg，根据情况必要时做B超。建议每天一颗爱乐维或玛特纳，注意卫生，注意预防便秘。至于保胎，可以打针，口服天然黄体酮品牌如琪宁或者来婷或者益玛欣或者安琪坦均可，进口的地屈孕酮又叫达芙通。
患者
今天医生己开了保胎药：是这样的
患者
开的黄体酮注射液一次注射20mg*2支／天，注射7天。还有地屈孕酮片20片一盒：用法12小时一次口服，每次一片。这样补可以吗
孙微微医生
可以 这也是不错的用法
患者
补的这些孕铜的药物和针剂对胎儿有害处吗？对孕妇身体有害处吗？
患者
还有：就是今天查只是孕铜低。但还没有腹痛、流血的现象。预防性保胎：除每天注射黄体酮注射液40mg外，地屈孕酮今晩就要吃40g吗？然后每天按20g，早、晩各一次吗？
孙微微医生
没影响 但是可能有恶心等副作用
孙微微医生
对
患者
还有：就是今天查只是孕铜低。但还没有腹痛、流血的现象。预防性保胎：除每天注射黄体酮注射液40mg外，地屈孕酮今晩就要吃40g吗？然后每天按20g，早、晩各一次吗？
孙微微医生
对
患者
还有一个请教您：我和丈夫在备孕时就查过染色体：丈夫的是：46，XY。我的染色体是：46，XX，inv（9）。这样的染色体会影响胎儿的质量吗？
患者
如果有影响胎儿质量应怎样调呢？
孙微微医生
9号染色体臂间倒位是正常染色体变异 不处理 一般不影响！
患者
爱维特和马特纳是什么呢？是预防什么的呢？
孙微微医生
爱乐维或者玛特纳选择一种即可
孙微微医生
是复合维生素 包含了叶酸！
患者
我从去年开始备孕：2020年3月至9月都在吃叶酸。每天0.4亳克，10月停了一个月叶酸，11月又开始吃。也是每天0.4亳克。会不会吃得太多了？还要吃满孕前三个月吗？
患者
我从去年开始备孕：2020年3月至9月都在吃叶酸。每天0.4亳克，10月停了一个月叶酸，11月又开始吃直到现在。也是每天0.4亳克。会不会吃得太多了？还要吃满孕前三个月吗？
孙微微医生
叶酸建议每天0.8mg 水溶性维生素 不影响身体
患者
请教您：我妈妈生我时：顺产但产程有点长。我就缺氧了。医生是侧切并用产钳把我拉出来的。当时我头上有个大包。9岁时测过脑电图。医生建议：长大后做简单容易的工作。2014年我去测智力：瑞文标准推理测验：智商数68。蒙特利尔认知报告21分。现在状态就是：正常工作没问题，压力大，工作量多就不行了。易怒，易生气。在前三年有两次失恋的经历后。还曾有过两个月轻度抑郁的症状。吃了中药调好了。后来结婚了生活幸福。
患者
抑郁治好了。我这种智商会遗传给孩子吗？
孙微微医生
那应该还好 但是您产前需要评估下骨盆看有没有生的条件 从生产情况及您染色体分析 应该不遗传
孙微微医生
如果很纠结 可以做全家系基因检查 但是一般没必要 很贵
患者
我骨盆很宽。
患者
非常感谢您！很专业。孕早期惊喜又紧张。还有担心。怕这些影响胎儿。过产检还有那么多关。
孙微微医生
理解理解 祝好孕
孙微微医生
谢谢
患者
想起来还有一个：我在饿时，生气时，累时弯下腰就会身体左侧不自主的抖动。我做过各种检查及核磁都没找到原因。这可能是遗传。我妈也会有左手抖的现象。外婆也有。我是比他们抖得更历害。我的孩子会比我抖得更历害吗
孙微微医生
这个可能需要找优生遗传学老师进一步咨询 不过很多问题尤其不大影响生活的问题 医学还没有找到病因
孙微微医生
也不一定遗传
患者
最后一个问题：我现在一周内按您说的积极保胎，应该能保住吧。万一流产后。又要多久才能怀孕呢？再次怀孕的话，又如何让HCg和孕铜翻倍快呢？
孙微微医生
hcg翻倍差 不一定能成功 但是还是有希望 两周后可以知道最终结果
孙微微医生
万一流产 半年后可以再次妊娠
孙微微医生
此次失败建议胚胎染色体检查找原因
孙微微医生
另外 从今天交流看 您懂礼貌 理性 而且思维缜密 逻辑性强 所以不要对自己不自信😊
患者
谢谢您的夸奖！胚胎染色体检查怎么找原因呢？是要把流产的胚胎拿去检查吗？
孙微微医生
对 人流时送检 大医院可以做 如果需要的话 可以来我院 我尽量帮忙
患者
好的。谢谢您。您的号可能很难抢到吧。一般是周几上班呢？
患者
如果不打针和吃药保胎。如果自然流产了，是否可以隔三个月再要孩子呢？（我今天下午打了40mg黄体铜注射液针，今晚吃了40mg地屈孕酮片。）还能可以停得下吗？（我想是这些药对再要小孩有影响。所以要等半年后。对吧！关健我31岁了，怕高龄孕妇生孩子。问题更多。）如果能停下。我明天就不吃药，打针了。就顺其自然。如果这样流产了。为下次再怀孕争取时间？所以保胎的意义和自然流产的哪个更可取。我就很纠结。请您指教
孙微微医生
不好挂 但是您来的话可以提前联系 我帮忙留号 周一或者周五 都是上午八点
孙微微医生
药物不影响宝宝 等半年是为了让子宫充分休息
孙微微医生
建议保胎先 不管是否用药 都是半年后怀孕
患者
好的。辛苦您了。
孙微微医生
没事
患者
如果要挂您的号。怎么能可联系上您呢？
孙微微医生
weixin关注华西第二医院挂产科号即可 里面有我 万一人流建议关注后挂妇科
患者
好。谢谢。晩安。明天再交流了。专业、敬业！真的很棒！
孙微微医生
不客气 晚安
患者
孙老师:早上好:昨晚上打忧您那么晩真的不好意思，也怕您白天一上班忙，就没时间回答这些问题了,也想抢在此次咨询时间结束前把想问的都问一下，心里就有底了，昨天您的解答让我的纠结、疑虑都有了答案，也把提着的心放下来了，真的在一些其他医院有些医生简单粗暴的告之一些结果。让我手足无措，担惊受怕，平时工作压力大、月经乱。怀孕太难了，排卵试纸测不准，只有去医院B超监测，好不容易怀上、HCg翻倍差及孕铜又低。
患者
我从2月6日至现在早孕期，偶尔有时间会感到在肚脐左下侧有点刺刺扯一扯的疼。但过一会又没有了。过后也没有流血和其他不舒服的感觉。这是胎儿在长大产生的吗？昨前天也有这样偶尔的现象。是不是可说明，他没胎停还在长呢
患者
我是1月23日B超监测到最大卵泡排卵已排。就同房了，2月5日还有少量血印在内裤上，是受精卵着床子宫出的少量血吧。2月6日就沒有了。一查血是怀孕了，到今天真实怀孕应是30天。我昨天测的HCg：4367.8应该是正常值吧，只是翻倍慢，是不是也可说明他没胎停呢？（如果按1月8日末次月经算孕周的话。我这个HCg 翻倍就偏低）
孙微微医生
子宫增大可能会有上面的不舒服 如果妊娠结局不好 也可能出现下腹部不适 就是所谓的先兆流产 30天就是临床上的44天 这样算孕囊偏下 而且hcg翻倍稍差 我还是有点担心 但还是有一定希望 可以观察
患者
好的
患者
我今早饭前吃叶酸0.8亳克、早饭后吃地屈孕酮片10mg，正好距昨晚上吃的孕铜片时间间隔了12个小时。这样吃可以吗？这两种药之间不会有冲突吧
孙微微医生
这样吃可以
患者
如果孕期不小心，有点感冒状态流鼻涕、打喷嚏等初期症状。可以吃药吗？可以吃什么药不影响胎儿呢
孙微微医生
患者
好的。谢谢
孙微微医生
不客气
患者
我的空腹血糖2月16日查的：5.39。妊娠期血糖应在：5.1内吧，是否高了点，血常规中：有一项：平均蛋白血红浓度MCHC：313。参考值：320一360。低了点。另一项：血小板压积：PCT：0.290。比参考值：0.114-0.282。又高了点。这说明什么呢？
孙微微医生
不排除糖尿病
孙微微医生
患者
好，我每天用黑米，红米、大米各少许蒸的杂粮饭吃。几乎不吃大米，精面，早上鸡蛋、鲜牛奶.或鲜榨豆浆。中午：瘦肉，牛肉，鸡、排骨、卿鱼等换着吃。加大量新鲜蔬菜。晩上主食吃得少。苹果一个，核桃和各种坚果等。这样控糖可以吗
孙微微医生
基本可以 粗细搭配
孙微微医生
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孙微微医生
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孙微微医生
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患者
我的丈夫吃的口味太重：喜欢浓汤，油腻的肉食，高甜的食物，辛辣的食物。且老家带来的一些血豆腐都有一些白色霉点了。他还喜欢吃。这还能吃吗？他查出尿酸436。也高出正常值。血糖虽还没超标但也偏高。如果要再次备孕的话他这样吃有什么影响？
孙微微医生
肯定不行啊 这个请他看下营养门诊亲子当面接受批评比较好啊
患者
好
孙微微医生
嗯嗯
患者
我的婆婆知道我怀孕了很开心，老人怕我在外肉市场上买到母猪、瘟猪肉，吃了对胎儿不好。就从农村老家带来了很多土猪肉几十斤。还有两只土鸡，排骨等。但农村没有冰箱储存，又怕天气大坏了。她就用盐抹在整个猪肉和这些肉上，给我带来了。我己把整腿子找人砍小块放冰箱冷冻了。我每次用水解冻后把肉浸泡了就不会太咸。我孕期能吃吗？
孙微微医生
可以
患者
现在在外买的肉、蔬菜、水果、鸡蛋、鱼都有大量的农药、激素、化肥残留，而孕期又要高蛋白。多吃。怎么处理这些食材。才能有效减少有害物质的残留呢
孙微微医生
只有买绿色蔬菜或自己种
孙微微医生
我家也吃的农药的没办法啊
患者
哈哈，那是。我一般就用小苏打、淀粉和盐来浸泡蔬菜半小时。再用清水反复淘洗，可能会好点。
孙微微医生
嗯嗯 生活精致 我很忙没时间
患者
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患者
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患者
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患者
这些孕妈妈吃的能买吗
患者
在蜜芽宝贝APP上。买的
孙微微医生
患者
好的。随便问一下：我妈妈年纪53岁。老年人补钙适合吃什么钙呢？上次她吃了有种钙体检时有个器官有结石类。就是因这补钙形成的。她应该选什么钙好呢
孙微微医生
不好意思 我只看孕产妇
患者
好的。这样己经很不错了
孙微微医生
好
患者
2019年我查过HPV阴性和性激素六项也是正常的。
患者
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孙微微医生
对 但是如果这个胚胎本身质量不好 和激素也无关
孙微微医生
我手术了 暂时不能回复您的问题了
患者
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孙微微医生
好
患者
好的。您忙
孙微微医生
正常 暂时不回
患者
好的，明白
孙微微医生
额不回
患者
孙老师好：可能您现在在忙。没关系。您今天晚些时候看见了回复我也可，我把想请教您的问题发在这里：我想往好处想打算：是保胎成功。也往坏处打算：是保胎失败了人流送检孕囊查胎停的原因。最怕的是这种原因是因我和老公的染色体异常而造成的。如果是这种先天的不可逆转的染色体异常造成胎儿染色体异常。怎么治呢？还能要健康的孩子吗?我老公前年因包皮长炎症重有少精、弱精症，去年9月去做了包皮手术经医生开药调理。
患者
三次检查精子终于正常了。他就是吃食物口味重。多油，多糖、多盐、多辣。才25岁体重增加有些胖。还有点大肚子。哎！说也说不听。
孙微微医生
老公这个肯定应该再努力一下 看男科 你这边如果失败了我会建议一些检查
孙微微医生
本身胚胎质量不好如染色体异常一般是最常见的流产原因。流产当时能送胚胎染色体检查最好。下次怀孕前主要检查双方血染色体，女性dd二聚体及血栓组合（若异常则必要时自身抗体检查），血糖，血常规，性激素（孕酮下次月经前5～7天查，其余5项本次月经第3天查）及甲功，torch，白带，支原体衣原体及阴超查子宫双附件有无异常等，最好遗传咨询科就诊。另丈夫应该查精液常规加形态学分析。
患者
我的血糖有点高。染色体46，XX，inv（9），他的染色体46，XY。不知这些会不会影响胎儿染色体异常
患者
我的血糖有点偏高5.39。染色体46，XX，inv（9），他的染色体46，XY。不知这些会不会影响胎儿染色体异常
孙微微医生
这些问题回答您了
孙微微医生
不影响
患者
我刚取回了前几天查的全血微量元素六项。
患者
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患者
这些还正常吧
孙微微医生
正常
患者
孕期还用补什么呢
患者
从昨天到今天辛苦您了。给我做了全面科普。非常感谢您的指教！我学到不少。
孙微微医生
不客气祝好孕
孙微微医生
早孕期只要叶酸或者复合维生素 前面说了
患者
复合维生素海王星辰药店买可以吧。
孙微微医生
不知道
孙微微医生
京东有爱乐维
患者
好。HPV检查在备孕和怀孕期间都不能做吧。要等什么时候才能做呢？还有HPV疫苗。我这个年记在生完孩子后还能打吗？打几价HpV的合适呢
孙微微医生
怀孕不影响检查hpv 产后可以打疫苗 现在放的比较宽
患者
好的，谢谢🙏
孙微微医生
没事
患者
我的乳头有点凹陷。也用吸奶器往外吸过。己吸了很多出来。但没有那个明显突出的乳头，担心产后要给孩子喂奶会有影响吗？
患者
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患者
左右乳都是这样的
孙微微医生
这个主要靠产后孩子多吸（必要时衔接奶嘴） 产前不用处理
患者
好的。
孙微微医生
好的
患者
孙老师您好：备用期男士（象我家丈夫这种饮食口味重的人：多油，多盐、多糖，多辣的人。为了有优质宝宝应做哪些检查呢？尤其是曾经有少精，弱精症患者，男科除精液检查外还应查哪些检查呢？（可能真正查出数据，他才会自律些改掉一些重口味，否则很难说服他。）
孙微微医生
患者
好的。谢谢了🙏。辛苦您了。这次咨询很值！
孙微微医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-02-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
