春雨医生

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患者

请问肾内科,有15年糖尿病的老人,她的血糖血压应该控制在多少合适,空腹血糖和餐后俩小时血糖,还有随机血糖。患者之前有过尿蛋白然后吃黄葵百令没了 然后大概一年没吃这俩种药,又有尿蛋白了,然后医生说要控制血糖血压所以最近才经常观察血糖的,糖化血红蛋白6.5,下图是平时血糖。(女,64岁)
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胡晓光医生

空腹血糖要控制在7一下

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患者

嗯嗯那餐后俩小时呢?还有您看血压她这个可以吗

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患者

她吃的降压药是复代文

胡晓光医生

糖化小于7,控制的非常好

胡晓光医生

代文除了降压,还可以降尿蛋白

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患者

嗯嗯但是您看那个表格餐后有的时候11,有的时候正常

胡晓光医生

餐后能控制在8以下最好

胡晓光医生

血压应当控制在130/80mmHg

胡晓光医生

血压的高压不要低于110

胡晓光医生

每年至少查肾功一次,如果血肌酐超过264就不能用代文一类的药了

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患者

她昨天吃的面条然后吃了一个丑橘 然后一测11.2,下楼运动了一下回来后6.3

胡晓光医生

如果吃水果,饭量要酌情减少

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患者

嗯嗯明白了,哦对了这次查尿蛋白定量是0.6,有泡沫现在吃了一个月百令和黄葵,然后查尿常规3次尿蛋白是阴性了

胡晓光医生

嗯,应该是糖尿病肾病的早期,对于糖尿病肾病来讲,血压的控制是第一位的

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患者

尿明显没有泡沫了 查尿常规里面尿蛋白也是阴性了 但是自己在家里用试纸测 一天的有时候上午是阴,下午就是弱阳晚上又是阴

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患者

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患者

这是这个是2月底查的血生化

胡晓光医生

这是糖尿病肾病早期特点,叫间歇性蛋白尿

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患者

那您说我这样理解对不对,之前有过蛋白尿但是吃黄葵和百令胶囊阿魏酸一年,查尿蛋白是阴性了,她自认为没了就是好了,就不吃黄葵和百令阿魏酸了,这种做法是错误的,其实还是有。结果一年后现在又出现了。也就是说之前定量降了尿蛋白没了不代表好了

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患者

也就是说黄葵百令不应该断

胡晓光医生

对,糖尿病肾病是渐进性发展,尿蛋白的控制降压是最重要的,黄葵百令协助降尿蛋白

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患者

明白了医生谢谢您,是不是我即使定量降到正常也不代表好了 还是得吃黄葵百令

胡晓光医生

可以停黄葵百令,血压达标,监测尿蛋白,根据情况再定是否应用黄葵百令

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患者

嗯嗯谢谢医生 但停了我怕又有 老吃着也没事吧

胡晓光医生

出现尿蛋白随时加用这两个药

胡晓光医生

血压的控制是所有肾脏病的基础

胡晓光医生

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患者

好的谢谢您 她就血压还可以就是压差在45-55左右是不是高了

胡晓光医生

嗯,压差高提示有动脉硬化,注意收缩压(高压)的控制

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患者

压差应该在40以下吗?

胡晓光医生

嗯,但不能太低,低于30

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患者

谢谢我明白了

胡晓光医生

不客气,祝健康

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咨询时间: 2020-03-30
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胡晓光
胡晓光  肾内科 副主任医师 已认证
锦州医科大学附属第一医院
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