患者
请问肾内科,有15年糖尿病的老人,她的血糖血压应该控制在多少合适,空腹血糖和餐后俩小时血糖,还有随机血糖。患者之前有过尿蛋白然后吃黄葵百令没了 然后大概一年没吃这俩种药,又有尿蛋白了,然后医生说要控制血糖血压所以最近才经常观察血糖的,糖化血红蛋白6.5,下图是平时血糖。(女,64岁)
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胡晓光医生
空腹血糖要控制在7一下
患者
嗯嗯那餐后俩小时呢?还有您看血压她这个可以吗
患者
她吃的降压药是复代文
胡晓光医生
糖化小于7,控制的非常好
胡晓光医生
代文除了降压,还可以降尿蛋白
患者
嗯嗯但是您看那个表格餐后有的时候11,有的时候正常
胡晓光医生
餐后能控制在8以下最好
胡晓光医生
血压应当控制在130/80mmHg
胡晓光医生
血压的高压不要低于110
胡晓光医生
每年至少查肾功一次,如果血肌酐超过264就不能用代文一类的药了
患者
她昨天吃的面条然后吃了一个丑橘 然后一测11.2,下楼运动了一下回来后6.3
胡晓光医生
如果吃水果,饭量要酌情减少
患者
嗯嗯明白了,哦对了这次查尿蛋白定量是0.6,有泡沫现在吃了一个月百令和黄葵,然后查尿常规3次尿蛋白是阴性了
胡晓光医生
嗯,应该是糖尿病肾病的早期,对于糖尿病肾病来讲,血压的控制是第一位的
患者
尿明显没有泡沫了 查尿常规里面尿蛋白也是阴性了 但是自己在家里用试纸测 一天的有时候上午是阴,下午就是弱阳晚上又是阴
患者
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患者
这是这个是2月底查的血生化
胡晓光医生
这是糖尿病肾病早期特点,叫间歇性蛋白尿
患者
那您说我这样理解对不对,之前有过蛋白尿但是吃黄葵和百令胶囊阿魏酸一年,查尿蛋白是阴性了,她自认为没了就是好了,就不吃黄葵和百令阿魏酸了,这种做法是错误的,其实还是有。结果一年后现在又出现了。也就是说之前定量降了尿蛋白没了不代表好了
患者
也就是说黄葵百令不应该断
胡晓光医生
对,糖尿病肾病是渐进性发展,尿蛋白的控制降压是最重要的,黄葵百令协助降尿蛋白
患者
明白了医生谢谢您,是不是我即使定量降到正常也不代表好了 还是得吃黄葵百令
胡晓光医生
可以停黄葵百令,血压达标,监测尿蛋白,根据情况再定是否应用黄葵百令
患者
嗯嗯谢谢医生 但停了我怕又有 老吃着也没事吧
胡晓光医生
出现尿蛋白随时加用这两个药
胡晓光医生
血压的控制是所有肾脏病的基础
胡晓光医生
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患者
好的谢谢您 她就血压还可以就是压差在45-55左右是不是高了
胡晓光医生
嗯,压差高提示有动脉硬化,注意收缩压(高压)的控制
患者
压差应该在40以下吗?
胡晓光医生
嗯,但不能太低,低于30
患者
谢谢我明白了
胡晓光医生
不客气,祝健康
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咨询时间: 2020-03-30