患者
我同学十一出去玩，昨天因为心律失常，现在在重症医学科住院，因为入住旅游地当地医院，她表示想回老家治疗，现在不可以的吧？（女，19岁）
秦奋医生
你好，是哪种心律失常呀？
秦奋医生
室速吗？
秦奋医生
有晕倒吗？
秦奋医生
或者心跳骤停？
患者
由室速引起室颤，昨天晚上被急救车拉到医院急诊室，途中意识丧失
秦奋医生
那最好还是观察下
秦奋医生
有没有做心脏方面的检查，看看有什么原因吗？
秦奋医生
或者诱因？
秦奋医生
原来有没有发生过室速室颤？
秦奋医生
最好稳定一段时间查清楚了再回去，怕路上会有生命危险
秦奋医生
或者用急救车送回去，带除颤仪的
患者
原来应该也有发生，她的诱因是恐惧害怕，我们在四川成都旅游，昨天下午四川广元青川那里地震，成都震感明显，吓坏了她，之后就发生了胸闷憋气的症状，救护车上意识丧失
秦奋医生
那还是观察一段时间吧
患者
嗯嗯，救护车上要有人陪，多亏我本来就是读医学院的，不然这阵势可要吓坏了人，室颤发生之后，路上就进行了多次除颤
患者
这种是危险性最大的一种吗
秦奋医生
是的，很危险的
秦奋医生
室颤就相当于无效心跳，并且后面心脏就会真的不跳了
秦奋医生
建议你朋友好好检查心脏，后面可能要装ICD
秦奋医生
就是带除颤功能的起搏器，用来关键时候救命的
患者
体内除颤器，就是那个识别恶性心律失常发作，自动放电的原理？
秦奋医生
是的
秦奋医生
你挺懂的哈！
患者
室颤，错过抢救时间肯定没机会，高一那年，我就发现是那样，当年有同学室速室颤，拖了半小时，之后生命定格在了15岁，室颤抢救，就是分秒必争吧
秦奋医生
是的
秦奋医生
所以一定是要装ICD的
患者
我老家云南鲁甸县的，2014年8月3号下午4点半，我家那里6.5级地震，当时震感太强，我有个同学吓坏了，逃到操场后晕倒，地震后第一时间，一团乱麻，还不断的余震，我班组织集合，才发现少了他，他被发现晕倒操场，最后没抢救机会，这就说明室颤时，抢救不及时就是这个后果吗
秦奋医生
这个不知道是不是室颤
秦奋医生
必须有心电图的证据或者病史才知道
秦奋医生
有的室速可能会直接导致死亡
秦奋医生
或者迷走神经性晕厥也有可能
患者
这就是个吓着了或生气了就发室颤的同学，之前都送医院好几次了，之前都抢救成功了，但那次发病是灾后第一时间，水电通信道路全都中断了，由于实在没条件抢救，15岁就这样离开了，可能印证了室颤的可怕吧
秦奋医生
有可能的
秦奋医生
所以要装ICD的
患者
我之前的那个同学，当时在灾区条件下，即使有lCD，也是保不住性命的吧
秦奋医生
嗯，ICD需要事先提前装进去
秦奋医生
发作室速的时候，就先终止，避免往室颤发展。
秦奋医生
室颤的话，也可以电击过来
患者
高一那年的我，是班长，一点也不怕危险，震后走着四处都是落石和裂缝的道路，和班主任校医一起，抬我同学去县医院，即使校医做着心肺复苏，但到医院40分钟了，而且由于断电，医院除颤仪无法使用，高一的同学，命运是不是只有死亡了？
秦奋医生
室颤5分钟基本上就救不活了
秦奋医生
即便救活也是脑死亡了
患者
室颤最后会心室静止，这个时候，这个人的心脏也许永远不会跳了，当年我的同学，还没我大学同学幸运，因为在灾后，没有高级生命支持的条件，结果只能是遗憾吧
秦奋医生
是的
患者
除颤仪的正常使用，需要该地区供电正常吗？我高一的同学，进医院了当时也没除颤条件
秦奋医生
是的需要的
患者
当时地震，震感一过去，我打开手机，一看信号没了，供电也是中断，这时候室颤，真的室比啥时候都麻烦，但是恶性心律失常，极度惊吓就是诱因吧
秦奋医生
最好检查一下有没有心脏的问题
秦奋医生
有诱因，但是还是要看下有没有病因
秦奋医生
比如brugada综合征，儿茶酚胺敏感性多形性室速，或者长QT综合征等等
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咨询时间: 2017-10-01
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