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患者
医生您好,吃得太多,该怎么办?(男,33岁)
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戴国栋医生
你好,很高兴为你解答
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戴国栋医生
慢慢走走,也可以顺时针揉揉肚子
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患者
一日三餐都可以吃三碗饭,十多片大肉,但几天才解一回大便,小腹帐痛,
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戴国栋医生
还有其他症状吗
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戴国栋医生
身体胖瘦如何
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戴国栋医生
排便困吗便秘吗
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戴国栋医生
建议多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,适度运动,养成定时排便的习惯,每天早晨和饭后是最佳排便时间,早晨起来喝杯蜂蜜水,也可以吃点乳果糖
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患者
一百零八斤,最近个瘦了十多斤
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患者
几天才解大便,最近好解但太少
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患者
但就是排不出去
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戴国栋医生
之前有便秘吗
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戴国栋医生
大便干硬吗
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患者
有,之前有时也一星期才排,很干,
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患者
很硬,
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戴国栋医生
你这应该是便秘引起的症状
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戴国栋医生
治疗 1.一般治疗 便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。 2.药物治疗 (1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。 (2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。 (3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。 (4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。 (5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。 (6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。 3.器械辅助 如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。 4.生物反馈疗法 可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。 5.认知疗法 重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。 6.手术治疗 对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。 预防 1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。 2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。 3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。 4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。 5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。 6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。 7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。
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患者
你说这么多我是那种
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戴国栋医生
你可以吃点乳果糖,再加上饮食习惯的注意
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戴国栋医生
建议多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,适度运动,养成定时排便的习惯,每天早晨和饭后是最佳排便时间,早晨起来喝杯蜂蜜水,也可以顺时针揉揉腹部
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患者
是不这样引起前例腺炎
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戴国栋医生
便秘导致直肠内压力过高,细菌和毒素排泄不畅时,会有影响
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患者
那我应该怎样去检查,挂什么科,
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患者
定时排去又排不出来
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戴国栋医生
挂肛肠科
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戴国栋医生
先把便秘解决好
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患者
嗯,需要检查什么大概要多少钱
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患者
是,吃的多排不出
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戴国栋医生
前列腺挂泌尿外检查
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患者
去人民医院挂了,他说检查不了,我是在欧亚检查的
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戴国栋医生
肛肠科一般会给你做大便检查,直肠检查,肠镜等
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患者
可以不做肠镜吗,我好怕
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戴国栋医生
嗯,查查吧
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患者
cT可以查得出不
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戴国栋医生
看大夫通过一般检查后怎么建议了
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戴国栋医生
那要肠镜干嘛呢
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患者
嗯,姑计要多少钱
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患者
我听说肠镜很伤人
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戴国栋医生
几百块吧,不同地区不同医院不同
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戴国栋医生
就是不舒服,有普通和无痛
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患者
浙江
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戴国栋医生
那里价格不清楚
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患者
可以全麻吗
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戴国栋医生
无痛肠镜检查,其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后早期即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉
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患者
嗯
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戴国栋医生
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咨询时间: 2015-06-11