患者
医生好，我是咳嗽变异性哮喘，之前吸了两个月的舒利迭，现在吸了三个月的信必可，160早上一次，晚上两次，感觉效果不好，有时候需要吸万托林才能睡着，（男，25岁）
王学林医生
您好，我是王学林医生，感谢您的信任！
患者
这两种药都是刚开始的时候效果好，吸了一个月之后就感觉不好了
患者
不知道是不是要换
王学林医生
您诊断看来没错，效果不好的原因，常见原因有是疾病偏重，吸入方法不对没起效，要么是最近有炎症没有控制
患者
因为最近不敢去医院
患者
所以想问问您
患者
吸入方法有什么问题吗
王学林医生
有没有专人详细教你？
王学林医生
最近有没有感冒？
王学林医生
可以把信必可都宝 临时改成早晚各两吸
王学林医生
把多索茶碱和孟鲁司特吃上
患者
最近鼻子也不太舒服
王学林医生
很可能能控制
王学林医生
有可能是这原因
患者
孟鲁司特吃了
患者
哆嗦茶碱没吃
患者
没有人专门教过怎么吸
患者
不过我在网上看了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻子用了这个
患者
感觉效果一般
患者
最近白天午睡也睡不着
患者
闷闷的
王学林医生
可以发小视频，把你吸入过程发过来，我看看
患者
就是拧两下然后吸
王学林医生
不好意思，刚才有事
王学林医生
吸入力度还可以，屏气7s左右有吗？ 有没有每次漱口？
王学林医生
过敏原有没有查？
患者
嗯
患者
漱口了
患者
查了过敏原
患者
没有问题
患者
但是总值偏高
王学林医生
但是确诊是做的肺功能加气道反应测定吗？
王学林医生
大夫排除调整的顺序一般是：过敏原有没有隔离，用药是否成分，有没有坚持用药，用药方法是否正确，有没有急性感染等
患者
当时没有查激发试验
王学林医生
虽然漱口了，自己也要定期检查一下口腔粘膜是否正常，有没有白斑
患者
医生说是经验性用药
王学林医生
王学林医生
王学林医生
是的 你大夫交代还是挺清楚了，需要确诊
王学林医生
请问您还有其他疑问吗？
患者
我后来查的时候不知道，吸药了，查的阴性
王学林医生
断药两天再去检查
患者
我有时候看口腔确实有白斑
患者
这个该咋处理啊医生
王学林医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这种吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是去年做的检查
王学林医生
这个是呼出气一氧化氮 有没有做肺功能舒张试验？
王学林医生
一氧化氮是挺高，考虑过敏
患者
舒张实验做了都没事
患者
去年做了两三次
患者
口腔里那个是白班吗
王学林医生
王学林医生
王学林医生
患者
那我要不过去这一段去找您看一下
患者
看到底是不是哮喘
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是吸了药做的，不知道有没有价值
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我一开始是从去年暑假感冒之后一直咳嗽，早上下午咳嗽严重，晚上倒没有
患者
后来就慢慢有点闷气
王学林医生
用激素后容易假阴性 哮喘是慢性病，轻易不下诊断，需要核实。
王学林医生
信必可都宝上午加一吸 多索茶碱和氯雷他定吃上
患者
需要吃多久
王学林医生
万托林每日不超过八掀 间隔不要太勤
王学林医生
请问您还有其他疑问吗
王学林医生
目标是症状减轻并稳定，最好是消失
患者
不需要吃孟鲁司特吗
王学林医生
孟鲁司特你在吃，我没说，需要
王学林医生
还有其他问题吗？
患者
好的，没了
患者
哆嗦茶碱要先吃一段吗
王学林医生
是的，缓解了再缓慢停药
患者
医生我还想问一下最近老有粘痰咋处理
患者
白色的
王学林医生
哮喘一般干咳，您这粘痰还真得重视，是不是气道有念珠菌感染啊？白膜我也看不清楚 您的痰会拉丝很长吗？
王学林医生
很黏那种
患者
有点粘
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您再看一下
患者
口腔最近确实不太舒服，感觉两边有东西
患者
图片因隐私问题无法显示
王学林医生
有慢性咽炎，不是白膜，建议慢严舒柠或者甘桔冰梅片，加上银黄含化片
王学林医生
免疫力是最好的良药 所以多休息不熬夜劳累紧张 不要吃辛辣刺激易上火食物
患者
好的，谢谢医生
王学林医生
没有念珠菌感染表现 咽炎急性发作也可能是哮喘加重原因
患者
念珠菌感染的话严重吗
患者
那白色的点点是啥，需要用苏打水漱口吗
王学林医生
当然可以 没有危害。
王学林医生
有问题再咨询我，祝好！ 1.我是王学林医生，祝您身体健康。 2.问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您记住我，并给我一个“满意”评价，您的“满意”是对我的支持和鼓励。 3.如果我的解答能帮助到您的话，请关注和保存我的诊室，以便为您答疑解惑指导；也烦请多多转发，以便帮助更多的患者！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
