患者
医生这种检查结果能注射阿达木单抗吗，可以做胃镜吗？（女，53岁）
病人已经吃了好几周的非甾体抗炎药了
图片因隐私问题无法显示
刘利鹏医生
你好，现在有什么症状吗？
刘利鹏医生
具体是什么病呢？
患者
银屑病
患者
已经办住院了，但今天没去医院
患者
医生说是关节性银屑病，因为浑身疼痛，要注射单抗
刘利鹏医生
这些检查是可以做胃镜的
患者
然后住院了就顺带再做个肠镜
患者
医生，这个贫血要紧吗
刘利鹏医生
但阿达木单抗还需要做乙肝和结核，这两项检查你这些化验单没有这两项检查
患者
两周前还是差不多正常的，虽然也是偏低113
患者
那个是没有的，我知道，只不过结果还没出来
刘利鹏医生
是轻度的贫血
刘利鹏医生
本身银屑病关节炎就会导致贫血的
患者
是这样的吗？因为两周前他还没有贫血，然后他因为关节痛一直在吃非甾体抗炎药
患者
三周前他月经来了20多天，当时是以为月经来多了导致的
刘利鹏医生
一定要正规的治疗，并不建议单纯服用非载体消炎药物
刘利鹏医生
可以把贫血的药物加上
患者
嗯嗯，医生她肌酐 血红蛋白两周前都是正常的，然后这次检查就不正常了 然后血小板也不太正常，肌酐是为什么呀？关节炎还会导致肌酐增加吗？
刘利鹏医生
肌酐高一点点，可以再复查，血小板和关节炎有密切的关系，关节炎就会引起血小板升高的
刘利鹏医生
而且他的关节炎挺重的，血沉都到了70多
患者
两周前都好多结果都跟正常人差不多现在啥啥都不正常的但是两周前还是蛮痛的然后去检查当时是，因为在门诊查的查的项目不是太多，就是肝功能，肾功能，血常规免疫四项，还有血沉，但是，之前血橙只有四十现在变成七十了两周过后痛的难受了现在直接来办住院了
刘利鹏医生
好好治疗吧！这些异常的指标还是和关节炎加重有关系
患者
医生我想问一下就是这个关节性的银屑病是怎么确诊的？是通过观察吗？还是通过什么检查呀？医生还给我妈查了Ana，还有Ana谱系，但是现在这些结果都没出来
患者
之前我们也不知道是关节性的银屑病，四处求医，到骨科看了很久，但是没啥用
刘利鹏医生
对于关节炎的确诊，首先银屑病是前提，另外，根据临床症状，你现在最重要的是去风湿科就诊，不要去骨科
刘利鹏医生
还需要结合化验检查以及影像学的检查
患者
吃了很多什么仙灵骨葆啊活血止痛胶囊啊，然后吃这些药拖了两周，越拖越严重了
患者
还有什么化验检查呀，我怕有什么没做的
患者
医生没给开影像学的，就是开了胸部CT还有几个彩超
刘利鹏医生
你走弯路了，阿达木单抗是最有效的，你当地有风湿科吗？
刘利鹏医生
你听你当地的医生就行，主要是风湿科医生对于这种疾病治疗都是比较有经验的
患者
对开始不知道，开始就在骨科看的，现在住院是要打这个阿达木单抗，所以做这些检查嘛
刘利鹏医生
你在哪个医院就诊的？
患者
开始在骨科走了很多弯路，我们也不知道，反正就是查来查去，也没查出什么问题，就会回家拖了
患者
我们当地的三甲医院，南昌大学第一附属医院
刘利鹏医生
第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。 第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用 第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普，类克，修美乐等，这一类药物具有靶向治疗的作用，对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的，但是价格相对比较贵
刘利鹏医生
银屑病关节炎的治疗和强直性脊柱炎是一样的
患者
是的是的，现在就是入住了风湿免疫科，但是现在病人还没有去医院，病人还在上班呢，下午才去，现在只不过说我现在先拿到了一些检查结果先问问您
刘利鹏医生
重要的检查结果还没有出来呢
患者
好的好的，我再等等再给您发，主要是之前这些检查都是正常的或者是接近正常，现在出了这么多问题，有点慌
刘利鹏医生
你太焦虑了
患者
是的，有点就是走了挺多弯路，而且越来越严重，所以就是发愁
刘利鹏医生
好好治疗吧！
患者
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患者
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患者
刚刚出了这两个结果严重吗医生？这两个结果对打针有什么影响吗？
刘利鹏医生
你还需要查一个结核的指标，这两个指标对于打针还是有影响，另外，还需要再进一步检查乙肝DNA定量
患者
医生为什么要做乙肝DNA定量？还有我看做了一个血小板聚集分析，这个是必要的吗？这个检查好贵
刘利鹏医生
因为你乙肝五项有两个阳性的，如果不用生物制剂，是不需要任何治疗的，但是如果硬生物制剂最好做一个乙肝DNA定量
刘利鹏医生
血小本聚集分析，对于你这种疾病，知道意义不大，可能你的主治医生觉得你的血小板高就给查了，也不为过
患者
哦，我看到只有一个箭头，还以为只有一个阳性呢，原来有那么多阳性
刘利鹏医生
这个问题不大，但是保险起见，最好查一个乙肝DNA定量
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咨询时间: 2023-05-30
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