患者
系统性红斑狼疮指标怎么才能降下来（男，25）
已确诊8个月，一直维持药物治疗
dsdna一直在20-40内波动，
ana抗体一直都是1:1280八个月没变过
药物从诊断后三粒激素减到一个。甲氨蝶呤一直4个每周
补体，蛋白一直均正常
董丹丹医生
您好，ANA的滴度经过治疗一般不会下降
患者
甲氨蝶呤以后可以停药吗
患者
一直身体挺稳定
患者
想知道像我这种早期的最后用药是怎么样的
董丹丹医生
如果没有眼底黄斑病变、房室传导阻滞，建议加羟氯喹治疗
患者
这个药也有在吃一天一次一次三个
患者
现在吃了八个月，医生让我停一个月
董丹丹医生
如果没有出现副作用，羟氯喹可以继续服用
患者
好的，这个药我不排斥
患者
没什么副作用
患者
但是甲氨蝶呤挺伤的
董丹丹医生
嗯，后续激素逐渐减量，早期激素有希望完全停掉
董丹丹医生
出现什么副作用了？
患者
想呕吐
患者
周一吃，周二周三都不太舒服
患者
还有就是脱发
董丹丹医生
可以甲氨蝶呤一周分2次服用，每次2片
董丹丹医生
脱发明显吗？
患者
一开始治疗刚吃很厉害
患者
慢慢能长回来
患者
但是发际线有点上移不知道正不正常
患者
头顶脱我能接受，还能长，不知道发际线能不能长回来
患者
有点担心这个😭
董丹丹医生
有没有服用叶酸片？
患者
有的，周二会服用10mg叶酸
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发际线这个还能长吗
董丹丹医生
您这个发际线看着还可以啊
患者
没犯病更好的😭
患者
感觉两个角已经上移一厘米了
患者
是这个甲氨蝶呤的反应吗
董丹丹医生
如果确实发际线上移明显，可以考虑更换甲氨蝶呤为来氟米特
董丹丹医生
甲氨蝶呤的确有引起脱发的副作用
患者
是阿
患者
换了药发际线还能长回来吗？
董丹丹医生
药物引起的脱发，停药后会慢慢长起来的
患者
好阿
患者
董医生再麻烦一个问题，减药停药是怎么一个流程
董丹丹医生
没有肝功能和血常规异常吧？
董丹丹医生
狼疮没有影响到内脏，先停激素
患者
血常规慢慢的三系已经正常
患者
肝功能转氨酶没事
患者
有点胆红素
董丹丹医生
血三系正常的话，可以用来氟米特
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生我昨天开始已经已经换了药了，医生给我换了硫唑嘌呤
董丹丹医生
硫唑嘌呤也是一种选择，注意监测血常规
患者
好，医生让我先第一个礼拜内每天一个，第八天抽血常规给他，没什么就每天两个吃
董丹丹医生
可以的
患者
除了免疫指标，其他指标都还行吧，每次复诊医生都说指标多好
患者
但是有时生活上会感觉腰酸
董丹丹医生
其它指标都还不错
患者
膝盖偶尔不舒服，腰酸是不是激素导致的骨质疏松
患者
dsdna上次是22
患者
这次又波动了😭
董丹丹医生
长期用激素，的确会有骨质疏松风险
董丹丹医生
注意补钙
患者
好，我也经常锻炼的，基本都会跑跑步
董丹丹医生
双链DNA波动幅度不算太大，可以在换药后观察
患者
好，希望下次能转阴
董丹丹医生
嗯，希望如此，动态监测
患者
那先谢谢董医生了，很多问题不敢直接问我的医生。怕他说我，一开始得病总是想不开，他也开导我，都有点要骂我那种了，所以很多问题都不敢问
董丹丹医生
不要客气，保持心情愉悦有利于病情恢复
患者
我觉得我和他还是得建立良好的关系就不敢太多问
患者
是阿，但愿如此，希望生活对我好点
患者
祝董医生生活愉快
董丹丹医生
从跟您沟通来看，您还是好沟通的患者，相信您的主治医生也是这样的想法，希望您在他的指导下战胜病情，好好生活
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咨询时间: 2022-03-11
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