患者
咳嗽发烧，2月12日到2月16日在重庆儿童医院就诊并好转，2月16日下午返回后17日开始咳嗽，只是咳嗽不发烧，出气有点急，咳嗽厉害（女，3岁）
侯琛医生
你好，现在我在夜班，很忙，稍后回复你。如果很急，可以联系退费。不好意思，望理解。😊
患者
多久可以回复我
侯琛医生
今晚都在夜班。不然你联系一下客服给你退费吧，实在不好意思。
侯琛医生
之前就诊的时候，做过什么检查？检查结果可以给我看一下。
侯琛医生
使用过哪些药物？可以给我说一下。
侯琛医生
你好？请问你还在吗？
侯琛医生
你好？
患者
在
侯琛医生
你可以把检查结果发给我看一下。还有具体治疗的方式给我说一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最后复查的血常规
患者
现在是不发烧就是咳嗽，一直咳
侯琛医生
现在不发烧了哈？
侯琛医生
手机屏幕的是最近的血常规结果是吧？
患者
开了有氨溴特罗，奥司他韦叫吃三天就不吃了，所以奥司他韦没有吃了
患者
嗯，就是15号得
患者
现在就是咳
侯琛医生
有没有咳得面色涨红？
患者
家里现在有重组人干扰素和注射用盐酸溴己新
患者
有
患者
之前医院开的雾化药还剩的那两种
患者
咳嗽是那种空空的声音
侯琛医生
咳嗽有没有痰呢？声音嘶哑不？
患者
说话声音有点哑
患者
没有痰
患者
干咳
侯琛医生
咳嗽的话，晚上比较明显吗？还是晨起？
患者
我们昨天从儿童医院回来的，昨天都只是咳几声，是今天早上开始的，白天都是一直咳，晚上咳的凶一点
患者
睡一觉起来咳的更厉害了
侯琛医生
好的。你这样吧。你会给孩子用阿奇霉素，用三天，停四天。然后每天晚上吃一颗赛庚定。
侯琛医生
孩子这种咳嗽可能是感染后引起的咳嗽，恢复有个过程。但是这个过程当中不除外新进的感染，所以使用阿奇霉素。
患者
昨天回来跟着她奶奶们睡的，他们感冒咳嗽，会不会传染给孩子？
侯琛医生
很有可能啊。
患者
之前在医院输液3天，第二天就不怎么咳嗽了，3天就好了没有听到咳嗽，是回来后跟着他们睡了一晚就又咳嗽了
侯琛医生
嗯嗯。我了解。
侯琛医生
如果不除外新近感染。
患者
之前感冒就是大人传染给孩子的，他们都感冒发烧咳嗽
患者
大人还没好完全，还是咳嗽
侯琛医生
近期不要让感冒的人接触孩子
患者
家里目前没有你说的那种药，只有明天去买，现在家里只有阿莫西林，氨溴特罗，头孢
侯琛医生
不行，建议用阿奇霉素。
患者
还有之前雾化得药，重组人干扰素和盐酸溴己新
侯琛医生
雾化可以继续。
患者
雾化用什么啊？
患者
盐酸溴己新可以和重组人干扰素一起用雾化吗？
侯琛医生
嗯，是的，可以的。可以加普米克
患者
重组人干扰素一支药太少放在容器里面都不起雾
患者
该怎么办
侯琛医生
可以加2ml生理盐水
患者
哦，好
侯琛医生
👌
患者
药只吃阿奇霉素和晚上那个康定吗？以前那些药还吃吗？
患者
阿奇霉素一次吃多少？一天吃几次？
患者
医生还在吗？阿奇霉素怎么吃？
侯琛医生
对的。以前的药暂时是不吃。
侯琛医生
孩子多重？
侯琛医生
我要计算药量
患者
24斤
患者
咳嗽后有点喘气
患者
出气比较粗重
侯琛医生
每次吃一包，每日一次
侯琛医生
100mg的规格
患者
我们这个是0.1g得
侯琛医生
那就是100mg
侯琛医生
吃一袋。每日一次。
侯琛医生
然后每晚一颗赛庚啶。
患者
她有点喘
患者
出气有点累
侯琛医生
雾化用万托林和爱全乐
侯琛医生
外加普米克雾化
患者
22点的时候吃了阿莫西林，现在可以吃阿奇霉素吗
侯琛医生
可以。
患者
医生，她还有一点流鼻涕
患者
要不要吃点药？
侯琛医生
可以吃点百蕊颗粒。
患者
家里有氨酚麻美干悬剂
侯琛医生
先不吃那个，吃百蕊颗粒就可以。
患者
那明天去买
侯琛医生
嗯👌
患者
阿奇霉素是吃三天后就不吃了吗？
侯琛医生
对的，只吃三天。
侯琛医生
如果停药四天还在咳嗽，就继续吃三天。如果没有咳嗽，就不吃了。
患者
吃三天后还咳嗽就停药四天吗？那四天咳嗽怎么办？不吃药吗？
侯琛医生
不吃。这四天不吃哈。
侯琛医生
阿奇霉素是这样的用法。
患者
哦哦，好
侯琛医生
药物剂量需要时间累积。是这样的用法。
患者
那康定吃多久？
侯琛医生
赛庚定，需要服用一周。
侯琛医生
每晚一次，一次一颗。
患者
好，一周五天还是七天？
侯琛医生
一周是七天。
患者
好，谢谢医生
侯琛医生
不客气的。👌
患者
医生，在吗
侯琛医生
我准备休息了
患者
我刚刚量一下体温发烧了
患者
38℃
侯琛医生
啊？多少度？
侯琛医生
哦，那先物理降温吧
侯琛医生
体温超过38.5度，可以服用美林。美林作用时间为4到6个小时。之后体温又上升超过38.5度，交替服用对乙酰氨基酚来退热。如果体温没有超过38.5度，可以采用物理方式，如洗热水澡，温水擦拭宝宝的前胸后背腋窝等。
侯琛医生
明天再观察一下看。
患者
如果持续像之前那样发烧怎么办
患者
还是要去输液吗
侯琛医生
那就要到医院来就诊了
患者
好
侯琛医生
化验血常规看一下，需要输液与否。
侯琛医生
目前先观察，明天再说。
患者
好，谢谢了
侯琛医生
不客气
患者
没有买到赛康啶，药房拿的氯雷他定片
患者
图片因隐私问题无法显示
侯琛医生
先吃这个药吧。效果可能没有赛庚定好
患者
今天晚上咳的更厉害了，一直咳都没有停下来，还咳吐了
患者
没有什么其他方法吗？咳的太难受了，一直咳没有停，白天稍微好一点
患者
医生，在吗
侯琛医生
不好意思，刚一直在忙。阿奇霉素要吃。目前来说，只能对症了，实在咳得厉害，只能使用福尔可定镇咳药物。
侯琛医生
这样进行性加重的情况下，需要到医院就诊了。
侯琛医生
问诊毕竟不能代替面诊。希望能够知晓。
侯琛医生
来医院的话，除了血常规，还需要完善百日咳的检查，支原体pcr都需要。雾化的话，需要加强。根据血常规结果，调整药物方案。
侯琛医生
而且昨晚有发热。我建议你来医院。别在家里拖着
侯琛医生
我要休息了，建议你还是跑一趟医院。你这个情况，问诊我都不放心，问诊只能说个大概，还是需要面诊。孩子考虑新近感染，但需要面诊评判到底需不需要输液。
患者
雾化药的三种药用量是多少？
侯琛医生
普米克每次一支，每天两次。木舒坦每次一支，每天两次。万托林每次3.75mg，爱全乐2ml。每日两次。
患者
你之前没有说木舒搭，我只有那3种药
患者
爱全乐医生拿的四次雾药，每次一毫升，万托林也是1毫升，普米克是一支
患者
白天不怎么咳，就是晚上咳的厉害，雾化后有明显好转
侯琛医生
木舒坦是化痰的，如果痰比较多，可以用。如果没有什么痰，可不用哈。
侯琛医生
那就坚持雾化。
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咨询时间: 2019-02-17
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