患者
你好，帮我看一下检查报告（男，32岁）
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刘胜医生
您好，这个结果看乙肝是小三阳，肝功是正常的
刘胜医生
乙肝DNA还有肝脏的超声，您做了吗？
患者
肝脏彩超做了，提示钙化灶
刘胜医生
那就是没有肝硬化
刘胜医生
乙肝DNA您查了吗？
患者
我看间接胆红素还有直接胆红素偏高呢
患者
DNA做了，还没有结果
刘胜医生
总胆红素和间接胆红素高了一点这个一般跟肝病没啥关系，肝炎引起的胆红素异常一般都是直接胆红素升高，像这种的话好多是先天性的，可以观察看一下，如果说一直就那么高一点点，也没有持续的上涨，就不用管他
患者
乙肝DNA检测有不同种类吗
刘胜医生
一般就国产的和进口的，进口的精度更高，测的更准
患者
我去医院，检查费用是100
患者
估计是国产吧
患者
直接胆红素也高
刘胜医生
嗯嗯
患者
这个到8了
患者
也没问题吗
刘胜医生
没事的
刘胜医生
你看以哪个为主，它明显是间胆升高为主
患者
去年检查的时候没有一项指标高
患者
我这个情况就是每年定期检查吗
刘胜医生
嗯嗯，那您就等一等乙肝DNA的结果，根据现在指南推荐意见，病毒阳性您这个情况也建议治疗，就是说抗病毒观察看一看
患者
我现在是乙肝患者吗
刘胜医生
是啊
患者
携带者是什么情况
刘胜医生
现在已经不提这个概念了
刘胜医生
现在的治疗指征放的很宽，年龄大于30岁，病毒阳性，就建议治疗
患者
如果病毒载量低于检测下限也治疗吗
刘胜医生
低于检测线不用，当然最好是高精度的检测低于检测线是最理想的
患者
低于检测下限就不用吃药
患者
是这个意思吗
刘胜医生
对，没有检测到病毒，那不需要用药，做好定期复查
患者
高精度的检测大概什么费用
刘胜医生
600多，我们这
患者
我的检查费用100
刘胜医生
国产的
患者
这个精度有多少参考价值
刘胜医生
多少都有参考意义呀。只是精度越高测的更准啊，结果也更加可信
患者
去年检查也是国产的，低于检测线
刘胜医生
嗯嗯，您在看看这次的结果
患者
综合来看，就是病毒量这一个指标来决定是否抗病毒治疗了？
刘胜医生
对，病毒DNA是一个重要指标
患者
目前肝功能是没问题的
刘胜医生
是的
患者
也没有肝硬化
刘胜医生
嗯
患者
抗病毒治疗需要吃药多长时间
患者
有没有标准
刘胜医生
长时间，可能终身
患者
这个抗病毒药纳入医保目录了吗
患者
口服药大概什么价位
患者
进口的
刘胜医生
纳入医保了呀，现在全国各地都有乙肝慢病政策，门诊开药化验也能报销啊，具体可以问问当地的医保部门
刘胜医生
300-500不等，具体看选哪一种
患者
如果检查每年病毒量都低于检测线就不用吃药吗
刘胜医生
是的
患者
什么时候病毒量高了什么时候抗病毒治疗吗
刘胜医生
半年一复查哈
患者
这么高的频率吗
刘胜医生
半年不高，一年才两次，这个指南推荐的复查时间
患者
这是最新的乙肝诊疗指南吗
刘胜医生
是啊
患者
张文宏说该熬夜熬夜，该咋样就咋样
患者
跟正常人一样
刘胜医生
还是应该避免熬夜劳累
患者
张文宏的话不可信吗
刘胜医生
没听过这样的说法
患者
如果不抗病毒，肝硬化肝癌的概率很大吗
患者
临床上的数据是咋样的
刘胜医生
得做好定期复查，有问题得干预，不干预的话，时间足够长，肝硬化肝癌都是可能出现的的
患者
多大年龄病情出现加重
刘胜医生
没有特定时间，还是以青壮年为主，三五十岁这个龄段
患者
乙肝病人大概率都会走向肝硬化肝癌吗
刘胜医生
对，要放任不管的话
患者
抗病毒治疗只是延缓这个时间的到来，还是能够终生抑制病情恶化
刘胜医生
长期持续的控制病毒，尽最大的可能性降低肝硬化肝癌的发生
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咨询时间: 2023-11-25
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