患者
高尿酸多年，痛风数年，2018年开始服用托匹司他系统降酸，尿酸控制在300左右，关节偶有隐痛但不严重，2020年1月和7月8月因治疗跖疣使用了三月咪喹莫特，目前发现在尿酸值不变的情况下关节炎症反应严重，每日脚踝和左手拇指痛风反复发作，晨起和午睡后上述关节僵硬肿大，且降酸药效果不如以前，肾功能肌酐上涨，怀疑可能是咪喹莫特导致的免疫过强，请医生帮我诊断，谢谢（男，31岁）
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王佳医生
王佳医生
王佳医生
患者
医生您没理解我的意思，我跖疣已经好了，我怀疑这个药是因为随着跖疣的好转我的关节炎症越来越严重，我就算控制在两百多尿酸关节都有疼痛，只要一点点波动就会肿痛，而去年是没有这种情况的
患者
因为这个事诱导多种细胞因子的，我怀疑是不是长期外用诱发了免疫紊乱
患者
医生我忘了说，我同时外涂维a酸达半年多，会不会也有影响
王佳医生
王佳医生
患者
对，红肿不明显，但是肿痛的感觉特别明显
患者
痛起来吃了止痛片都压不住，每天反复
王佳医生
患者
就是跟尿酸有关的，饭后或者降酸药没有按时服用就变严重
患者
跟往年痛风的位置都一样
患者
我这跖疣都快一年了，十月十一月开始消退，但是炎症跟着就严重了起来
患者
八九月还能勉强忍住
王佳医生
患者
我实在忍不住的时候吃过止痛药，只感觉好一点点，还是有肿胀的感觉，以前五百多尿酸的时候用效果都比现在好
患者
也不敢多吃，因为肾功能确实不行
患者
刚喝了一杯奶茶，瞬间几个关节就开始酸痛
王佳医生
患者
我给您发的那些风湿指标都正常
患者
我这药物诱发的几率大不大
患者
王医生，我现在一点希望没有，很难受
患者
我饮食习惯也没改变，体重也跟以前差不多
王佳医生
王佳医生
患者
我之前有药损和高尿酸损伤，肌酐一直都在一百左右，去年年底查88，多发小结石，今年7月103，后来就一直在110了
王佳医生
患者
对的，每天就感觉融融结结的
王佳医生
患者
我之前吃的托匹司他，每天120mg.今年上半年吃了非布加托匹
王佳医生
患者
说错了，先是托匹每天两片80mg，后面又换回托匹，要吃120才有以前的效果了
王佳医生
患者
七月份没吃非布了
王佳医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王佳医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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王佳医生
患者
正常
患者
10左右
患者
主要是这个炎症反应
患者
每天也弄得我肾区疼
患者
估计肌酐升高也有这个原因
王佳医生
患者
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患者
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王佳医生
明天再回你
患者
嗯晚安
王佳医生
患者
谢谢，您的意思是秋水仙过渡一段时间，等身体自己炎症反应自己慢慢调节吧
患者
那我可以上直接强的松吗
王佳医生
对，秋水仙碱过渡一下看看
王佳医生
强的松的确对肾功能没有损伤
王佳医生
但是长期服用会有很多其他的副作用，比如水钠潴留，骨质疏松等等，还是不建议用
患者
先用个把月可以吗
患者
为什么两三百的尿酸还有不断融晶结晶啊我不明白
患者
在吗王医生
王佳医生
王佳医生
患者
我已经控制在两三百两年了，融晶期早过了啊
王佳医生
不是这样的
患者
感觉就每天循环，早上吃了药溶解了，晚上睡一觉又结晶肿大了
患者
疼痛好转了停掉秋水仙碱炎症不会反弹吗
患者
我是每天都在反复沉积溶解，感觉的出来
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咨询时间: 2020-12-16
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