患者
我想找徐医生看看血清化验单，上面有几项不正常（男，14岁）
前面两张化验单是最近一个月的，最下面的是今年2月份的，是一个急诊急查的
图片因隐私问题无法显示
徐俊医生
下午好😊，请问孩子平时有什么不舒服的症状吗？2月前去急诊是因为什么原因？
患者
需要咨询医生如下问题 1.我看11月份肌酐比2月份要高，说明什么问题吗 2.血尿酸水平偏高，两年前我们也做过尿酸是470，这次下降了一点儿，仍然偏高
患者
2月份是因为呕吐肚子疼，医生排除胰腺炎做的检查
患者
孩子185cm，184斤，属于偏大型一些
徐俊医生
收到，总体来说问题不大，我逐个跟您解释下，目前的几个异常指标：1.胆汁酸高；2.载脂蛋白b低；3.尿酸高；4.血磷高
患者
血压也是有些不正常，130--80，偏高
患者
好的，谢谢您
徐俊医生
1.胆汁酸高，一般问题不大，它是肝功能一个指标，但是肝功能主要指标是胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，目前这三个指标非常正常，胆汁酸高一点不用担心。
徐俊医生
2.载脂蛋白b偏低，这是一个血脂指标，但是血脂指标主要看的是24.25.26.27这四个指标，单纯的载脂蛋白偏低一点，也不用担心，没有问题，血脂偏低一点也是好事。
患者
您好，盼复💝
患者
谢谢您，另外几项呢？
徐俊医生
3.血尿酸高一点，这是需要注意的，一般尿酸升高有两方面的原因，一是排泄障碍，比如肾功能不全，尿酸排出减少；二是生成增多，这其中也包括了两种原因：①高嘌呤饮食，进食大量高嘌呤的食物导致尿酸生成增加；②先天性因素，很大一部分人，其中亚洲人特别是中国人比较明显，由于先天性嘌呤代谢障碍，尿酸酶基因失活以及尿酸合成过程中的关键酶的失活，导致尿酸代谢障碍，引起尿酸升高。孩子目前的肾功能是正常的，肯定不是肾功能不全引起的，这就考虑是饮食或者先天性因素。但是孩子目前的尿酸水平高的不明显，暂时不需要药物干预。
徐俊医生
抱歉，字打的比较慢😊，我逐个跟您解释清楚。
徐俊医生
一般目前的尿酸水平，建议先从饮食上控制，需要低嘌呤饮食，一般情况下，动物内脏、海鲜、酒、汤，这些食物含嘌呤比较高，需要禁忌。有一个微信小程序叫做高尿酸饮食大全，我没法直接给您分享，我一会儿给您发一个截图，您自己搜索添加一下，这里面基本有对每种食物嘌呤含量的记录，您可以作为饮食的参考。
患者
孩子特别能吃，而且喜欢海鲜和煲汤，是不是跟这些有关系
徐俊医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，麻烦您了徐医生
徐俊医生
是的，跟饮食习惯有关，海鲜吃的比较多，汤喝的多，尿酸水平肯定比其他人高
患者
这个尿酸也是可以控制的是吗？控制的好，会下降是吗？
徐俊医生
汤类特别是肉汤，嘌呤含量是非常高的，海鲜也是高嘌呤食物，可能以后需要稍微控制一下，尿酸进一步上升，可能会诱发通风，可能需要药物干预，目前的水平通过饮食控制是没有问题的，暂时不吃药。
徐俊医生
可以控制，饮食控制的好，会逐步下降，可以恢复到正常水平
患者
他应该是营养过剩，身高185，92公斤，控制他吃东西简直太难了
患者
我现在都不给他做汤喝了
患者
那个血磷的情况是怎样呢？
徐俊医生
其实孩子目前的体格也不算太肥胖，体重指数26.88，可以再酌情控制控制体重
徐俊医生
体重指数控制在24以下可能更标准
徐俊医生
体重指数等于体重除以身高的平方（平方米）
徐俊医生
4.血磷高，一般血磷也跟肾功能不全排泄障碍以及饮食摄入过多有关。孩子肾功能是正常的，所以这个不需要担心，没有问题，血磷高也跟饮食有关，跟喝汤以及海鲜吃的比较多有关系。
患者
图片因隐私问题无法显示
徐俊医生
血压130/80，对于这个年龄的孩子，肯定是稍微偏高一点的，还是减减体重吧，体重下来了，血压慢慢会下来一些。另外一方面，要加强体育锻炼，可以慢跑、游泳等，加强心肺功能。
患者
是啊是啊，这个是硬道理
患者
您看还有一个单子
患者
有一个肾囊肿
患者
也是当时肚子疼时候查了一遍
患者
不知道怎么长的
徐俊医生
单纯肾囊肿是没有关系的，囊肿既不是良性肿瘤，也不是恶性肿瘤，囊肿是一个水泡样结构，内部是尿液，不会恶变。孩子的肾囊肿也不大，1.0*0.8㎝，并且边界清晰，不用管它，每年定期做一个肾脏B超，关注有无进一步长大，只有在直径超过5㎝以上才需要处理。肾囊肿不会引起疼痛，当时腹痛跟它没有关系。
患者
也很担心，不知道怎么办，小时候五六岁查过一次BC，还没事
徐俊医生
肾囊肿就和皮肤起一个水泡一样，很多情况下是基因突变引起的，没有关系，人群中可能有30%的人都有。
徐俊医生
这是一种非常普遍的现象
徐俊医生
这是一个单纯肾囊肿，不会恶变，放心
患者
您说这么大点儿的孩子，怎么就这么些问题不正常呢？
徐俊医生
您上面说到的两次肌酐化验有一点变化，其实肌酐值有动态变化是非常正常的，吃的荤一点可能就高一点，吃的素一点可能就低一点，跟化验的前几天的饮食密切相关。
患者
我一直很担心这一点，觉得怎么才半年就有这么些变化
患者
您说，是不是生化这个指标是不是每次测得都不太一样？
徐俊医生
目前需要重点关注的有两个问题，一是血压，二是尿酸，其它的问题都不是问题，不用担心
患者
好的谢谢您徐医生
患者
尿酸如果吃药是终身的吗？
徐俊医生
生化每年化验值肯定是不一样的，但是大体范围应该差不多，比如肝、肾功能、血脂都在正常范围之内
徐俊医生
目前的尿酸水平通过饮食可以控制下来
徐俊医生
吃药也不是终生的，配合饮食调整，到一定水平后可以停药
患者
好的好的，谢谢您
患者
尽量不吃药吧，对肝肾又是一个损伤
徐俊医生
嗯，尽量不吃药吧，确实对肝肾功能也是一个打击
徐俊医生
您客气了😊
患者
对了徐医生，我发现孩子发烧时候尿特别黄还有味
患者
不知道是跟服退烧药有关系吗
徐俊医生
发烧的时候需要多喝水，特别是在吃了退烧药以后。发烧的时候体表会蒸发大量汗液，尿量自然就会浓缩，浓缩的尿液会特别黄，有时甚至呈茶褐色，这种情况已经反映身体缺水了。
徐俊医生
发烧以后每天至少要比平时多饮1500-2000毫升以上的水
徐俊医生
要不然可能一天都没尿，或者尿浓缩的特别厉害
患者
发烧时候验尿是不是不准
徐俊医生
一般不在发烧的时候去验尿，除非考虑发烧是尿路感染引起的
患者
这个孩子就是一高烧就尿那种茶颜色，不烧了就没事
徐俊医生
如果只是因为感冒或者其他原因引起的发烧，那么不常规化验尿检，或者发烧的原因不明的时候要除外尿路感染，这个时候要查小便
徐俊医生
高烧时水分通过体表散失了，从尿里面排出的少了，尿肯定会变得很黄
徐俊医生
多喝水😊，什么时候尿不特别黄了，尿的次数也多了，喝水量就够了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面两个是高烧时的尿，我最近复查了一个，正常时间又好了
徐俊医生
尿没问题😊
徐俊医生
高烧的时候你看有点尿潜血、尿蛋白，这是正常的，生理性的
患者
我这一段时间心理压力很大
徐俊医生
没事儿😊，放心
徐俊医生
酮体阳性是因为当时饿的
徐俊医生
没吃饭的时候查尿就可能有酮体阳性
患者
因为孩子住校，也没带他看医生，听您这么讲，我总算能睡个好觉了💝💝
徐俊医生
这个月的尿检非常健康
患者
是的，早上没吃饭，去医院打吊瓶时候验的，尿很黄很黄
患者
前两张都是
徐俊医生
嗯，晨尿本来就浓缩，正常人也黄，如果没吃饭就浓缩的更严重
徐俊医生
放心吧，没问题。重点关注孩子的血压和尿酸，这确实是两个需要关注的问题，其他的问题每年定期体检一次生化就可以。
患者
好的好的，谢谢您啦💝💝
徐俊医生
不客气，不客气😊
患者
那我就没有事情了，麻烦您了
徐俊医生
好的，有问题您随时再跟我说
患者
好的，谢谢您
患者
徐医生您好，还有个问题想请教一下
徐俊医生
没事，您说
患者
有关于肾小球滤过率，我儿子的滤过率是145，参考值只说大于90，没有最终对比值，我百度了一下上线是不超过120
徐俊医生
年轻男性超过120很正常
患者
那我这个属于什么情况呢？另外我也发现按国际公式来算(140-年龄)×体重÷血肌酐(mg/dL)÷72，也不是145，是225，吓我一跳，跟这个化验单上数据比又高很多
徐俊医生
不可能是225
徐俊医生
😊
患者
我预计是不是跟体重有关系
徐俊医生
这个公式的肌酐单位是mg/dl，平时的肌酐是mmol/l
患者
哦哦，我说
患者
那怎么换算呢
患者
我记得化验时我并没有提供体重呢？这个估算率是怎么出来的呢
徐俊医生
需要用mmol/l除以88.4
徐俊医生
化验的时候是粗算，正常的时候精确计算的时候都是要用体重的
患者
哦哦，我算一下
患者
比如说肌酐是71，就用71除以88.4
徐俊医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-12-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
