患者
医生你好！小孩出生十五天时因黄疸指数19.5蓝光治疗三天，后来指数到11了，医生叫出院了，出院三天后去复查指数又变13.5了！请问怎么回事？医生开了茵栀黄还有培菲康，请问茵栀黄婴儿能吃吗？我看副作用挺大的（女，29岁）
杨宝辉医生
您好，宝宝是足月儿还是早产儿？宝宝现在多大？现在吃母乳还是配方奶？
患者
宝宝是足月儿
患者
现在出生22天了
患者
基本上喝的母乳，有时会一天喝一次奶粉
杨宝辉医生
这个数值都是经皮微胆，不是血里胆红素的水平哈？
杨宝辉医生
就是说通过测皮肤
患者
恩皮测的
患者
应该二百多了吧
杨宝辉医生
宝宝精神奶量怎么样？
患者
吃的还可以！精神的话也还行！
杨宝辉医生
在医院里时医生有没有说您家宝宝有溶血（比如说G-6-PD缺乏或者是ABO溶血），还有在医院里时有没有抽血化验胆红素？
患者
从昨天晚上吃了茵栀黄，今天下午吐奶了，不知道是不是药物的副作用，以前吐奶都是从嘴角吐，今天下午是喷的
杨宝辉医生
我觉得您家宝宝母乳性黄疸可能性大，只是需要除外一些病理性的情况
杨宝辉医生
最近家里有感冒的没有？
患者
溶血这个是从哪里看出，住院和出院都有验血和查肝功能，请问那个可以看出是溶血吗
患者
没有感冒的
患者
昨天医生叫停三天奶
杨宝辉医生
把结果发过来我看一下呢，还有这是您第几个宝宝，男孩、女孩？您的血型是啥？祖籍是哪里？
杨宝辉医生
母乳性黄疸是可以通过停母乳后复测胆红素水平验证，只是以我的经验，3天短了一些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是二胎，是男孩，我的血型好像是B型我是江苏南通
杨宝辉医生
当时您家宝宝去住院时是不是很黄，胆红素水平好高呀😓
杨宝辉医生
这样的话溶血的可能性不大
杨宝辉医生
住院之前没给宝宝查过胆红素水平吗
患者
恩是的！是黄，当时脐带有点炎症
杨宝辉医生
感染可以导致黄疸（常见的是巨细胞病毒），看当时没有查巨细胞病毒，但是呢看肝功中的转氨酶水平还好，所以对您家宝宝来说巨细胞病毒感染的可能性应该不大
杨宝辉医生
您介不介意停母乳观察😊😊
患者
昨天停的
患者
那药要吃吗
患者
茵栀黄和培菲康
杨宝辉医生
培菲康可以吃
杨宝辉医生
茵栀黄就不吃吧
患者
茵栀黄是医学上不介意吃吗
杨宝辉医生
我建议停5-7天检测，当然，如果您那里检测比较方便倒是可以3天后去检测一下，如果下降不理想就再停几天后复测
患者
培菲康有退黄的作用吗
杨宝辉医生
培菲康主要是通过调节肠道菌群在退黄中起作用
杨宝辉医生
茵栀黄是可以用于黄疸，但不能吃久了，您吃了多久了？
患者
茵栀黄是通过腹泻来退吗
患者
吃了两顿
患者
今天下午宝宝吐了，是喷奶的那种，不是从嘴角溢出的
杨宝辉医生
还有，如果在宝宝小的时候（生后7-14天以内），胆红素水平比较高的情况下，我觉得可以吃点。现在您家宝宝都过了胆红素脑病的高发期，考虑母乳性黄疸可能性大，一般情况下母乳性黄疸不会导致很严重的并发症
患者
胆红素脑病是核黄疸吗
杨宝辉医生
并且茵栀黄吃了之后宝宝大便会变稀、大便次数增多，有胃肠道的反应，鉴于您家宝宝吃过之后您觉得胃肠道反应有点重（出现呕吐），所以我觉得可以不吃
杨宝辉医生
嗯嗯
杨宝辉医生
您家宝宝就医时胆红素水平确实很高，不知道那时是不是最高水平（毕竟您之前没有检测过），所以您当地医生有没有建议您给宝宝做头颅MRI？
患者
从您的经验来看，这种情况得核黄疸的可能性高吗？因为出院时医生说我家入院时胆红素高，叫三个月后去做磁共振，一定要做吗？
杨宝辉医生
相当于说您当地医院也考虑到这个问题了
患者
核黄疸从症状可以看出吗？还是说非要做磁共振才可以检查出来
杨宝辉医生
主要是不知道您家宝宝黄疸最高峰是在什么时候，一般来说14天以内高发，特别是7天以内
患者
恩叫三个月后做
杨宝辉医生
做MRI保险一些
患者
出院后七天时我看不是很黄，后来才黄的，好像从脐带脱落后，出生七天后不是很黄，我手机里有照片，当时产后出院测得是12.5
患者
哦好的
杨宝辉医生
如果您能明确宝宝在这期间没有出现精神奶量差、吸吮无力、肌张力高（胳膊腿硬）、尖叫、抽搐等表现，一般来说可能性不大
杨宝辉医生
但就怕轻微的脑损伤没能及时发现治疗影响宝宝以后的生长发育
患者
他有时睡着了喜欢用力，然后脸憋的红，然后又继续睡，这种叫肌张力高吗
杨宝辉医生
这个对于新生儿来说还是比较常见，所以不是很好鉴别呢😓😓
患者
再请问下新生儿痤铨需要治疗吗
患者
脸上的疙瘩
杨宝辉医生
发个照片我看一下呢，一般是不需要特别治疗的，平时保持清洁就好
患者
图片因隐私问题无法显示
杨宝辉医生
只要没有破溃感染可以不需要特殊处理呢（千万不能挤吆）
杨宝辉医生
平时注意用温水洗脸，保持脸部整洁
杨宝辉医生
一般都会慢慢消的
患者
那母乳性黄疸是不是以后不可以吃母乳了
杨宝辉医生
不是的呢
杨宝辉医生
如果确认黄疸是母乳导致的，以后放心吃母乳就好
患者
吃了不是有黄疸吗
杨宝辉医生
母乳性黄疸一般不会引起严重问题呢，特别是您家宝宝都已经2周多了
杨宝辉医生
对了，宝宝现在20+天了吧
患者
出生三周了
杨宝辉医生
嗯嗯，如果是母乳性黄疸，就不需要特别担心呢
患者
母乳性黄疸长时间吃了会黄吗？还是说等宝宝适应了就不黄了
患者
那如果是是他原因造成的黄疸，是不是在小孩入院照蓝光时主治医生就可以查出来了？比如从血液报告中看出
杨宝辉医生
有些宝宝停几天母乳黄疸降下来后就不会反复了呢
杨宝辉医生
要看您家宝宝的情况
患者
恩好的！
杨宝辉医生
您家宝宝当时的肝功只能说是红细胞破坏增加导致的胆红素水平增高
杨宝辉医生
您家宝宝出生后足跟血采了没
患者
谢谢
患者
对了请问医生宝宝吐奶正常吗
患者
出院时采的！要一个月后才可以有结果，那是查什么的
杨宝辉医生
对于新生儿来说吐奶是常有的事情，多半是因为胃食管连接处平滑肌没有发育完善导致的，随着宝宝长大吐奶会慢慢好转的
杨宝辉医生
当然，有些肺炎的宝宝也可能出现吐呛奶的表现，所以平时您要多方面观察，特别是有没有呼吸道的症状
杨宝辉医生
足跟血检测项目不同的地区不是很一样
患者
红细胞破坏水平是什么？炎症吗？
杨宝辉医生
不是，红细胞破坏增多就怕有急性溶血（比如说ABO溶血和G-6-PD缺乏）
杨宝辉医生
重庆是常规筛G-6-PD
杨宝辉医生
不知道您那里检测不
患者
昨天医生听了肺部说正常的！就是有时呼吸气息声音比较大，尤其是吃奶后呼吸比较快，声音比较大
杨宝辉医生
因为您不是O型血，所以ABO溶血不考虑
杨宝辉医生
这个没什么问题呢，主要是宝宝鼻腔还比较狭窄
患者
那溶血的那个母亲是什么血型的才会有？还是说跟父亲的血型也有关系？好像这个血型的那个医院没有查
杨宝辉医生
母亲是O型，宝宝是A或B，与爸爸无关
患者
0型血的人是不是特殊血型？一般医生会不会强调？我好像是B型！好像在哪个化验单上见过！医生没有告诉我
杨宝辉医生
您自己也要看结果呢😓😓
杨宝辉医生
不是
杨宝辉医生
熊猫血是
杨宝辉医生
RhD阴性的
杨宝辉医生
只要医生没说您是熊猫血就好
患者
找到了！我是B型
杨宝辉医生
您家宝宝有黄疸，一般医生还是会问一下您的血型的
杨宝辉医生
哈哈，以后还是要留心一下自己的结果呢，毕竟花了钱不是😊
患者
恩我当时说的是B型，也跟她说好像！
杨宝辉医生
😓
杨宝辉医生
👍
患者
那就排除那个溶血了是吗
杨宝辉医生
是的😁
患者
谢谢您这么耐心的回答我
杨宝辉医生
不客气😊😊
患者
那个什么缺乏的那个怎么查？验血吗？
杨宝辉医生
所以说检查不能糊里糊涂呢😊😊
杨宝辉医生
找一下您生产医院有没有给您个单子，说明查哪几项
杨宝辉医生
重庆是包含在足跟血的检查里面的呢
患者
是宝宝查的单子吗
杨宝辉医生
嗯嗯，当时医院应该和您说宝宝需要采足跟血筛查呀，没有吗？
患者
就采足血了！报告要一个月后才出来
患者
今天停了一天奶，我看也没什么变化！
杨宝辉医生
哈哈，不要心急
杨宝辉医生
那就不知道您那边检查的是什么项目了呢
患者
恩好的！谢谢您的回答
患者
你是一位很有耐心的医生
患者
👍
杨宝辉医生
不客气，谢谢您对我的认可😊😊
患者
恩再问一下是不是也有我这样的情况，照蓝光降了后又反复了
杨宝辉医生
有的，所以不用担心。
杨宝辉医生
先停几天母乳看看效果
患者
我家里有那种蓝光手电筒，是不是给宝带上眼罩后在家也可以照了
患者
晒太阳效果呢
杨宝辉医生
这个就不知道您家的蓝光和医院那个是不是一样的呢
杨宝辉医生
可以晒太阳呢
杨宝辉医生
只是不要暴晒吆，宝宝皮肤很娇嫩的
患者
应该差不多😊
患者
恩好的知道了
杨宝辉医生
👌👌
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咨询时间: 2018-04-13
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