患者
你好医生，小孩夜里和白天一直咳是什么情况（女，4岁）
连着咳的那种 夜里都没睡觉
李晓明医生
你好，请问宝贝咳嗽几天了？
李晓明医生
有痰么？
患者
周二晚上咳2声开始 严重起来是周五 白天夜里都咳
李晓明医生
吃药没？
患者
昨天社区开了阿莫西林 咳喘灵 顺尔宁
患者
昨天社区开了阿莫西林 咳喘灵 顺尔宁
李晓明医生
吃了顺尔宁晚上还是一直咳么？
患者
昨晚咳得无法睡 半夜2点多做了雾化
患者
对的
李晓明医生
雾化后好点没？
李晓明医生
发烧没有？
患者
还是咳
患者
没有发烧
患者
连着咳那种
患者
雾化上午10点又做了一次
李晓明医生
雾化用的什么药？
李晓明医生
宝贝以前得过肺炎没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有
患者
就是经常支气管炎 肺炎支原体感染
患者
昨天社区也没验血过 就开了阿莫西林
李晓明医生
嗯，这种情况我建议不要吃阿莫西林，直接吃阿奇霉素吧。
李晓明医生
这种频繁的咳嗽，有可能是支原体感染又起来了。
李晓明医生
如果是支原体感染吃阿莫西林是没有效果的。
患者
对 我自己也怀疑是 支原体 就是不确定 因为我家上幼儿园经常支原体感染
患者
咳嗽每次都咳得厉害 以前是雾化做去效果会看点到的
李晓明医生
可以吃阿奇霉素，因为不管是支原体感染还是普通的感染，阿奇霉素都是有效的。
患者
这次做了2次 还是咳的厉害
患者
那我阿莫西林要停掉吗
李晓明医生
现在马上到秋冬季节，可能天气转凉，这种呼吸道感染就会增多。
李晓明医生
对，阿莫西林停掉。
患者
离上次咳嗽好了才4.5天
患者
9月底感冒鼻炎咳嗽过
李晓明医生
如果近期频繁的咳嗽，可以在不咳嗽的时候也做一段时间布地奈德的雾化。
患者
那次也没去验血 我自己直接给吃了阿奇霉素 吃了三天
李晓明医生
可以防止近期反复的咳嗽
李晓明医生
这种反复咳嗽的宝宝有点过敏性体质，对于天气的变化比较敏感。
李晓明医生
在季节交替的时候，可以用点布地奈德雾化预防。
患者
我家事过敏体质
李晓明医生
平时不太咳嗽的话，布地奈德一次用半只加两毫升的生理盐水。
患者
拿来预防吗
李晓明医生
等感冒好了以后再做个1~2周的雾化，防止近期内反复咳嗽。
李晓明医生
雾化的药量很小，而且平时用来预防的话就是半支，人体吸收的量很小很小，不会有什么副作用的。
患者
家里是不是自己最好买个雾化器
李晓明医生
因为宝宝如果频繁的咳嗽，有的宝宝还有伴有喘息，这样反复发作，将来有可能就会变成儿童哮喘。所以要减少咳嗽反复发作的
患者
平时都是去医院做的 觉得氧气好点
李晓明医生
像你家宝宝这么频繁咳嗽，应该买个雾化机
李晓明医生
普通的加压雾化机就可以。
李晓明医生
一般欧姆龙的就行
患者
价格多少左右
李晓明医生
不能用太便宜的，效果不好，一般在1000左右的
患者
嗯 就怕买差的 以前就都往医院跑
李晓明医生
建议这种情况自己买一个，用起来方便。
李晓明医生
家里大人或者老人咳嗽的时候也可以做雾化。
患者
好的 医生
李晓明医生
嗯嗯
患者
那我家这次咳得厉害是不是主要原因在于抗生素没用对
患者
该不该验血确认下
李晓明医生
有支原体感染的可能，还考虑，可能支原体感染同时也有过敏因素的存在，所以咳嗽不爱好。
李晓明医生
直接换成阿奇霉素吧。
患者
不用验血了吗
李晓明医生
有时候支原体感染初期也许也没有明显的变化。
李晓明医生
化验血初期没有明显的变化。
李晓明医生
因为宝宝反复得过支原体感染
李晓明医生
所以感冒的时候支原体很容易再起来
患者
9月底 不知道是不是 自行给吃了啊奇
患者
吃了一疗程也就不怎么咳 就停了
患者
这次不知道是不是复发
李晓明医生
间隔这么长时间了，现在可以吃，没有问题。
患者
好了才4.5天
患者
怕是复发
患者
这次就咳嗽 也没感冒什么的
李晓明医生
先吃两天药看一下，如果不见好就去化验一下血。
患者
若是不见好 会是什么情况
李晓明医生
要是还不见好，就得考虑有没有肺炎的可能了。
李晓明医生
肺炎有的时候听着也没有问题，如果反复咳就需要拍胸片确诊了。
患者
听到肺炎 感觉就是很严重了
李晓明医生
其实支气管肺炎和支气管炎治疗上都是差不多，但是如果有的时候到肺炎了，可能就是疗程需要长一些。
李晓明医生
一般情况下肺炎都是有发热症状的，但也有的时候，只是以咳嗽为主。
患者
嗯嗯 好的 开始有点担忧
李晓明医生
先吃两天药观察一下
李晓明医生
不要太紧张😊
患者
肺炎是干咳为主还是有痰的
患者
我听孩子都是干咳好像
李晓明医生
初期干咳，后期有痰。
李晓明医生
如果频繁的干咳，有可能是跟过敏因素是有关系的，支原体感染也是以干咳为主。
患者
过敏咳嗽 我家暑假那会足足吃了3月顺尔宁
患者
感觉每次咳嗽都吃顺尔宁 都怕吃多了
李晓明医生
接触到过敏原或者天气因素，也会再次诱发过敏性咳嗽的。但过敏性咳嗽以早晚咳嗽为主，白天一般不会咳嗽。不会特别的频繁
患者
昨天去社区看 又是开瑞坦 又是顺尔宁
李晓明医生
你家宝宝现在的情况考虑是支原体合并过敏性咳嗽。
患者
我开瑞坦没给吃
患者
我今天阿奇就给她吃上
李晓明医生
嗯嗯，吃上吧
患者
咳嗽药吃的咳喘灵
患者
要换吗
患者
看上面写治疗上呼吸道感染
李晓明医生
这个止咳药效果还行，先不用换
患者
医生 孩子这会发烧了居然
患者
38.2
李晓明医生
吃退热药
李晓明医生
然后去化验血吧
患者
好的
李晓明医生
听听肺子，这种先咳嗽后发烧的，有肺炎的可能
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮忙看下医生
李晓明医生
没有支原体
李晓明医生
细菌感染
患者
听诊听去说还好的
李晓明医生
吃过头孢么？
李晓明医生
如果不过敏的话就吃头孢。
患者
阿莫西林昨天吃了
李晓明医生
这种情况吃头孢效果好
患者
是不是我家对阿莫西林效果不好
李晓明医生
嗯嗯，应该是
李晓明医生
针对细菌感染头孢类的效果好一些
患者
昨天吃了一天 今天居然还会发烧
李晓明医生
炎症没有控制住
患者
那今天去的医生 叫我家换吃阿奇霉素
李晓明医生
支原体没事儿
李晓明医生
可以吃头孢
李晓明医生
白细胞高的不多，如果不确定头孢过不过敏，吃阿奇霉素可以。
李晓明医生
阿奇霉素针对细菌感染和支原体感染都有效
患者
好的
李晓明医生
嗯嗯
患者
医生 我问下 那个易坦静副作用是不是很大
李晓明医生
不是的，宝贝可以吃
李晓明医生
主要是止咳化痰效果好
患者
我百度看他有扩张支气管作用
患者
我家又在雾化 会不会作用重复
李晓明医生
没事，可以吃，咳嗽频繁时用点扩张支气管的没有问题
李晓明医生
它可以在两次雾化之间吃，一天吃一次就可以。
患者
一次就够啦
患者
我上次还一天两次 再加雾化
李晓明医生
吃一次就行
患者
医生 小孩抗生素吃着 咳嗽药吃着 雾化也做着 怎么还是这么咳
患者
听着是连着咳 咳得肺都要出来那种
李晓明医生
去拍个肺片看看吧
李晓明医生
如果有肺炎有的停止也没有异常，但是宝宝可能就会非常严重的咳嗽。
李晓明医生
如果是明显的肺炎了，可能就需要输液治疗了
患者
一定需要拍片诊断码
患者
听诊听的出来吗
患者
我家这两天就是非常严重的咳嗽
患者
不分白天还是黑夜都很厉害
李晓明医生
听诊不一定能听得出来。得拍片
李晓明医生
宝贝咳嗽怎么样了？
李晓明医生
拍片没有？
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咨询时间: 2019-10-13
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