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问题描述:
男，已婚38岁，乙肝患者，2016年病毒7次方，肝功能轻微异常，吃润众恩替抗病毒治疗至2021年4月份，复查病毒10的三次方ui/ml，医生认为轻微耐药改替诺福韦（国产代韦牌），服药至今，最近两次复查了7月份，10月份DNA分别为3.52*10的一次方，6.6*10的一次方ui/ml，肝功有时正常，有时不正常（ALT50-53）改药后还出现脂肪肝症状，请问医生，知否需要继续换药由TDF换成TAF？（男，38岁）补充信息身高165.体重65 KG问题二，HBsAg的阴转标准是什么？
分析及建议:
这么长时间病毒没有转阴，建议换药。HBsAg转阴的标准是小于0.05，3个月复查，肝功异常目前考虑脂肪肝。
患者
男，已婚38岁，乙肝患者，2016年病毒7次方，肝功能轻微异常，吃润众恩替抗病毒治疗至2021年4月份，复查病毒10的三次方ui/ml，医生认为轻微耐药改替诺福韦（国产代韦牌），服药至今，最近两次复查了7月份，10月份DNA分别为3.52*10的一次方，6.6*10的一次方ui/ml，肝功有时正常，有时不正常（ALT50-53）改药后还出现脂肪肝症状，请问医生，知否需要继续换药由TDF换成TAF？（男，38岁）
补充信息身高165.体重65 KG
问题二，HBsAg的阴转标准是什么？
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王彦丽医生
你好，感谢您的信任！
王彦丽医生
这么长时间病毒没有转阴，建议换药。HBsAg转阴的标准是小于0.05
患者
谢谢，问题1的追问，您也建议换药从替诺福韦换成丙酚替诺福韦这个方案吗？还有如果换了，隔多长时间复查，复查哪些项目？
王彦丽医生
是的，3个月复查
患者
问题3这两年有了脂肪肝，我在有意控制体重和饮食量，肝功能还是有时正常有时不正常，我基本按时服药，不喝酒，不熬夜，不抽烟，工作是电脑画图，运动少，能帮我分析肝功能异常的可能因数和改善建议吗
王彦丽医生
[自动回复]您好，我要停诊了，如果您还有什么疑问，可以明天发给我，我再详细给您解释！祝您晚安！
王彦丽医生
肝功异常目前考虑脂肪肝
王彦丽医生
脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝通常伴有谷丙转氨酶和转肽酶升高。如果喝酒，建议戒酒。可以计算一下自己的体重指数（体重公斤数÷身高米÷身高米，比如一个人身高160厘米体重60公斤那么体重指数就是60÷1.6÷1.6=23.4），如果体重指数超过24，则应该减重，每周150分钟以上有氧运动（慢跑，骑自行车，游泳等），合理饮食，注意低脂低糖饮食。.脂肪肝在药物治疗上可以口服甘乐或易善复，这两种是治疗脂肪肝的药物。但脂肪肝最重要的是改变生活方式，适当锻炼，清淡饮食。戒烟戒酒。.所以，我建议您按照脂肪肝治疗3个月，复查肝功和肝脏彩超，看有无好转。.
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咨询时间: 2022-10-21
