该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
我的喉咙在扩散和恶化，喷中药己控制不住，抹了激素的地方就沒事，现五一还看不了门诊，什么糖皮质激素能喷喉，救急，先控制住它。（女，30岁）要么我只能去注射，该去哪呢，诊所能弄吗？哈西奈德溶液能喷喉咙吗？我现在能怎么办，医院又不上班能不能帮一帮我，该如何用药，我怕自己用药出事故，医院暂时还不能去，喉咙在急性发作中啊，救我一下行不行啊
分析及建议:
你必须确定你是下巴是扁平苔藓才可以，雾化一天一次有效就一次，哈西奈德溶液做雾化也可以，下巴上不明显，用维A酸或复方丙酸氯倍他索抹。
患者
我的喉咙在扩散和恶化，喷中药己控制不住，抹了激素的地方就沒事，现五一还看不了门诊，什么糖皮质激素能喷喉，救急，先控制住它。（女，30岁）
要么我只能去注射，该去哪呢，诊所能弄吗？
哈西奈德溶液能喷喉咙吗？我现在能怎么办，医院又不上班
能不能帮一帮我，该如何用药，我怕自己用药出事故，医院暂时还不能去，喉咙在急性发作中啊，救我一下行不行啊
陈慧霞医生
好的，您稍等，我看一下再回复您
患者
好
患者
我感觉现在喉咙只有激素才能控制住，因为抹了它的地方就沒事，可是它扩，到下面已经抹不到了，医院现看不了，喉里是扁苔
患者
两个半月才发现，已经进喉了，一直在用中药控制，但发现控制不住了
陈慧霞医生
你的喉咙在医院看过吗？到底是什么病啊？
陈慧霞医生
如果是激素能用的话，曲安奈德喷雾可以
患者
语音因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
你口腔扁平苔藓这么严重，吃药了吗？
陈慧霞医生
药物可以吃硫酸羟氯喹或者左旋咪唑或者是雷公藤片
陈慧霞医生
如果特别严重的话也可以吃激素，吃醋酸泼尼松片，每次吃8片，每天一次，等情况稳定后，每两天减一片
患者
其实我知道口服药物副作用大，不是逼不得已不想吃，想尽量局部用药，所以不知有无喷的可用于喉咙的激素，以及能不能用激素做雾化呢
陈慧霞医生
可以的
患者
可是做雾化，我的病在喉咙，药物却会也吸入肺里，这可怎么办呢
陈慧霞医生
那也没关系呀，你也可以买西吡氯氨含片含化消炎
陈慧霞医生
康复新液和西吡氯胺含片
患者
就是对肺无影响对吗？那请教雾化液该如何配呢，长在喉内的扁平苔藓您遇到过吗，这里抹不到药，然而这个病听说又容易复发，那口服药的副作用都这么大身体也受不住几次啊，毕竟进入喉咙了。
患者
我虽然拍不到照片，但我应该能问您形容清楚位置，左右侧脓点都在同一位置，位于舌根两旁，舌根往舌尖走是一个朝前方向，舌根往上走是一个朝上的至上鄂的方向，就长在这个丅形路xx叉点那，那里向上一点还有一块突起的小肉肉，那个肉肉下方药淋不到的位置最严重。然后口中不是一条吊挂的小肉条的咽两旁有两块膜挡，这膜档的后方不好喷到药也严重，我下牙床的扁苔和脓点哪来的，我怀疑是从咽旁那个丅型口孑那里蔓延过来的。一一这是我前两天对喉部问题的形容，辛苦您看一看，主要是溃疡点加充血，我是溃疡型篇平苔鲜
陈慧霞医生
糜烂型扁平苔藓
陈慧霞医生
不行的话你吃点药吧，左旋咪唑和硫酸羟氯喹副作用相对小一点
陈慧霞医生
左旋米唑片是一天三次，一次两个，吃三天停4天，这个是调节免疫力的，如果肝肾功能没问题的话，可以吃一段时间
患者
可是我觉得我的免疫力应该在正常范围内，虽然不高，因为我还年轻，为何要调免疫力呢，恕我不懂啊，那个泼尼松如果不长期大量使用没什么副作用？这就有点不可思议样一一一就是对肺无影响对吗？那请教雾化液该如何配呢，长在喉内的扁平苔藓您遇到过吗，这里抹不到药，然而这个病听说又容易复发，那口服药的副作用都这么大身体也受不住几次啊，毕竟进入喉咙了。一一一请教您我的这个疑问您怎么看呢。
患者
请您告诉我实话好吗，不要怕我受不起，我有心理准备
陈慧霞医生
扁平苔藓本身就是自身免疫性疾病，具体病因不明确，有的人可能是免疫力高，有的人可能是免疫力低，左旋咪唑是免疫调节剂。泼尼松是免疫抑制剂，它有一定的治疗作用，长期使用也有一定的副作用，雾化主要针对肺部的炎症和渗出，对咽喉也有一定的作用，咽喉部的扁平苔藓是比较少见的，口腔扁平苔藓主要发生在牙龈和口腔颊黏膜上，因为病因不明确，所以这个疾病容易复发，治疗起来有一定的难度，简单的不伴糜烂的不影响生活的一般不需要治疗，伴有糜烂比较疼痛的一般需要局部用药，如果病变比较广泛并且比较严重，那么就需要口服药物干预了
陈慧霞医生
药物的应用一般看治疗作用大于副作用还是副作用大于治疗作用，是需要均衡考虑的
陈慧霞医生
您口腔咽喉部的情况如果能拍片的话最好不能拍片的话建议您面诊，避免因为您自己诊断不准确造成误用药
陈慧霞医生
如果能能拍照片发过来让我看一下的话，最好能发过来看一下，如果照片拍不到的话，最好面诊
患者
我就是听说这个容易复发，而我感染进了咽喉，我觉的我受不了多少次副作用那么大的药物的折腾，您觉得我还有救吗，或者我还能活多少年呢。
患者
还能活十年吗
陈慧霞医生
这个病不要命呀
陈慧霞医生
你不是只有口腔有，其他地方没有吗？
陈慧霞医生
你现在都不知道你的喉咙里是不是这个病
陈慧霞医生
你只是觉得不舒服，它不一定就是咽喉部的扁平苔藓呀
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
患者
就是因为我能确定的知道它是，否则我也不会问这个问题，因为我知道口腔能擦到药，也好控制，不是很严重，根本不需要口服药物，只耍局部用药就可以了，而且复发了一下就看得到，您告诉我，如果是的，我还能不能活十年呢。毕竟我也是极少数的人了。唉，拖了两个半月才发现就己进喉了。
患者
我认真看了您发的东西，感谢您呢，我唇部也是。现在天太晚，不清楚，明天白天我拍来，劳烦您评估一下。
陈慧霞医生
如果身上没有只有口腔有的话不会有太大问题
陈慧霞医生
你也知道这个并有可能受精神因素的影响，比如说心理压力大，精神因素比较重也会影响疾病的治疗和预后
陈慧霞医生
因为扁平苔藓不只是发生在口腔身上也可能会有，所以如果广泛的话必须要吃药
陈慧霞医生
所以您不要有太大的精神压力，如果疾病真的发展严重的话，就吃药就行了，另外在饮食上也要注意一些，不要吃辛辣刺激食物和刺激性的食物，不要吃生葱，生姜生蒜要忌口一些
患者
这个扁苔发作时我总是能感觉到皮肤内有股劲往外冲，唇，口，咽喉，全有这种感觉，冲的时候，有时我的双手都有冲的感觉，这种感觉让我觉得恐惧，我内火毒重，我还没去看中医，这段时间一直在服凉药，之前经常左鼻分泌物有血丝，吃了这么久血丝没有了，我左边有颗掉了一半的智齿，最开始就是那旁边长出来，现在用牙镜一看，智齿中间一团黑，前面智齿发炎了，不重，反正有点不舒服，一开始我还以为是口腔溃疡呢，忽视了，我根本不会知有黏膜病，我错了，却付出如此大的代价，我口内菌群用过历害的漱口水，也有点乱。
陈慧霞医生
扁平苔藓在哪个医院诊断出来的？
患者
拍照片春雨上诊断的。您觉得注射和口服哪个对身体的伤害小一点呢？是这样的，因为我身体得了这个扁苔，而我之前昵因为经常在家所以沒阳，而我一出去很有可能会阳，如果平时阳也无所谓，可是如果在这个时候阳，我认为我的喉咙会大爆发，因为新冠主要特征是让发烧，而这个最怕的是发热，身体一发热就麻烦了。
患者
据您的经验，我的双手危险吗，之前年手上长过湿疹。
陈慧霞医生
如果你是在春雨医生上诊断的话，我建议您线下看医生
陈慧霞医生
特别是黏膜病，光拍照片来诊断是不准确的
陈慧霞医生
局部治疗对于严重的扁平苔藓的话有可能会有效，但是容易复发
患者
我去了。不过我的症状较明显，我发点之前的照片来。我双手危险吗？
陈慧霞医生
没看到你的手呀
患者
就仅是感觉，内冲的时候双手也有冲，加上之前又长过湿疹，所以害怕。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前面拍的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
喉咙地方不一定是的
陈慧霞医生
你这范围还挺广泛的
陈慧霞医生
你抹的啥药呀？
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
患者
喉咙我明天尽量看能拍得出来不。抹的曲安奈德口腔软膏，康复新液，喉咙喷开喉剑。全用了十五天。
陈慧霞医生
这是北医老师的方子，你可以用用看看
陈慧霞医生
脸颊上白的地方可以抹维a酸软膏或者是维甲酸软膏或者是复方丙酸氯倍他索
患者
谢谢您呢！太晚了，您早点休息，喉咙明天我拍，感谢您的帮助！
陈慧霞医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
喉咙难拍，拍了好久，左右侧下面拍不到
患者
舌头感染了念珠菌，您看是否也感染了扁苔。
患者
脸上治疗后近几天长了这些东西，昨晚还严重些，今天好点，我不确定是不是药疹，吃了点抗过敏的药。
患者
嘴唇的扁苔一直在湿敷曲安奈德口腔膏，控制住了，但一直没有完全打下去不知道是怎么回事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是治疗之前的舌头
患者
辛苦您了！
患者
我感觉我喉咙内好难控制啊。我还是口服药物吧，我觉得我的免疫力没有问题，就是喉咙抹不到药，我吃激素还是免疫抑制剂好，中间选一种吧。
患者
您指导我口服用药吧
患者
没办法了，口服用药伤身体啊。
患者
口服和肌注哪个对身体损伤小一点呢
患者
雾化吸入相比口服和肌注都要好对吗？可不可以用雾化，请求您指导用药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请教这样雾化可以吗
患者
您指导我用一下药，我打个五十的红包给您可以吗。
患者
51、假期间挂不到号，看不到医生
陈慧霞医生
你稍等，我在山上带孩子玩儿，信号时有时无
患者
您救我一下吧，我不知道该怎么搞，打电话给医院了，医院假期不开
患者
急诊不看
患者
我口内本来已经控制住了，可停药才个把星期发现又有恶变的倾向了，最开始发出来的那里又冒了个小脓点出来，旁边皮肤有变差倾向
患者
刚刚感觉喉糖忽忽的冲，我连脸都红了
患者
我购买您的私人医生，请您指导一下我用药行吗？
患者
我己经在做雾化了，用醋酸泼尼松加医用生理盐水，配比是一比一百，请教这样的浓度会不会太轻了。
陈慧霞医生
不好意思今天在带孩子在山上玩，山上人多，又没有信号，现在才有时间回复你呢
陈慧霞医生
我仔细看了你喉部的图片，没有看到扁平苔藓样改变
陈慧霞医生
您怎么知道您的舌苔感染了白色念珠菌呢？有啥症状呀？
陈慧霞医生
另外我想问一下你有没有焦虑症？有没有看过心理医生呢？
患者
脓点在下面，我拍不到。我今天也是急得
陈慧霞医生
脸上不是过敏，像是痤疮，也就是毛囊炎，毛囊的化脓性感染
陈慧霞医生
您这样的感觉明显不是扁平苔藓的症状，像是焦虑症
患者
请问雾化我能用地塞米松吗
陈慧霞医生
可以用地塞米松
陈慧霞医生
这是以前的老方法，主要用于治疗过敏性的咳嗽
患者
请教配比是多少呢，一支药是一毫升的那种注液
患者
一支兑多少毫升医用盐水啊
陈慧霞医生
按照你这个配方，一支药是5毫克，需要兑125毫升
患者
我乱看的，肯定不对
患者
您说
患者
我今天只试了一下
陈慧霞医生
现在雾化一般是用布地奈德一支配两毫升生理盐水
陈慧霞医生
用地塞米松加糜蛋白酶加氢大霉素是很多年前用的
患者
哈西奈德溶液可以吗，用布地那个治扁苔不？
陈慧霞医生
现在雾化我们医院都是用布地奈德，这种一般主要用于长期慢性咳嗽的治疗
陈慧霞医生
我感觉您这个症状不是扁平苔藓引起的，是焦虑引起来的，一般来说扁平苔藓没有那样的症状
陈慧霞医生
你吃抗焦虑药应该能缓解
陈慧霞医生
我没有见软腭以及喉咙长扁平苔藓的
患者
布地奈德也治扁苔吗？请教。我也幻想我不是的。
陈慧霞医生
不治
患者
我还是得雾化地塞米松吗，不能雾化这个布地？
陈慧霞医生
你用一支加20毫升的生理盐水试试
患者
好，用地塞还是布地呢
陈慧霞医生
但是我感觉您的症状应该不是扁平苔藓引起的
陈慧霞医生
地塞
患者
还是用地塞米松？加二十毫升盐水？
陈慧霞医生
对
陈慧霞医生
布地奈德主要治疗过敏性的哮喘
患者
您还有更好的推荐吗？
患者
求您帮忙
患者
感谢您
陈慧霞医生
我说了怕您生气
患者
不会
陈慧霞医生
我想让您看一下心理医生，让心理医生帮您用一下抗焦虑的药物，您的症状和我朋友的症状是一样的，我朋友当时按颈椎病治的，怎么也治不好，吃了抗焦虑的药物以后症状明显就缓解了
陈慧霞医生
不知道您除了扁平苔藓以外，还有其他得让你压力比较大的情况没有？比如说个人或家里有啥事儿了，造成你精神压力比较大
患者
我近些天焦虑也是因为扩散至喉且急性发作，因为我知这种情况极少，舌头怀疑感染念珠是因为上有白色菌丝，我用制霉菌素起作用，但我不能确定，您看我喉咙外边是正常的吗、舌头也正常吗。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
下巴下面长了藓
患者
我的病这么急，我很感激你们，不单治病，从未谋面也关心我，我人在长沙
陈慧霞医生
确实扁平苔藓不只发生在口腔身体上也会有，这是一种系统性的自身免疫性疾病
陈慧霞医生
舌头上是舌苔厚，不一定是白念菌感染
陈慧霞医生
从您拍的图片没看到喉咙上有啥问题
陈慧霞医生
舌苔有点厚，但是大致是正常的
患者
下巴用派瑞松可以吗，舌头有点小问题，我也不知在哪，雾化一天几次，共做几天呢，我能加大药量吗，还是一次只能只一支昵，副作用相比口服能小点不，我买您的私人医生可以吗
患者
哈西奈德溶液做雾化会比地塞好吗
陈慧霞医生
下巴拍个照片看看
以上为历史咨询记录
陈慧霞医生
你必须确定你是下巴是扁平苔藓才可以
陈慧霞医生
雾化一天一次有效就一次
陈慧霞医生
哈西奈德溶液做雾化也可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不好意思，我在睡觉，我很要睡觉
陈慧霞医生
下巴上不明显呀
陈慧霞医生
嘴唇上抹的什么药？
患者
我己经抹了一个星期的派瑞松了，似乎出现了点色素沉着，不知道要不要改中药了。嘴唇用的曲安奈德口腔膏湿敷。
陈慧霞医生
嘴唇上不是不伴糜烂吗？
患者
对啊.。那怎么办，我已经用了一周了，还沒完全好
陈慧霞医生
用维A酸或复方丙酸氯倍他索抹
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-01
