患者
吴医生，您好，上个月晚上睡觉的时候，偶尔会感觉腰部有点难受，然后上个月检查出尿隐血2+，如图，没有蛋白质，但是红细胞畸形率80%，尿转铁蛋白小于2.28（参考区间0.0～2.1），尿氮素7.3（参考区间2.1～7.1），红细胞数好几次检查都介于50-60之间，做了个彩超，全部正常。我就这样的报告出来，然后去看了医生，医生是建议不吃药，每半年还能来检查一次。可是我最近却经常感觉到腰部（右边后背处）会有抽搐一颤颤的感觉（不是疼痛），腰部的感觉绝对不是心理作用，是很有感觉的那种，我想咨询一下，我这样是不是不需要治疗或者吃药，我这个病情平时生活中需要注意些什么吗？？？腰部的不适，白天可以转移注意力，晚上就比较难受了，有什么办法吗？（男，37岁）
卢医生，您好
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卢建新医生
你好，请问有无尿频尿急尿痛？尿色发红吗？有无浮肿？是第一次发现血尿吗？以前有无尿路感染或结石？B超单子发一下。平时喝水多么？有何其他慢性病史？
患者
有尿频，尿尿的时候有时候感觉难受（特别是性生活过后），对了前几年有一次性生活射出来的带血丝，后面都不会了
患者
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患者
没有浮肿，是第一次发现，之前都没有注意，也没有检查。
患者
我这个月来喝水比较多，之前都是喝茶
患者
有胃炎、肠炎。
患者
前列腺炎，我不确定有没有？
患者
尿颜色看喝水多不多，喝的多的话很淡，早起的时候第一泡尿，会有点黄。
卢建新医生
哦，好的，目前化验以血尿为主，没有蛋白尿，白细胞稍微升高，有腰痛和尿频，虽然B超没有异常，但目前仍然需要首先考虑尿路结石。建议你查一下泌尿系统ct，排除B超看不到的小结石或结晶。目前血尿程度轻微，对身体影响很小，不必担心，治疗方面以查找病因为主，需要多饮水多休息，尿频明显的话，可以口服抗生素如头孢一周，然后复查尿常规。
患者
我这样的病情能不能确诊为肾炎呢？医生，我去看的医院医生，他的回复是没有什么事情，不需要吃药，但是我很明确感受到腰部不舒服，特别是晚上更加明显了，我想问一下有没有什么其他可能？
患者
尿路感染，泌尿系统ct，收到。
卢建新医生
目前肾炎依据不足，因为只有单纯镜下血尿，没有蛋白尿，没有其他浮肿、高血压等。确实除了短期抗生素治疗外，无需特殊药物，饮水、休息和查找病因为主
患者
我知道尿路感染会引起血尿，但是我尿红细胞畸形率80%了
患者
明白，谢谢您
卢建新医生
80%确实提示红细胞是肾小球来源的可能性比较大，但由于你第一次发现、同时有感染症状和白细胞稍高，需要先排除结石引起的尿路感染可能。如果ct没有异常，消炎后症状消失，而复查尿常规和红细胞异形率仍然如此，那个时候才考虑肾炎可能性相对增大。
患者
而且我这里偶尔还会感觉大腿根部有些不舒服，之前膀胱偶尔也会难受，最好水喝的比较多，然后就只有腰部有点不舒服，其他都还好
患者
👌，谢谢您。
卢建新医生
多饮水肯定有好处，无论对结石、感染还是肾炎都有好处。
患者
明白了，还有我这个病情生活中有没有什么需要注意的呢？
卢建新医生
目前病情轻微，对生活影响不大。腰部不适有时候也和腰椎腰肌有关，需要注意保护腰部，注意坐姿，可以用腰部靠背，必要时骨科拍片子。大腿根部、膀胱不适确实需要去泌尿外科查一下前列腺液，排除前列腺炎可能。
患者
明白，另外我晚上睡觉，经常感觉会手脚很烫，是不是和肾有什么关系呢？医生
患者
谢谢您
卢建新医生
这个一般没关系，
患者
卢医生，我朋友告诉我真正肾炎的腰部一般是没有什么感觉，可是我最近经常感觉到腰部不舒服，我朋友说只有尿路感染或者结石才会疼痛或者有感觉，我朋友这种说法对吗？
患者
谢谢啦
卢建新医生
对的，和我前面说的观点基本一致
患者
明白，谢谢🙏，非常感谢。
患者
结石和尿路感染都可以用ct检查出来吗？
卢建新医生
绝大多数结石都可以ct看到，而尿路感染主要根据症状、尿常规白细胞升高和尿培养来诊断，和ct无关。交互次数只有一次了，请尽量一次多问几个问题。
患者
没有问题了，您是一个非常专业，并且很认真的医生。非常感谢您的答复，等我检查出来了，再向您咨询，非常感谢。
卢建新医生
好的，不客气，祝健康
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咨询时间: 2018-06-28
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